Мастопатия

Мастопатия — распространенное заболевание молочных желез. По некоторым данным, до 70% женщин страдают этой патологией в той или иной форме. Болезнь может развиться на любом жизненной этапе, но чаще поражает пациенток детородного возраста — пик заболеваемости приходится на 40–50 лет (порядка 40% из них страдают данной патологией в разных формах). Наиболее подвержены недугу пациентки с хроническими гинекологическими заболеваниями, в частности выявлена связь между миомой матки, аденомиозом и мастопатией.

После 75 лет вероятность выявления мастопатии минимальная, что не отменяет необходимости регулярных профилактических осмотров — ведь риски по раку груди сохраняются и у пожилых пациенток.

Мастопатия характеризуется изменением баланса эпителиальных и соединительных тканей молочных желез и развитием новообразований. Как правило, они доброкачественные, но если игнорировать признаки мастопатии и не лечиться, это чревато раком молочной железы и является маркером предрасположенности к данной патологии. Существуют формы мастопатии, которые в три раза повышают риск возникновения этой разновидности онкологии.

Расскажем, как не допустить осложнений, что указывает на мастопатию, как диагностируют и лечат это распространенное заболевание.

Почему в тканях молочной железы назревают изменения

При мастопатии (фиброзно-кистозной болезни) происходит неравномерное разрастание тканей железы — как результат, в груди формируются уплотнения, кисты. При данном заболевании они носят доброкачественный характер.

Главный причиной мастопатии считается сбой гормонального фона. Больше чем в половине случаев недуг спровоцирован изменениями объема эстрогена и прогестерона. В частности, при дефиците прогестерона нарушается замещение старых клеток ткани молочной железы новыми, и она разрастается.

Кроме того, вызывать эту патологию молочной железы способны нарушения объема гормонов щитовидной железы и пролактина, который отвечает за выработку молока.

В числе факторов риска возникновения мастопатии выделяют:

• поздний климакс;
• низкая масса тела;
• употребление алкоголя и кофеина;
• раннее начало менструального цикла (до 11 лет) — в этом случае организму трудно перестроиться и адаптироваться под гормональные изменения, связанные с месячными, поэтому происходят нарушения в тканях молочных желез;
• искусственное прерывание беременности;
• выкидыш;
• непродолжительное кормление грудью, преднамеренно раннее прерывание лактации;
• стрессы, неустойчивое психоэмоциональное состояние, под воздействием которых гормональный фон всегда нестабилен;
• эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, поликистоз яичников, дисфункция коры надпочечников и т.д.);
• заболевания мочеполовой системы, воспалительные процессы, бесплодие (у почти 90% женщин с миомой матки и гиперплазией эндометрия диагностируются нарушения со стороны молочных желез);
• наследственная предрасположенность;
• позднее (после 30 лет) или раннее (до 16 лет) начало половой жизни;
• продолжительное отсутствие секса;
• бесконтрольный прием гормональных препаратов, включая оральных противозачаточных средств.

Как влияет беременность на мастопатию

Беременность связана с колебаниями гормонального фона, в частности отмечается рост прогестерона — гормона, который снижает сократительную активность матки, что направлено на предотвращение выкидыша. Для мастопатии на начальных стадиях это оказывает благотворное действие — фиброзно-кистозная болезнь может пройти даже без лечения.

Но при пролиферативной форме мастопатии, когда деление клеток ярко выраженное и уже сформировались узелковые уплотнения и кисты, беременность может вызвать прогрессирование патологического процесса и даже привести к злокачественному перерождению.

В этой связи подготовка к беременности должна обязательно включать консультацию врача-маммолога и исследования, направленные на выявление фиброзно-кистозной болезни.

Формы и виды патологии

Мастопатию классифицируют по разным признакам. В том числе:

1. Выраженность и распространенность. При плотности ткани до 25% говорят о патологии низкой интенсивности. Если показатель превышает 75%, то речь о выраженной мастопатии.
2. Симптоматика. Различают бессимптомное течение и мастопатию с болью и другими характерными признаками.
3. По степени и характеру разрастания тканей. Выделяются формы мастопатии без пролиферации, с выраженным разрастанием и атипичными клетками. Второй и третий вид относятся к предопухолевым.

Кроме того, заболевание классифицируется по типу уплотнений. Выделяется:

1. Кистозная мастопатия молочной железы. В груди образуются кисты и узелки. Они бывают единичными и множественными — при данной форме мастопатии они имеют контуры и локализованы в определенных зонах. Образования обнаруживают в одной или обеих железах. Такая мастопатия причисляется к предопухолевым и значительно увеличивает риск онкологии.
2. Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. Фиброзная диффузная мастопатия характеризуется разрастанием соединительной ткани, что ведет к сужению молочных протоков и выражается отечностью и набуханием груди. Уплотнение в этом случае не имеет четких границ и формы.
3. Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента. Кисты молочных желез — полые образования с жидким содержимым, которые имеют четкие границы с тканями молочной железы.
4. Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента. Данная форма характеризуется разрастанием железистой ткани, отеками.
5. Фиброзно-кистозная мастопатия. Это смешанная форма, когда разрастание соединительной ткани сопровождается развитием уплотнений и кист. В запущенных случаях фиброзно-кистозная мастопатия приводит к визуальной деформации молочных желез.

Какие признаки помогут заподозрить мастопатию

Доброкачественная дисплазия молочных желез на ранних этапах может проходить без ярко выраженной симптоматики. В этом заключается основная опасность патологии — киста молочной железы без лечения может малигнизироваться, т.е. приобрести форму злокачественной опухоли. Поэтому важно проходить регулярные профилактические осмотры и обращать внимание на малейшие изменения в состоянии молочных желез.

Женщинам репродуктивного возраста лучше идти к врачу до 10 дня менструального цикла, когда содержание гормонов наиболее стабильное и плотность молочных желез пониженная. Ближе к месячным грудь может отекать и уплотняться, и при пальпации легко пропустить некрупные новообразования, кисты и уплотнения.

Однако в 70% случаев мастопатия все-таки дает о себе знать, иногда признаки болезни проявляются по мере ее развития. В числе наиболее распространенных симптомов:

1. Боль и повышенная чувствительность железы (одной или обеих, локализованная и генерализованная). Боль может иррадиировать в подмышечную область, лопатку. Как правило, дискомфорт усиливается перед месячными и отпускает с их началом, однако у некоторых женщин менструальный цикл на боль не влияет.

   Кроме того, мастодиния не всегда является следствием мастопатии — у некоторых женщин боль, нагрубание желез перед началом нового менструального цикла является вариантом нормы. Связана ли боль просто с месячными или это признак болезни, сможет ответить только врач.

2. Пальпируемые уплотнения в структуре молочных желез. При запущенных формах заболевания они заметны даже визуально.
3. Выделения разной интенсивности из одного или обоих сосков (светлые, бежевые, красные, по типу молозива).
4. Отечность и нагрубание груди.

Кроме того, женщину могут беспокоить перебои и изменение характера менструального цикла (задержки, интенсивные или, напротив, скудные выделения и т.д.). Это не является следствием мастопатии, но может ее сопровождать, поскольку и менструальный цикл, и молочные железы чувствительны к гормональным нарушениям.

Что включает в себя диагностика при мастопатии

Диагностика мастопатии начинается с осмотра у врача и уточнения жалоб. Доктор пальпирует молочные железы в положении лежа и стоя. Также он спрашивает о характере боли, стабильности менструального цикла, хронических заболеваниях в анамнезе, а также о наличии наследственной предрасположенности к патологиям молочных желез.

Затем женщина получает направление на лабораторные и инструментальные исследования, поскольку подтвердить мастопатию только по симптомам и визуальному осмотру нельзя. Какие диагностические процедуры могут быть назначены:

• УЗИ молочных желез (данное исследование позволяет выявить уплотнения, кисты, оценить кровоснабжение и определить воспаление в лимфатических узлах);
• Маммография (при диффузной мастопатии определяется неоднородность ткани, при узелковой — узлы и кисты);
• Цитологическое исследование отделяемого из сосков;
• Биопсия узлового образования молочной железы (проводится для уточнения его характера, если обнаруживается скопление микрокальцинатов, опухоль имеет нечеткие контуры и не соответствует картине типичной кисты);
• гинекологический осмотр;
• лабораторные исследования (общий анализ, кровь на гормоны и т.д.).

Кроме того, может потребоваться консультация узких специалистов, например эндокринолога, а также обследование, направленное на оценку функций щитовидной железы, состояния надпочечников, яичников. Это позволяет определить причину мастопатии и по возможности устранить провоцирующий фактор.

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии может быть как консервативным, так и хирургическим — тактика зависит от стадии и формы патологии. Терапия подбирается после полного обследования и постановки диагноза.

Медикаментозное лечение

При лечении диффузной мастопатии и фиброзно-кистозной мастопатии назначаются препараты, которые помогают нормализовать уровень гормонов, нестероидные противовоспалительные средства, чтобы минимизировать дискомфорт, убрать отеки. При наличии кист и уплотнений также используются гели и кремы для нанесения на молочные железы.

Кроме того, женщине могут быть рекомендованы мочегонные препараты и витаминные комплексы. Пациентам с таким диагнозом необходимы витамины A, B, C, E, фолиевая и никотиновая кислота — они благотворно влияют на структуру и состояние молочных желез. Однако даже витамины следует принимать по согласованию с лечащим врачом.

Немедикаментозное лечение мастопатии

Женщине подбирается особая диета. Если поставлена и подтверждена мастопатия молочных желез, очень важно наладить работу пищеварительной системы. Как правило, рекомендуется минимизировать потребление углеводов и в целом снизить калораж, повысить объем клетчатки и продуктов, богатых йодом (морская капуста, креветки, морская рыба и т.д.). При нарушениях со стороны щитовидной железы уменьшают потребление мяса, поскольку белок в его составе стимулирует выделение гормонов.

А вот физио и тепловые процедуры при мастопатии запрещены, поскольку такое лечение может усилить воспалительные процессы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при мастопатии показано при преобладании кистозного компонента и в случае, когда образования быстро растут. Как правило, удаляется сектор железы, в котором выявлено уплотнение. Операция выполняется в стационаре. Послеоперационный период пациентка проводит под наблюдением врачей.

Также хирургическое лечение является единственным методом, если мастопатия переродилась в рак.

Обычно операцию рекомендует и назначает врач-онколог, если диагностирована злокачественная опухоль по результатам биопсии или выявлено предраковое состояние.

После хирургического вмешательства в период восстановления следует придерживаться следующих правил:

• не перегружать себя физически;
• не поднимать тяжести;
• стараться не нервничать;
• не париться (под запретом горячая ванна, баня, солярий);
• соблюдать другие рекомендации лечащего врача, в том числе касаемо обработки швов и приема медикаментов.

Осложнения мастопатии

Самым грозным последствием данного заболевания является рак молочной железы. Несмотря на то, что мастопатия — доброкачественное нарушение, она тесно связана с онкологией и считается ее предвестником. У этих болезней схожие механизмы развития, у многих женщин одновременно диагностируются фиброзно-кистозные процессы и предраковые состояния тканей молочной железы.

Также на фоне данной патологии, при нагноении кист, может развиться мастит — воспалительное нарушение тканей молочной железы. Заболевание протекает с острой болью, температурой, гнойными выделениями из сосков.

Кроме того, фиброзно-кистозная болезнь может приводить к деформации груди — делать ее не симметричной и визуально неоднородной. В запущенных ситуациях пациентке рекомендовано хирургическое лечение — операция также негативно отражается на эстетике.

Можно ли профилактировать мастопатию

Мастопатию не всегда можно предугадать и предупредить, особенно, если речь о наследственных формах и к данному заболеванию имеется генетическая предрасположенность. Но каждой женщине по силам минимизировать риски возникновения патологии. Для этого надо:

1. Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, минимизировать алкоголь и кофе, включить в рацион овощи.
2. Отрегулировать интимную жизнь: регулярно заниматься сексом, не принимать бесконтрольно гормональные противозачаточные препараты, избегать абортов.
3. Правильно выбирать бюстгальтер — он должен быть комфортным и по размеру, чтобы бережно поддерживать грудь и не сдавливать ее.
4. Проходить регулярные скрининговые осмотры. После 40 лет надо ежегодно делать маммографию, при любых нарушениях со стороны груди — внепланово. До 40 лет рекомендуется УЗИ молочных желез раз в два года. При наличии факторов риска, например сахарного диабета в анамнезе или плохой наследственности, ультразвуковое исследование лучше проходить ежегодно.

Кроме того, важно внимательно относиться к своему состоянию и здоровью — ведь чем раньше выявлено заболевание молочных желез, тем благоприятнее прогноз и ниже вероятность осложнений.

Необходимо проводить время от времени самоосмотры (раз в 1–3 месяца в начале менструального цикла):

1. Контролировать размер груди, цвет кожи молочных желез, состояние сосков. Любые отклонения от привычных параметров — повод обратиться к врачу.
2. Проверять подмышечные впадины на предмет воспалительных процессов в лимфатических узлах. Они отсеивают атипичные клетки и, как правило, увеличены при раке молочной железы.
3. Осматривать внутреннюю поверхность бюстгальтера, чтобы заметить пятна от выделений сосков.

Если что-то вас беспокоит со стороны молочных желез, не надо откладывать визит к доктору. Лучше сходить и развеять страхи, чем упустить момент и дать болезни прогрессировать и приводить к осложнениям.