Боль под левой лопаткой нередко возникает после физической нагрузки, долгой работы за компьютером или резкого движения. Но в некоторых случаях она связана и с заболеванием внутренних органов. Левая лопатка соединяется с плечевым поясом, где рядом расположены мышцы, ребра, нервы и грудной отдел позвоночника. Поэтому источник неприятных ощущений не всегда находится именно там, где их чувствует человек.
Чаще всего боль возникает из-за перенапряжения мышц, нарушения осанки или патологических изменений в позвоночнике. Если боль под левой лопаткой появилась после непривычной работы и меняется при движении, то сначала, как правило, предполагают мышечную причину. В таких случаях она обычно усиливается при повороте корпуса, движении рукой или надавливании на болезненный участок. Однако похожие болевые ощущения могут отдавать и от легких, плевры, и даже пищевода или органов, расположенных в верхней части живота.
Особого внимания требует внезапная острая боль под левой лопаткой, которая сочетается с давлением в груди (будто на грудь положили тяжелый кирпич), одышкой, холодным потом, слабостью или тошнотой. Так иногда проявляются инфаркт миокарда и другая сердечно-сосудистая патология. В таких случаях ждать нельзя — необходимо вызвать скорую помощь.
Срочно обратиться за медицинской помощью также нужно, если боль появилась после травмы, быстро нарастает или сопровождается следующими признаками:
Если боль под левой лопаткой повторяется, усиливается или сопровождается другими тревожными симптомами, обратитесь к терапевту в «МедЦентрСервис». Врач поможет определить причину боли, назначит обследование и при необходимости направит к профильному специалисту.
Боль под левой лопаткой бывает связана с мышцами и позвоночником, но ее также может вызывать сердечная патология, а также нарушения со стороны легких и даже пищеварительной системы. Чтобы определить причину, врач учитывает характер симптома, его длительность, связь с движением, дыханием, приемом пищи и другими особенностями.
После подъема тяжестей, тренировки или длительной работы в одной позе мышцы верхней части спины могут перенапрягаться. Боль в этом случае чаще всего локальная, тянущая или ноющая. Она может усиливаться при движении плечом, повороте корпуса и попытке свести лопатки. При пальпации человек может точно указать болезненный участок (особенно если это острая боль под левой лопаткой).
При ушибе, падении или ударе чаще всего повреждаются мягкие ткани и ребра. Но и левая лопатка также может пострадать. Если боль резкая, и при этом изменилась форма плечевого пояса, нужно исключить перелом или вывих. Боль под левой лопаткой после сильного удара требует проведения рентгенографии, даже когда нет синяков или отека.
Изменения в шейном и грудном отделах позвоночника могут раздражать нервные корешки. Болевой синдром в этом случае может распространяться и на левую лопатку (а также плечи и руки). Иногда в такой ситуации появляются онемение пальцев, покалывание или снижение силы в конечности.
Боль под левой лопаткой может возникать и при межреберной невралгии. Боль при этом проходит вдоль ребра, усиливается при вдохе, кашле и движении корпуса. Она может быть жгучей или простреливающей. Здесь крайне важно исключить болезни сердца, поэтому при такой симптоматике нужно обратиться к врачу.
При недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы неприятные ощущения могут возникать за грудиной и распространяться в левое плечо, руку, спину или область под лопаткой. Приступ стенокардии чаще провоцируют физическая нагрузка, холод или стресс. После прекращения нагрузки симптомы, как правило, уменьшаются или исчезают вовсе.
Инфаркт развивается, когда приток крови к участку сердечной мышцы резко прекращается. Боль может быть давящей, жгучей или сжимающей, сохраняться в покое и не проходить в течение нескольких минут. При этом возможны одышка, холодный пот, тошнота и резкая слабость. Иногда человек может ощущать только дискомфорт в спине, руке или челюсти, поэтому отсутствие выраженной боли в груди не исключает опасный патологический процесс.
Перикардит также может вызывать дискомфорт в груди с распространением к плечу и лопатке. Он часто усиливается при глубоком вдохе и в положении лежа, но уменьшается, когда человек садится и наклоняется вперед.
Еще одна опасная сердечно-сосудистая патология — расслоение аорты. При этом в области грудной клетки или между лопатками возникает внезапная острая боль, которая распространяется по спине.
При плеврите боль под левой лопаткой усиливается во время глубокого вдоха, кашля и чихания. Пациент при этом старается дышать поверхностно, чтобы уменьшить болевые ощущения. Причиной плеврита могут быть пневмония, вирусная инфекция и другие патологические состояния.
Пневмония обычно сопровождается высокой температурой, кашлем, слабостью и одышкой. Если воспаление расположено рядом с плеврой, боль может распространяться в спину.
Важно! При внезапном остром болевом синдроме с нехваткой воздуха, учащенным сердцебиением (и иногда кровохарканьем) нужно обязательно исключить тромбоэмболию легочной артерии.
Нарушения со стороны пищевода и желудка иногда вызывают жжение или давление за грудиной, которое отдает в спину. Так, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) симптомы часто возникают после еды, при наклоне вперед или в положении лежа. Дополнительно могут беспокоить изжога, кислая отрыжка и неприятный привкус во рту.
Острая патология поджелудочной железы (например, острый панкреатит) может сопровождаться сильной болью в верхней части живота с распространением в спину и под левую лопатку. При повреждении селезенки после удара в живот болевые ощущения также иногда отдают в левое плечо. Такое состояние особенно опасно, если у пациента появляются слабость, бледность, головокружение и выраженное снижение давления.
Болевой синдром под лопаткой различают по характеру и продолжительности. Эти особенности помогают врачу сузить круг возможных причин, но не позволяют поставить диагноз без других методов обследования.
Основные варианты симптома:
По продолжительности боль под левой лопаткой бывает:
Когда боль под левой лопаткой повторяется при одних и тех же условиях, важно запомнить провоцирующий фактор.
Вот еще некоторые важные особенности:
Боль под левой лопаткой требует комплексного обследования, особенно если она повторяется, сохраняется несколько дней или сопровождается другими симптомами. В неотложных случаях врач сначала исключает острый коронарный синдром, поражение аорты, тромбоэмболию и другие жизнеугрожающие причины. Подозрение на тяжелую патологию меняет порядок обследования. В этом случае сначала проверяют жизненно важные функции и только затем переходят к плановым исследованиям.
Изначально врач уточняет, когда появилась боль, как долго она длится и при каких обстоятельствах она усиливается. При этом боль под левой лопаткой оценивают вместе с сопутствующими симптомами.
Во время опроса врач обращает внимание на перенесенные болезни и другие факторы риска. К ним относятся:
Врач измеряет давление, пульс, температуру и сатурацию (насыщение крови кислородом). Затем он проверяет, симметрична ли грудная клетка, осматривает спину и плечевой пояс, сравнивает положение лопаток и объем движений обеих рук. Пальпация помогает найти участок мышечного напряжения, отек или локальную болезненность.
Дополнительно врач проводит аускультацию легких, проверяет чувствительность, силу мышц и рефлексы. Если боль воспроизводится при движении или надавливании, это указывает на проблему с опорно-двигательным аппаратом (но не всегда полностью исключает другое заболевание).
Выбор исследований зависит от симптомов и предполагаемой причины. Врач может назначить:
Если состояние пациента нестабильно, диагностические процедуры выполняют одновременно с неотложной помощью.
Анализы помогают подтвердить воспаление, повреждение сердечной мышцы и нарушения со стороны внутренних органов. Врач может назначить:
Характер боли сопоставляют с результатами обследования, после чего устанавливают диагноз и назначают лечение.
Боль под левой лопаткой лечат после того, как врач установит ее источник и исключит опасные патологии (например, тяжелые болезни сердца). Рассмотрим основные методы лечения в разных ситуациях.
Если предполагается острый коронарный синдром, тромбоэмболия, расслоение аорты или другая острая патология, пациента срочно доставляют в больницу. Специалисты при этом контролируют дыхание, давление и сердечный ритм, проводят электрокардиографию и берут кровь на анализы. Дальнейшее лечение может включать:
Важно! До приезда скорой помощи нужно прекратить нагрузку и принять удобное положение. Нельзя самостоятельно прогревать область лопатки, разминать мышцы или пытаться снять сильный болевой синдром лекарствами. Такие действия могут затруднить диагностику и отсрочить необходимую помощь.
При мышечном перенапряжении врач рекомендует временно уменьшить нагрузку, но не сохранять полный покой надолго (это тоже вредно). Если боль под левой лопаткой уменьшается, объем движений возвращают постепенно. После стихания острой боли можно приступать к упражнениям для улучшения подвижности плечевого пояса, укрепления мышц спины и коррекции осанки. Программу подбирает специалист по физической реабилитации.
Для уменьшения симптомов применяют противовоспалительные и обезболивающие препараты с учетом противопоказаний. При выраженном мышечном спазме врач иногда назначает миорелаксанты коротким курсом. Если выявлена межпозвоночная грыжа с нарастающей слабостью в руке или другим неврологическими проявлениями, пациента направляют к нейрохирургу.
При стенокардии врач назначает лекарства, которые:
Конкретная схема зависит от результатов обследования и сопутствующих болезней.
Инфаркт миокарда требует срочного восстановления кровотока в пораженной артерии. Для этого чаще всего проводят стентирование. После выписки пациент продолжает принимать назначенные препараты (в частности, лекарства, разжижающие кровь).
При бактериальной пневмонии назначают антибиотики. Если обнаружена тромбоэмболия легочной артерии, назначают антикоагулянты, а при тяжелом течении могут потребоваться препараты для растворения тромба или операция.
При рефлюксной болезни применяют средства, которые уменьшают кислотность желудка, а также назначают диету. Острый панкреатит, повреждение селезенки и другие тяжелые заболевания органов брюшной полости лечат в стационаре. Иногда пациенту требуется операция.
Болевой синдром под лопаткой нельзя долго подавлять обезболивающими без выяснения причины. Последствия зависят не от самого симптома, а от заболевания, которое его вызвало.
При поражении мышц и позвоночника могут сохраняться ограничение движений, слабость в руке и хронический болевой синдром. Длительная боль под левой лопаткой может изменить привычную позу и движение плеча, из-за чего перенапрягаются соседние мышцы. По этой причине пациент начинает меньше двигаться, из-за чего мышцы ослабевают.
Если причиной стала болезнь сердца, откладывание визита к врачу повышает риск повреждения сердечной мышцы, нарушения ритма и сердечной недостаточности. Обширное повреждение миокарда может привести к остановке кровообращения и смерти.
Пневмония без должного лечения может осложниться дыхательной недостаточностью, а тромбоэмболия — резким нарушением кровообращения в легких у пациента.
Специфической профилактики боли под левой лопаткой не существует. Однако можно существенно снизить риск мышечного перенапряжения и некоторых хронических заболеваний. Для этого рекомендуют:
Профилактика болезней сердца включает:
Пациентам с уже установленной сердечной патологией важно принимать лекарства по назначенной схеме и проходить контрольные обследования. Самостоятельная отмена терапии повышает риск нового приступа и других осложнений.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
