Лечение гипергидроза ботоксом

Гипергидроз — это хронически повышенное потоотделение, которое не связано с температурой, физической нагрузкой или стрессом. Различают первичный и вторичный гипергидроз. Первичный не вызван заболеваниями и чаще всего развивается в подростковом возрасте, может иметь наследственный характер. Вторичный возникает на фоне эндокринных, неврологических или инфекционных нарушений и требует дополнительного обследования.

Инъекции ботулотоксина временно блокируют передачу нервных импульсов к потовым железам в зоне подмышек, ладоней или стоп, уменьшая патологическую потливость без хирургического вмешательства. Препарат действует строго локально и не влияет на работу потовых желез в других зонах, поэтому терморегуляция организма сохраняется. Это делает метод безопасным даже при обработке нескольких зон.

Показания к лечению:

• неэффективность местных средств с солями алюминия (например, 20% AlCl);
• высокая оценка по шкале HDSS (3 балла и выше);
• психоэмоциональный дискомфорт.

Как проходит процедура

Перед инъекцией ботокса врач проводит консультацию. При неочевидной локализации или обширных зонах потливости может выполняться проба Минора (йодо-крахмальный тест), позволяющий точно определить участки с максимальной активностью потовых желез.

Процедура занимает 15–30 минут. Кожа очищается и обрабатывается антисептиком. При необходимости используется местная анестезия — обычно в виде крема или холодового воздействия. Ботулотоксин вводится внутрикожно тонкой иглой на глубину 2–3 мм с шагом 1–2 см. В области уколов формируются мелкие папулы, которые исчезают в течение суток.

Эффект проявляется через 2–4 дня, максимальный результат достигается на 7–14 день. Продолжительность действия зависит от индивидуальных особенностей и области введения: в среднем 6–10 месяцев. Эффективность сохраняется при регулярных повторных процедурах, без риска привыкания.

Безопасность метода

Возможны незначительные побочные реакции — покраснение, болезненность или синяки, которые проходят самостоятельно. Компенсаторная потливость при ботулинотерапии наблюдается крайне редко и обычно выражена слабо.

Рекомендации после инъекций ботокса

В течение 4 часов после процедуры желательно сохранять вертикальное положение тела.

Первые 1–2 суток не следует тереть или массировать зону инъекций, наносить спиртосодержащие средства, антиперспиранты или раздражающие лосьоны.

На 7–14 дней рекомендуется исключить:

• интенсивные физические нагрузки;
• посещение бани, сауны, солярия;
• горячие ванны и длительное пребывание на солнце;
• прием алкоголя и препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с врачом).

Противопоказания

Инъекционное лечение гипергидроза противопоказано в следующих случаях:

• беременность и период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость ботулотоксина типа A или других компонентов препарата;
• кожные воспаления, инфекции, дерматит в зоне предполагаемых инъекций;
• тяжелые нервно-мышечные заболевания (например, миастения, синдром Ламберта–Итона).

К относительным противопоказаниям относятся:

• прием антикоагулянтов или антибиотиков из группы аминогликозидов;
• обострение хронических заболеваний;
• острые вирусные или бактериальные инфекции, сопровождающиеся лихорадкой.