Гипертонический криз

Причины развития гипертонической болезни

Поскольку гипертонический криз, как правило, развивается на фоне уже имеющейся артериальной гипертензии, то первым делом нужно разобраться в причинах основного заболевания.

Артериальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) в подавляющем большинстве случаев (более 90–95%) возникает без видимой «первичной» причины. В остальных случаях патология носит вторичный характер. В частности, это возможно при заболеваниях почек (поскольку в почках вырабатываются гормоны, регулирующие артериальное давление), эндокринных, неврологических и психических нарушениях.

Долгие годы наблюдений позволили врачам выделить факторы, на фоне которых чаще всего развивается гипертония. К таким факторам относятся:

• возраст (чаще возникает у лиц старше 50 лет);
• малоподвижный образ жизни;
• женский пол (в некоторых регионах мира женщин с диагностированной гипертонической болезнью больше, чем мужчин);
• чрезмерное потребление поваренной соли;
• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• питание с пониженным содержанием кальция;
• ожирение;
• преддиабет и сахарный диабет;
• повышенный уровень липопротеинов низкой плотности в крови (что способствует развитию атеросклероза);
• наследственные факторы (если близкие родственники также страдают гипертонией).

Что же касается непосредственно гипертонического криза, то часто он развивается на фоне:

• чрезмерных физических нагрузок (особенно у неподготовленных людей);
• сильного стресса;
• приема лекарств, которые могут повысить уровень давления (например, кофеиносодержащие);
• травм, особенно головы;
• отравления;
• инфекционных процессов, особенно при попадании микроорганизмов в кровь (сепсис).

Симптомы гипертонии

Основной симптом артериальной гипертензии – это устойчивое высокое артериальное давление. Помните, что гипертоническая патология часто протекает бессимптомно, поэтому рекомендуется регулярно проверять АД, особенно если у вас есть предрасположенность (например, наследственность, ожирение, сахарный диабет и другие).

Кроме того гипертония может сопровождаться следующими симптомами:

• головные боли, особенно в области затылка;
• головокружение;
• шум в ушах;
• повышенная утомляемость;
• бессонница;
• перепады настроения;
• общее недомогание;
• затрудненное дыхание (ощущение нехватки воздуха);
• учащенная частота сокращений сердца (пульс);
• «мушки» перед глазами и другие зрительные нарушения.

Симптомы во время гипертонического криза такие же, но могут отличаться более высокой интенсивностью. Кроме того, проявления могут различаться в зависимости от формы кризового состояния. Например, симптомами гипертонического криза нейровегетативной формы являются:

• озноб;
• сильное эмоциональное возбуждение (иногда беспричинное чувство страха);
• жажда;
• тошнота;
• тахикардия;
• обильное мочеиспускание (часто наблюдается в конце криза, после чего организм избавляется от повышенного содержания циркулирующей жидкости).

Выделяют и водно-солевую форму патологии, для которой характерна выраженная мышечная слабость, отечность, а также нарушение чувствительности кожи (может выражаться незначительном онемением или ощущением «мурашек»).

Симптомами гипертонического криза судорожной формы часто являются резкое ухудшение самочувствия, судороги, сильная тошнота и рвота. Опасность данного состояния в том, что больной может потерять сознание.

Осложненная форма гипертонического криза может сопровождаться симптомами со стороны органов-мишеней — сердца, мозга, почек и других. Среди таких проявлений:

• сильная боль в груди (часто бывает при остром коронарном синдроме, который развивается на фоне ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда);
• потеря сознания и параличи (что может свидетельствовать об инсульте).

Важно: как отличить гипертонический криз от панической атаки.

Симптомы гипертонического криза очень похожи на проявления панической атаки. Рассмотрим некоторые ключевые признаки, по которым можно отличить одно состояние от другого:

1. Во время гипертонического криза ощущение страха исчезает после купирования высокого АД. При панической же атаке страх исчезает самостоятельно, без медикаментозной терапии.
2. Приступы панической атаки не связаны с показателями артериального давления.
3. Приступ панической атаки длится 10–20 минут. Время гипертонического криза может составлять до нескольких дней, пока больному не нормализуют показатели давления.
4. Панические атаки, как правило, возникают на фоне неврологических или психических нарушений. Гипертонический криз — следствие артериальной гипертензии.

Первая помощь

Гипертонический криз — состояние, требующее незамедлительных действий. Первая помощь в данной ситуации сводится к выполнению следующих рекомендаций:

• больному нужно обеспечить полный покой, желательно в положении сидя или полусидя;
• если вы в помещении, то нужно открыть окна, обеспечив больному доступ свежего воздуха;
• освободите больного от сдавливающей одежды (галстуки, пояса и все, что мешает свободному дыханию);
• если больной страдает артериальной гипертензией, то нужно дать ему препараты, которые он принимает для снижения давления;
• если уровень артериального давления у больного превышает 200 мм.рт.ст., то срочно вызывайте врача (скорую помощь).

При данной патологии больному запрещены любые резкие движения и физическая нагрузка. Измерение давления и пульса на этапе первой помощи рекомендуется проводить каждые 15–20 минут до стабилизации состояния или прихода врачей.

Осложнения заболевания

Рассмотрим некоторые из основных осложнений, которые могут возникать во время гипертонического криза:

• нарушение мозгового кровообращения — ишемический или геморрагический инсульт;
• сердечный приступ (или инфаркт миокарда, возникающий при блокировании коронарной артерии сердца);
• отек легких;
• острая почечная недостаточность;
• аневризма (выпячивания стенки артерии);
• повреждение сосудов глаза (приводит к ухудшению зрения);
• энцефалопатия (отек головного мозга);
• другие осложнения.

Ранняя диагностика, своевременная первая помощь и правильное лечение могут значительно снизить риск развития этих серьезных осложнений.

Диагностика и лечение

Диагностика гипертонического криза главным образом основана на анализе симптомов, измерении артериального давления и дальнейшего его мониторинга. Также возможны и дополнительные исследования, а именно:

• анализы крови;
• анализ мочи;
• ЭКГ сердца;
• рентгенография грудной клетки;
• исследование глазного дна;
• исследование сосудов головного мозга (реоэнцефалография).

Тактика лечения гипертонического криза во многом зависит от степени его сложности. Есть речь идет о неосложненных формах, то в большинстве случаев желаемого лечебного эффекта можно добиться в домашних условиях. Для этого врач назначит антигипертензивные препараты, преимущественно в виде таблеток или капсул. Это лекарства, снижающие уровень артериального давления. К таковым относятся:

• бета-блокаторы;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• диуретики;
• блокаторы рецепторов к ангиотензину II;
• блокаторы кальциевых каналов;
• вазодилататоры.

Как правило, состояние нормализуется в течение 2–6 часов после начала терапии.

Осложненные формы патологии часто требуют госпитализации и быстрой стабилизации состояния. Поэтому антигипертензивные препараты в таком случае вводят больному внутривенно или внутримышечно.

Профилактика

Гипертонический криз гораздо легче предупредить, чем бороться с его пагубными последствиями. Вот основные профилактические мероприятия, которые помогут вам существенно снизить вероятность развития кризовых состояний со стороны сердечно-сосудистой системы:

• регулярное измерение артериального давления, особенно, если вы гипертоник или склонны к гипертонии;
• соблюдение принципов здорового образа жизни — регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, избегание стрессов;
• употребление не более 5 граммов поваренной соли в сутки.

А при появлении любых подозрительных симптомов — обращайтесь к врачу.