Изжога

К некоторым нарушениям со стороны здоровья большинство людей привыкли относиться несерьезно, как к досадному временному неудобству. В лучшем случае, можно принять таблетку, чтобы приглушить дискомфорт. Но ведь любое отклонение в самочувствии — это сигнал организма о сбое, причиной которого может быть серьезное заболевание.

К числу таких недооцененных нарушений относится изжога. Это расстройство, при котором ощущается жжение в горле, желудке и пищеводе, неприятный привкус в ротовой полости, болезненность и дискомфорт за грудиной. Изжога не является самостоятельной болезнью. Это симптом, который может свидетельствовать о патологическом состоянии или быть следствием неправильного пищевого поведения и других факторов.

Как минимум раз в жизни от изжоги страдал почти каждый взрослый человек. Это не значит, что всем надо срочно пройти обследование. Но с регулярно возникающей изжогой лучше обратиться ко врачу.

О чем говорит изжога? Можно ли ее профилактировать? Какой врач поможет? Расскажем подробно об этом нарушении.

Причины возникновения изжоги

Изжога является следствием попадания содержимого желудка в пищевод — так называемый кислотный рефлюкс. В норме этому препятствует нижний пищеводный сфинктер — группа мышц, которые «запирают» желудок. Если их тонус по каким-то причинам (не всегда патологическим) нарушается, то кислое содержимое желудка проникает в пищевод и раздражает его слизистую. В отличие от слизистой оболочки желудка, она не обладает защитным потенциалом от воздействия высококислотного желудочного сока с соляной кислотой в составе, поэтому реагирует, воспаляется и вызывает характерное жжение.

Заброс содержимого желудка может происходить по разным причинам:

1. Чрезмерный прием пищи. Переедание ведет к растяжению желудка, нарушается его двигательная активность. Как итог — кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, возникает изжога.
2. Избыточная масса тела. Жировая ткань накапливается в области соединения желудка и пищевода и ослабевает замыкательную функцию. Также из-за лишнего веса растет внутрибрюшное давление, что провоцирует изжогу.
3. Беременность. По мере роста плода матка начинает подпирать диафрагму, из-за этого меняется положение желудка — он как будто «расплющивается», тонус пищеводного сфинктера снижается. Кроме того, идут гормональные перестройки, которые вызывают расслабление мускулатуры в целом.
4. Несбалансированное питание и продукты, которые повышают кислотность желудка: цитрусовые и кислые фрукты, ягоды, жирное и жареное, газированные напитки, фастфуд, кондитерское и мучное. Даже, казалось бы, полезная мята при склонности к изжоге может быть не рекомендована — эфирные масла в ее составе расслабляют сфинктер. Достаточно исключить продукты и напитки, вызывающие изжогу, чтобы избавиться от жжения.
5. Прием медикаментов. Изжогу вызывают некоторые лекарства, например НПВС, глюкокортикостероиды, гормональные препараты.
6. Повышенная кислотность желудка, которая может развиваться из-за погрешностей в питании или быть следствием патологий ЖКТ.

Кроме того, причиной изжоги бывает курение, тесная одежда и привычка туго затягивать ремень. Также нельзя заниматься спортом сразу после приема пищи и поздно ужинать — еда не успевает перевариться до сна.

Вызывать изжогу могут даже разговоры за едой — из-за этого в желудок поступает большое количество воздуха, он провоцирует отрыжку и заброс содержимого желудка в пищевод.

Какие заболевания вызывают изжогу

Не всегда изжогу можно объяснить объективными причинами — злоупотреблением газированными напитками или перееданием. Такое состояние может развиваться в ответ на патологический процесс в организме. Изжога возникает чаще из-за расстройств со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (часть желудка выпячивается в отверстие диафрагмы, из-за чего увеличивается нагрузка на пищеводный клапан и развивается изжога);
• хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
• воспаление поджелудочной железы;
• патологии желчного пузыря;
• язвенная болезнь желудка;
• хеликобактериоз (инфекционная болезнь, вызванная бактериями хеликобактер пилори);
• опухоли желудка и пищевода, включая злокачественные.

Самым распространенным заболеванием, с которым связывают хроническую изжогу, является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — воспалительное, эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки пищевода. Причиной данной патологии бывают те же погрешности в питании, грыжа пищеводного отверстия и т.д.

Кроме того, к изжоге косвенно могут приводить заболевания, не связанные с органами желудочно-кишечного тракта, например ишемия сердца или остеоартрит, когда требуется прием некоторых лекарственных средств, способных спровоцировать кислотный рефлюкс.

Какой бывает изжога

Причины изжоги, интенсивность и характер ее проявлений, — признаки, по которым классифицируют данное состояние. Изжога бывает легкой, умеренной и ярко выраженной (когда за грудиной не только нестерпимо печет, но и болит), зависеть от приема пищи или развиваться спонтанно.

По характеру проявлений чаще встречается форма, при которой жжение ощущается в зоне грудины. В горле и в ротовой полости такой дискомфорт беспокоит редко и может говорить о том, что поражение слизистой оболочки пищевода приобрело более интенсивный характер.

Как протекает изжога

По тем или иным причинам происходит заброс содержимого желудка в пищевод, слизистая раздражается. На фоне этого возникают характерные ощущения:

• за грудиной жжет и печет;
• во рту неприятный запах;
• тошнит;
• живот напряженный и вздутый;
• беспокоит кислая отрыжка.

При тяжелых формах изжогу сопровождает ноющая тупая боль в эпигастральной области.

Симптоматика усиливается при положении лежа (изжога возникает чаще, когда лежишь на спине), наклонах и физической активности в целом и может сохраняться два и более часа.

Диагностика при изжоге

Регулярно возникающая изжога — повод обратиться ко врачу, который назначит обследование. Задача — выявить причину нарушения, чтобы определиться с тактикой лечения.

Пациенту могут быть назначены:

• УЗИ печени, желчного, поджелудочной;
• рентген органов желудочно-кишечного тракта;
• МРТ желудка;
• эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ для оценки состояния слизистой оболочки желудка и пищевода;
• pH-метрия (исследование уровня кислотности желудка);
• манометрия пищевода (помогает выявить повышенное давление желудка);
• лабораторные исследования (анализы крови, мочи, кала).

Кроме того, необходимо убедиться, что жжение — это именно изжога, а не нарушение со стороны сердца. При некоторых сердечных патологиях возникают схожие ощущения за грудиной. Поэтому пациенту в обязательном порядке назначается ЭКГ и может быть рекомендована консультация кардиолога.

Что включает в себя лечение изжоги

Кислотный рефлюкс — не болезнь, а симптом, поэтому лечится не регулярно возникающая изжога, а недуг, который ее провоцирует. Поэтому терапия может быть разной и напрямую зависит от причин изжоги.

Кроме того, пациенту могут быть назначены антациды — лекарственные препараты, которые нейтрализуют желудочную кислоту и снижают ее раздражающее действие. Эти средства направлены на облегчение состояния больного — помогают справиться со жжением, отрыжкой, горечью во рту.

В некоторых случаях, в принципе, бывает достаточно сбалансировать питание, изменить пищевые привычки, соблюдать режим дня, чтобы забыть об изжоге. 20–30% пациентов, обратившихся с изжогой, не имеют нарушений работы органов, а кислотный рефлюкс провоцируется нездоровым образом жизни.

Хирургическое лечение изжоги показано пациентам с осложнениями — например, при сужении пищевода или грыже пищеводного отверстия.

Что будет, если не лечиться

Желудочный сок при забросе вызывает раздражение слизистой пищевода. Если это состояние наблюдается постоянно, то развивается воспаление, эрозивно-язвенные изменения оболочки. Самым грозным осложнением данной патологии является рак пищевода.

Кроме того, на фоне такого состояния могут развиться:

• эзофагит;
• сужение пищевода за счет рубцевания тканей;
• язвы и кровотечения;
• пищевод Барретта (предраковое состояние, которое характеризуется замещением эпителиальной ткани).

Также изжога сильно влияет на качество жизни — снижает работоспособность и концентрацию внимания, вынуждает отказываться от любимых блюд и продуктов.

Чтобы не допустить последствий, необходимо своевременно обратиться ко врачу. Если изжога беспокоит раз в месяц и чаще, возникает без видимых причин, лучше записаться к специалисту и проконсультироваться. В ситуации поможет разобраться гастроэнтеролог или терапевт.

Как профилактировать изжогу

Чтобы не столкнуться с изжогой, необходимо, в первую очередь, профилактировать нарушения работы органов ЖКТ, регулярно проходить обследования, даже если ничего не беспокоит, чтобы не пропустить начало патологического процесса.

Кроме того, большую роль играет коррекция образа жизни и привычек:

• не переедайте на ночь и перед тренировками (крайний прием пищи за 3–4 часа до сна и спорта);
• постарайтесь исключить продукты и напитки, которые могут вызвать раздражение слизистой: не пейте газированные напитки и не ешьте кислое, жирное, жареное, острое;
• следите за весом;
• не носите тесную одежду и не перетягивайте линию пояса ремнем;
• ешьте чаще, но небольшими порциями;
• не лечите изжогу народными средствами — большинство из них в лучшем случае дают временное облегчение и могут привести к осложнениям и побочным эффектам.

И самое главное — не забудьте обратиться ко врачу, если изжога беспокоит чаще, чем раз в месяц.