Синусовая аритмия

Синусовая аритмия — нарушение в работе сердца, которое проявляется неравномерностью ритма и частоты сердечных сокращений. Сбои бывают разного характера: периоды брадикардии чередуются с тахикардией.

Синусовая аритмия — не самостоятельное заболевание, а симптом, который может быть связан с различными патологиями, причем не только кардиологическими. Например, ритм способен сбиваться при некоторых болезнях щитовидной железы и нервной системы. Более того, нарушение может быть и физиологическим — в частности, это вариант нормы у подростков при гормональных изменениях и у спортсменов после тяжелых нагрузок. В этом случае колебания сердечного ритма не сопровождаются дополнительной симптоматикой, быстро проходят, носят эпизодический характер и не требуют лечения.

Однако разобраться в ситуации может только врач. Нельзя заниматься самодиагностикой и игнорировать сбой в работе сердца, поскольку за этим могут стоять серьезные заболевания, в том числе угрожающие жизни.

Почему может произойти нарушение сердечного ритма

Сердечный ритм нарушается по разным причинам. Если состояние не связано с физиологическими факторами (например, чрезмерными физическими нагрузками или сильным стрессом), то оно носит патологический характер и может быть вызвано сердечными нарушениями и иными сбоями в организме человека:

1. Сердечно-сосудистые заболевания. Самой распространенной причиной выраженной синусовой аритмии является ишемическая болезнь сердца — хроническая патология, при которой происходит сужение коронарной артерии и сердечная мышца недополучает кислород. Также к сбоям ритма могут приводить врожденные и приобретенные пороки, перикардит, миокардит, кардиомиопатия, перенесенный инфаркт миокарда, который вызывает синдром слабости синусового узла, что и приводит к сбоям ритма.
2. Эндокринные заболевания. Аритмия может возникнуть вследствие избыточной концентрации адреналина и норадреналина, которые вырабатываются надпочечниками. Также в числе возможных причин и нарушения со стороны щитовидной железы (гипертиреоз, диффузный токсический зоб и другие).
3. Заболевания нервной системы. Сбои ритма вызывают вегетососудистая дистония, невропатия, кардионевроз, а также нейроинфекции, возбудителями которых являются вирусы, бактерии, паразиты (менингит, энцефалит, токсоплазмоз и другие).

Иные причины синусовой аритмии:

• железистая анемия;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• дисбаланс электролитов (калия, магния);
• длительная лихорадка (например, на фоне гриппа или ОРВИ);
• тяжелая интоксикация;
• нездоровый образ жизни (вредные привычки, стрессы, ненормированный график, агрессивные диеты и т.д.).

Среди факторов риска по синусовой аритмии также выделяют гипертонию, избыточную массу тела, сахарный диабет.

Как узнать синусовую аритмию

Нарушения ритма сердца редко проходят незаметно для человека. Пациент ощущает кратковременную остановку сердечной пульсации, а затем чувствительные учащенные удары. Это состояние не всегда сопровождает боль, но дискомфорт присутствует обязательно. Не обратить внимание можно только на незначительные колебания сердечного ритма — как правило, они выявляются по результатам ЭКГ и других диагностических мероприятий.

Во время «приступа», а ритм сбоит не постоянно, периодически, могут возникать и дополнительные симптомы:

• повышенная потливость;
• бледность кожных покровов;
• нестабильное психоэмоциональное состояние (ощущение тревоги, паника, желание заплакать);
• слабость;
• тремор рук;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• чувство нехватки воздуха.

У пожилых пациентов с синусовой аритмией состояние часто напоминает предобморочное, поскольку эта категория более тяжело переносит недостаточность кислородного питания головного мозга. При приступах аритмии им может потребоваться незамедлительная медицинская помощь.

Классификация синусовой аритмии

Аритмия возникает при сбоях в синусовом узле — структуре сердца, которая генерирует электрические импульсы. В норме синусовый узел производит 60–90 ударов в минуту с определенной частотой. Если их больше или меньше, либо они распределяются неравномерно, говорят о синусовой аритмии.

Выделяют две формы данной патологии. Первая непосредственно связана с поступлением воздуха и называется дыхательной синусовой аритмией — на вдохе пульс учащается, на выдохе — замедляется. Зачастую такая форма носит физиологический характер, часто встречается у детей и подростков и не требует лечения.

Дыхательная синусовая аритмия связана с работой нервной системы, ее повышенной активностью. Такой сбой ритма не сопровождается слабостью, головокружением и другими симптомами.

Вторая форма синусовой аритмии не зависит от дыхательных циклов, носит патологический характер и возникает как признак различных заболеваний.

Кроме того, синусовую аритмию классифицируют по формату сбоев ритма и выделяют:

• синусовую тахикардию (учащенное сердцебиение);
• синусовую брадикардию (замедленная пульсация сердца);
• смешанную форму (когда брадикардия и тахикардия чередуются).

Диагностика

Пациенту, у которого обнаружено нарушение ритма сердца, необходимо пройти комплексную диагностику. Цель — подтвердить синусовую аритмию и выявить причину сбоя, чтобы подобрать лечение и не допустит осложнений.

В первую очередь, назначается электрокардиография — это простой, доступный, не имеющий противопоказаний метод, который может многое рассказать о работе сердца. На ЭКГ при синусовой аритмии выявляются изменения в интервалах между зубцами.

Однако кардиография не всегда информативна, поскольку оценивает работу и состояние сердца в моменте. Если во время ЭКГ не случится «приступ» синусовой аритмии, то исследование может показать отсутствие проблем.

Чтобы это подтвердить или опровергнуть, пациенту при подозрении на синусовую аритмию сердца назначается Холтер — усовершенствованная версия электрокардиографии. На человека подвешивается портативное устройство, которое в течение дня (или дольше) проводит измерения электрической активности сердца. Затем врач собирает данные с прибора и расшифровывает их. Такое исследование позволяет не только диагностировать изменения частоты сердечных сокращений, но и понять, когда они происходят и в ответ на что сбоит сердце.

Когда синусовая аритмия подтверждена, врач назначает исследования, которые позволят установить ее причины:

• УЗИ внутренних органов (сердца, щитовидной железы);
• общий анализ крови и мочи;
• лабораторные исследования на уровень гормонов;
• анализы на объем калия, магния и натрия.

В сложных случаях пациент получает направление на МРТ, а при наличии ишемической болезни сердца — на коронарную ангиографию. Это рентгенологический метод исследования с контрастом, который позволяет оценить состояние сердечных сосудов и выявить очаги их сужения или закупорки.

Лечение синусовой аритмии

Схема лечения синусовой аритмии составляется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин нарушения, возраста, образа жизни и сопутствующих диагнозов.

Лечением заболеваний сердца занимается кардиолог — к нему и следует обращаться человеку, у которого наблюдаются изменения частоты сердечных сокращений. Однако нельзя исключать, что пациенту понадобится консультация и других профильных специалистов, например эндокринолога, если выяснится, что сбой возник на фоне гормонального дисбаланса.

Для пациента подбирается медикаментозное лечение в зависимости от основного диагноза. Например, если синусовую аритмию спровоцировала анемия, то назначаются препараты, которые повышают уровень железа. Когда изменения возникают на фоне гормонального дисбаланса, прописываются лекарства, которые тормозят выработку гормонов.

В определенных случаях пациенту показано хирургическое лечение синусовой аритмии. Например:

• при серьезном стенозе коронарных артерий проводится операция по расширению их диаметра;
• чтобы восстановить гормональный баланс, проводится резекция очагов разрастания щитовидки;
• человеку может потребоваться установка электрокардиостимулятора — искусственного синусового узла.

Кроме того, во время лечения важно следить за собой и питанием. Пациентам с аритмией рекомендуется диета с низким содержанием животных жиров и соли. Нельзя переедать, чтобы исключить механическое давление на сердце со стороны желудка.

Также надо вести активный образ жизни — больше гулять, заниматься ЛФК (комплекс упражнений разрабатывается врачами-реабилитологами или кардиологом).

Последствия и осложнения

Сама по себе синусовая аритмия не опасна — это лишь симптом. Но если его игнорировать и не искать причину сердечных сбоев, то это может привести к прогрессированию заболевания, спровоцировавшего изменения ритма.

Наиболее опасным из таких осложнений является сердечная недостаточность. Это патология, при которой сердце не выполняет своей главной функции — не перекачивает должным образом кровь. Как результат — страдают все органы и системы. Сердечная недостаточность чаще наблюдается у пожилых пациентов и диагностируется лишь у 1% людей до 40 лет.

Кроме того, постоянные резкие изменения в кислородном обеспечении при синусовой аритмии плохо отражаются на работе головного мозга, ЦНС, легких. Для пациентов с синусовой аритмией выше риски инсульта и отека легких.

Прогноз и профилактика

При своевременном и грамотном лечении синусовую аритмию можно взять на контроль, так же как и основную болезнь, спровоцировавшую этот сбой. Здесь главное — не медлить, не откладывать поход к врачу. Аритмия может быть сигналом достаточно серьезных, жизнеугрожающих патологий. Чем раньше они будут диагностированы, тем благоприятнее прогноз для человека.

Для профилактики синусовой аритмии рекомендуется:

• заниматься спортом;
• придерживаться принципов правильного питания;
• отказаться от вредных привычек;
• следить за массой тела;
• контролировать частоту сердечных сокращений (измерять пульс), делать раз в год ЭКГ;
• при наличии хронических болезней, например сердечной недостаточности, регулярно посещать кардиолога и проходить обследование для контроля динамики недуга.

Саму по себе синусовую аритмию не надо бояться — к ней надо прислушиваться. Это сигнал сердца, которое требует внимания. Нельзя пренебрежительно относиться к таким «сообщениям». Если чувствуете, что ваше сердце стало биться как-то иначе — проконсультируйтесь с врачом. Предосторожность в данном случае — этот разумный выбор человека, которому не все равно на свое здоровье.