Боль в груди слева

Причины болей

Боль в груди появляется при раздражении нервных окончаний в мышцах, ребрах, плевре, пищеводе, сосудах или сердце. Рассмотрим самые частые причины развития подобной симптоматики в этой части тела.

Сердце и коронарные сосуды

Сердце получает кровь через коронарные артерии. Если кровоток по ним временно снижается, сердечная мышца получает меньше кислорода. Так появляется сердечная боль, которая чаще всего выражается чувством давления, тяжести или жжения.

Приступ стенокардии обычно возникает при ходьбе, подъеме по лестнице, сильном волнении или выходе на холод. После остановки и приема назначенного препарата он, как правило, уменьшается или исчезает вовсе.

Инфаркт миокарда развивается, когда кровоток к участку сердечной мышцы резко нарушается. В этом случае повреждаются ткани органа, и после отдыха приступ не проходит (нужно срочно вызывать скорую помощь).

Воспалительные и сосудистые причины

Дискомфорт бывает не только из-за коронарных артерий. Например, при перикардите воспаляется перикард, поэтому болевые ощущения часто носят острый характер и меняются при изменении положения тела. При миокардите страдает мышца сердца, поэтому появляются слабость и перебои ритма.

Также возможны патологические процессы непосредственно в сосудах (не только коронарных). Например, при расслоении аорты приступ бывает внезапным и очень сильным. А при тромбоэмболии легочной артерии дискомфорт часто сочетается с резкой одышкой.

Мышцы, ребра и позвоночник

Грудь может болеть из-за перенапряжения мышц, ушиба, воспаления реберных хрящей или раздражения нерва. В таких случаях боль часто усиливается при повороте корпуса, движении рукой, глубоком вдохе или надавливании на болезненную точку.

Грудной отдел позвоночника участвует в движении ребер. Если раздражается нервный корешок, то болевой синдром идет по ходу ребра.

Легкие, плевра и пищевод

Пищевод проходит за грудиной. При рефлюксе кислое содержимое желудка раздражает его. Иногда такие болевые ощущения похожи на сердечную боль.

Тревога и паническая атака

При панической атаке человек может ощущать страх, сердцебиение, нехватку воздуха и стеснение в груди. Однако связывать приступ только с тревогой нельзя, пока врач не исключит опасные болезни.

Симптомы

Болевые ощущения при жалобах слева различаются по характеру, длительности, интенсивности и ряду других показателей. Они помогают врачу понять, какой болевой синдром вероятнее:

• кардиальный;
• мышечный;
• нервный;
• дыхательный;
• пищеводный.

По характеру боль бывает:

• давящей — человек описывает ее как тяжесть, сжатие, будто на грудь положили кирпич;
• жгучей — боль похожа на внутреннее тепло;
• колющей — становится сильнее при вдохе, кашле или движении;
• простреливающей — идет по ходу ребра или нерва;
• ноющей — такая боль держится долго и может усиливаться к вечеру;
• распирающей — ощущается как давление изнутри.

Пациенту важно детально описать болевые ощущения. Необходимо назвать локализацию боли, куда и как она распространяется, а также факторы, которые на нее влияют (например, она стихает при изменении положения тела).

Грудная клетка слева может болеть постоянно или периодически (приступами). Например, короткий прострел чаще связан с поверхностными структурами — ребрами, мышцами или нервом. Длительный давящий приступ требует особого внимания, особенно если он отдает в руку, плечо, шею или нижнюю челюсть.

Важно! Болевой синдром не всегда по силе совпадает с опасностью состояния. Так, иногда серьезная болезнь проявляется умеренным дискомфортом. Поэтому врач всегда учитывает ряд других особенностей и сопутствующие симптомы.

Условия появления симптома

Болевые ощущения меняются по-разному, например, если они:

• нарастают при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, то в первую очередь подозревают сердечно-сосудистые патологии;
• появляются при движении рукой или надавливании, чаще проблема заключена в стенке груди;
• возникают или усиливаются при вдохе и кашле, то вероятнее всего проблема в ребрах, плевре, нервах или мышцах;
• беспокоят после еды или в положении лежа, то возможно речь идет о проблемах с органами пищеварения;
• сопровождаются страхом и учащенным дыханием, то возможна паническая атака.

Важно! Приступ сердечной боли, который впервые появился в покое, не стоит списывать на стресс или усталость.

Сердечная и мышечная боль: как отличить

Сердечная боль чаще ощущается как давление, тяжесть или жжение. Она нередко появляется при нагрузке и уменьшается после остановки.

Болевой синдром мышечного происхождения ведет себя иначе: он усиливается при движении, повороте корпуса или надавливании.

Возможные заболевания с таким симптомом

Болевой синдром в левой половине груди встречается при разных заболеваниях, среди которых могут быть:

1. Стенокардия. Приступ стенокардии возникает, когда сердцу временно не хватает кислорода. Чаще он появляется при нагрузке и уменьшается после отдыха или приема препарата.
2. Инфаркт миокарда. При этом состоянии кровоток к участку сердца резко нарушается. Повреждение развивается быстро.
3. Перикардит. Воспаление перикарда вызывает острую боль, которая может меняться при положении тела.
4. Миокардит. Воспаление миокарда дает боль, одышку, слабость и аритмию.
5. Межреберная невралгия. Болевой синдром идет вдоль ребра, усиливается при движении и иногда сопровождается онемением кожи.
6. Плеврит. При воспалении плевры дискомфорт чаще колющий и связан с дыханием.
7. Рефлюксная болезнь. Кислота раздражает пищевод и вызывает жжение за грудиной.
8. Паническая атака. Приступ сопровождается страхом, сердцебиением, частым дыханием и мышечным напряжением.

Грудная клетка слева может болеть и после травмы. В этом случае грудь часто реагирует на поворот корпуса, глубокий вдох или попытку поднять руку.

Сердечная боль не всегда ощущается строго в области, где расположен орган. Она может отдавать в руку, плечо, спину, шею или нижнюю челюсть.

Патологические процессы в сосудах особенно опасны, если симптом появился впервые, стал сильнее или начинает беспокоить в покое. Еще один тревожный вариант — боль в груди слева вместе с резкой слабостью или нарушением дыхания. В таких случаях обязательно вызывайте скорую помощь.

Диагностика

Боль в груди слева требует комплексного обследования. Изначально врач спрашивает, когда появилась боль, как быстро она усилилась, сколько длилась и что помогает ее уменьшить.

Пациенту нужно рассказать:

• где именно локализована боль (или где она ощущается сильнее всего);
• куда она отдает;
• сколько длится приступ;
• что усиливает дискомфорт;
• что облегчает состояние;
• были ли такие эпизоды раньше;
• какие препараты уже принимались.

Полезно в этом случае вести специальный дневник — записывать время начала приступа и его длительность. Если сердечная боль возникла после нагрузки, отдыха, еды или сильного волнения, это тоже нужно отметить. Такие записи помогают не забыть важные детали, которые очень ценны для врача. Также важно сообщить о давлении, диабете, курении, холестерине и наличии хронических заболеваний (особенно тех, которые могут давать такую симптоматику).

Во время осмотра врач оценивает общее состояние пациента, а также измеряет давление и пульс. Затем осматривает кожу, область ребер, спину и грудь, слушает сердце и легкие.

Грудная клетка при осмотре оценивается в покое и во время дыхания. Врач обращает внимание на следы травмы, сыпь, болезненность при надавливании, отеки и цвет кожи. Также он проверяет, меняется ли боль при повороте корпуса, движении рукой и глубоком вдохе.

Инструментальная диагностика

Чаще всего применяют:

1. Электрокардиографию. ЭКГ показывает ритм сердца и признаки ишемии миокарда.
2. Эхокардиографию (УЗИ сердца). Помогает оценить клапаны, камеры, сократимость и жидкость вокруг сердца.
3. Рентгенографию грудной клетки. Исследование показывает легкие и ребра, а также контуры сердца.
4. Компьютерную томографию. КТ используют, когда нужны подробные данные о легких, сосудах, костях и органах средостения.
5. Коронарографию. Метод показывает коронарные артерии, если есть подозрение на нарушение кровотока.
6. Эндоскопию пищевода и желудка. Исследование назначают, когда имеются подозрения на заболевания пищевода или желудка.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы проводят при подозрении на повреждение миокарда, воспаление или нарушение работы внутренних органов (например, печени или желчного пузыря).

Врач может назначить:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на тропонин (маркер повреждения сердца);
• показатели свертывания;
• другие анализы (по показаниям).

Тропонин особенно важен при подозрении на инфаркт. Если клетки сердца повреждаются, его уровень повышается. Остальные анализы помогают выявить воспаление и факторы сосудистого риска.

Лечение боли

Лечение боли зависит от причины, тяжести приступа и общего состояния пациента. При опасных состояниях сначала восстанавливают кровоток, дыхание и стабилизируют кровообращение. Рассмотрим разные терапевтические стратегии при тех или иных группах причин.

Неотложная помощь

Если есть подозрение на инфаркт миокарда, пациента доставляют в стационар. Врачи проводят ЭКГ, берут кровь на тропонин, контролируют давление, ритм и дыхание. При нарушении кровотока лечение может включать:

• стентирование;
• прием антиагрегантов и антикоагулянтов;
• обезболивание;
• кислородную терапию.

При нестабильной стенокардии лечение тоже проводят срочно. Цель — снизить нагрузку на сердце, уменьшить риск тромбоза и предупредить повреждение миокарда.

Плановое лечение кардиологических заболеваний

Если приступ стенокардии повторяется, врач подбирает терапию, направленную на снижение частоты приступов. Обычно используют препараты для контроля давления, холестерина, свертывания крови и нормализации ритма сердца.

Плановое лечение включает также и изменение образа жизни:

• отказ от курения;
• снижение массы тела (при ее избытке);
• контроль уровня сахара в крови (при сахарном диабете);
• регулярную физическую нагрузку.

Лечение внесердечных причин

Если источник находится в мышцах или ребрах, как правило, пациенту назначают противовоспалительные препараты, местные средства, а также временное снижение нагрузки. После острого периода пациенту можно выполнять лечебную физкультуру (комплекс упражнений подбирает специалист).

При рефлюксной болезни применяют лекарства, которые уменьшают кислотность. Также важно изменить режим питания.

При плеврите или пневмонии терапия зависит от причины воспаления. Например, при бактериальной инфекции проводят интенсивную антибиотикотерапию.

При панической атаке помогают психотерапия и дыхательные техники. В некоторых случаях пациенту могут назначить препараты, устраняющие тревожность и страх.

Чего нельзя делать

При боли слева в груди неправильно все списывать на нервы или позвоночник. Также нельзя тренироваться через боль (так можно еще сильнее усугубить проблему).

До осмотра не рекомендуется:

• активно массировать грудь;
• прогревать болезненное место;
• бесконтрольно принимать лекарства;
• самостоятельно менять дозы препаратов.

Если болевые ощущения усиливаются или возвращаются, а болевой синдром снижает качество жизни, то лечение пересматривают.

Прогноз и профилактика

Болевой синдром при мышечном перенапряжении часто проходит без последствий, а при поражении сердца многое зависит от целого ряда обстоятельств:

• когда пациенту предоставили помощь;
• о какой именно патологии идет речь;
• соблюдает ли пациент предписания врача относительно лечения и образа жизни.

Особенно важно контролировать давление, уровень холестерина, глюкозу крови и массу тела. Для профилактики полезно:

• не курить;
• поддерживать регулярную физическую активность;
• ограничивать потребление соли (до 5 грамм в сутки), сахара и насыщенных жиров;
• контролировать артериальное давление;
• вовремя лечить рефлюкс и хронический кашель;
• делать перерывы при работе сидя;
• проходить назначенные обследования после острого приступа.

Патологические процессы часто развиваются постепенно, поэтому профилактика должна быть постоянной (это должно стать образом жизни). Если симптом в груди слева вновь повторяется, меняется или появляется в покое, то визит к врачу лучше не откладывать.