Боль при вдохе возникает, когда движение ребер или легких раздражает ткани. Она может появляться, например, после кашля или беспокоить человека постоянно (когда это становится симптомом заболевания).
Важно: почему болит именно при вдохе. Дело в том, что грудная клетка движется при каждом дыхательном цикле, поэтому раздражение тканей заметнее, когда человек делает глубокий вдох.
Примечательно, что по локализации боли определить ее причину невозможно. Колющее ощущение иногда связано с мышечным перенапряжением, но такой симптом бывает и при болезнях легких. Важный ориентир здесь — когда именно появилась боль при вдохе:
Срочно обратитесь за помощью, если боль при вдохе:
Еще один опасный признак — состояние, при котором вдохи становятся частыми, а человек не может нормально говорить.
Если боль в грудной клетке при вдохе возникла впервые, повторяется или усиливается, обратитесь в «МедЦентрСервис». Наша клиника проведет обследование, поможет определить причину симптомов и при необходимости направит к профильному специалисту.
Причина неприятного ощущения может быть в структурах грудной клетки, а также в плевре, легких, сердце или рядом расположенных органах. Врач учитывает не только сам симптом, но и возраст человека, недавние инфекции, травмы, операции, длительную неподвижность и другие обстоятельства, которые могут влиять на симптоматику.
Боль при вдохе часто появляется после резкого движения или интенсивной тренировки. Особенно это касается физических нагрузок, где активнее включаются мышечные структуры плечевого пояса. При перегрузке это может привести к спазмам и повреждению мышц.
К возможным причинам относятся:
Еще одна причина — мышечная перегрузка после долгой работы в одной позе. В этом случае в определенной точке грудной клетки возникает боль. Однако при перемене положения (например, при движении корпусом) она уменьшается или проходит вовсе.
После удара грудная клетка может оставаться болезненной, а боль сохраняться несколько дней. Часто при травме появляется отек или синяк. Если вдохи стали поверхностными, состояние человека ухудшается, нужно срочно обратиться к врачу. Следует отметить, что в некоторых случаях мышечная травма также сопровождается повреждением плевры или легкого.
Плевра — это тонкая оболочка, которая покрывает легкие и выстилает изнутри область, которую образует грудная клетка. Когда развивается воспалительный процесс, ее листки раздражаются при движении. Из-за этого боль при вдохе становится колющей, а глубокий вдох, чихание и кашель только усиливают неприятное ощущение. Дискомфорт, связанный с плеврой, обычно нарастает при движении ребер.
Воспалительный процесс в плевре может быть связан с:
Важно! В этом случае человек старается совершать поверхностные вдохи и меньше двигать больной стороной. В некоторых случаях плеврит сопровождается скоплением жидкости, из-за чего вдох дается еще тяжелее.
Пневмония также может вызывать боль в грудной области, особенно если воспаление дошло до плевры. Для нее также характерны:
Однако у пожилых людей и пациентов со сниженным иммунитетом симптомы иногда бывают менее заметными.
При пневмотораксе воздух скапливается между легким и поверхностью, которую образует грудная клетка. При этом грудная клетка движется слабее, появляются боль и нехватка воздуха. Причина может быть связана с травмой или разрывом легочной ткани.
При плевральном выпоте жидкость скапливается между листками плевры. В некоторых случаях небольшое скопление не вызывает симптомов. Однако при большом объеме состояние сопровождается болью, одышкой и сухим кашлем.
Тромбоэмболия легочной артерии развивается, когда сгусток крови перекрывает сосуд в легком. Боль при вдохе при таком состоянии нередко начинается внезапно. Одновременно могут появиться учащенное дыхание, сердцебиение, слабость, головокружение или кровохарканье.
Важный фактор риска — тромбоз глубоких вен. Вероятность тромбоэмболии повышают недавняя операция, перелом, онкологическое заболевание и продолжительный постельный режим.
Воспалительный процесс в наружной оболочке сердца называют перикардитом. При нем боль при вдохе часто усиливается в положении лежа и уменьшается, когда человек садится и наклоняется вперед. Состояние может сопровождаться температурой, слабостью и учащенным сердцебиением.
Неприятные ощущения также могут распространяться в грудную область из пищевода или верхней части живота. При этом боль при вдохе нередко возникает после обильного приема пищи. Также глубокое дыхание способно раздражать ткани, в том числе и в брюшной полости, из-за чего на вдохе может возникать боль, которая распространяется и в область груди.
Во время панической атаки человек может ощущать сильный страх, нехватку воздуха и стеснение в груди. Из-за частого поверхностного дыхания иногда появляются головокружение, покалывание в пальцах и ощущение, что невозможно сделать полный вдох. Однако связывать такие симптомы только с тревогой нельзя, пока врач не исключит заболевания сердца и органов дыхания.
Боль при вдохе различают по характеру, продолжительности и связи с движением. Эти особенности помогают понять, какие структуры могут быть вовлечены в патологический процесс.
Вот основные виды:
Отдельно обращают внимание на длительность боли. Кратковременная боль при вдохе после определенного движения чаще связана с мышечной тканью или ребром. Постоянные болевые ощущения, особенно в сочетании с лихорадкой, мокротой и общим ухудшением самочувствия чаще указывают на воспаление.
Заболевания дыхательной системы являются одной из основных групп нарушений, при которых появляется боль при вдохе. Однако похожий симптом встречается и при повреждении самой грудной клетки, болезнях сердца и раздражении нервов. Рассмотрим их подробнее.
При плеврите воспалительный процесс затрагивает оболочки легких. Человек чувствует резкую боль при вдохе, старается меньше двигаться и делает короткие вдохи.
Кашель при глубоком вдохе также может усиливать боль. Состояние нередко развивается на фоне инфекции, но иногда связано с аутоиммунным заболеванием или опухолью.
При пневмонии воспаляются участки легочной ткани. Если процесс распространяется к плевре, то появляется боль при вдохе. Чаще всего она сочетается с кашлем, температурой и одышкой. Крайне опасный симптом (который говорит о тяжелом течении) — затрудненное дыхание в покое.
Пневмоторакс — состояние, при котором воздух скапливается вокруг легкого и мешает ему расправляться. Боль начинается резко, после чего быстро нарастает одышка. Грудная клетка может двигаться асимметрично. В тяжелых случаях падает давление, учащается пульс и нарушается сознание. Пневмоторакс — состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
При закупорке ветви легочной артерии боль при вдохе может сопровождаться сильной одышкой и учащенным сердцебиением. Опасный симптом — кровохарканье, особенно после операции, длительной неподвижности или при одностороннем отеке ноги. Даже умеренные ощущения в груди в такой ситуации требуют вызова скорой помощи.
При раздражении межреберного нерва боль идет вдоль ребра, усиливается при движении и иногда сопровождается онемением кожи. Причина может быть связана с изменениями позвоночника, травмой или опоясывающим лишаем. Глубокий вдох расширяет грудную клетку, поэтому боль усиливается.
При костохондрите воспалительный процесс развивается в месте соединения ребра с хрящом. Боль при этом возникает в области грудины.
Перикардит может развиться после вирусной инфекции, операции на сердце или при аутоиммунном заболевании. Боль при вдохе усиливается в положении лежа и ослабевает в положении сидя. Состояние иногда сопровождается повышенной температурой и сердцебиением.
После травмы боль, как правило, усиливается при движении. Кашель при глубоком вдохе делает ее интенсивнее. Грудная клетка может быть болезненной при надавливании, а на коже может появиться синяк. Травма, после которой возникли одышка, слабость или кровохарканье, требует срочного обращения к врачу.
Мышечное перенапряжение чаще всего связано с интенсивной физической работой, тренировкой или частым покашливанием. Боль в мышцах появляется при их активном сокращении или растяжении. Если были физические нагрузки накануне, то это помогает врачу предположить такую причину при болезненных симптомах.
До появления сыпи заболевание может начинаться с жжения и боли вдоль ребер. Затем возникают пузырьки, характерные для вирусной инфекции.
Боль на вдохе требует комплексного обследования, особенно если она появилась впервые, не проходит или сочетается с другими симптомами. Главная задача врача на первом этапе — отличить повреждение мышц или ребер от заболеваний легких, сосудов, сердца и других опасных состояний.
Сначала врач уточняет, когда началась симптоматика и что ей предшествовало. Пациенту нужно сообщить:
Важный вопрос — меняется ли симптом при положении лежа, наклоне вперед или повороте корпуса. Эти детали помогают сузить список возможных причин.
Врач проверяет общее состояние, частоту дыхания, пульс, давление, температуру и насыщение крови кислородом. Во время осмотра врач может:
Проблему в мышечной ткани можно предположить, если надавливание или определенное движение приводит к болевому ощущению. Такая боль обычно имеет четкую локализацию. Но в некоторых случаях этого недостаточно, и нужны дополнительные исследования.
Грудная клетка и расположенные в ней органы исследуют разными методами. Выбор зависит от предполагаемой причины. Врач может назначить:
Анализы помогают выявить воспаление, повреждение сердца и признаки тромбоза. Их назначают, если изначально подозреваются подобные причины. В частности, пациенту могут назначить:
Лечение боли при вдохе направлено на устранение причины (заболевания или состояния), которая вызвала этот симптом. Все препараты и процедуры подбирают после обследования, поскольку при внешне похожих симптомах могут потребоваться совершенно разные методы лечения.
Если подтверждена бактериальная пневмония или плеврит (бактериальной природы), пациенту назначают антибиотики. При снижении уровня кислорода проводят кислородную терапию. В тяжелом состоянии лечение проходит в стационаре.
При аутоиммунной природе патологии могут потребоваться глюкокортикостероиды или другие препараты, которые подавляют воспаление. Для уменьшения дискомфорта применяют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если между листками плевры накопилось много жидкости, ее удаляют с помощью пункции или устанавливают дренаж.
При пневмотораксе тактика лечения зависит от его размера и влияния на дыхание. Небольшой объем воздуха может рассосаться (под наблюдением врача), если боль умеренная. В других случаях воздух удаляют пункцией или через дренаж.
При подтвержденной тромбоэмболии назначают антикоагулянты, которые препятствуют росту сгустка и образованию новых тромбов. В тяжелом случае могут потребоваться препараты для растворения тромба или его удаление с помощью сосудистого катетера.
Если боль связана с ушибом, растяжением мышцы или неосложненным переломом ребра, пациенту назначают обезболивающие препараты. В первые часы после ушиба можно прикладывать холод через ткань. Затем важно сохранять спокойное дыхание и периодически вставать, чтобы легкие полностью расправлялись.
Туго бинтовать грудь не следует, поскольку это ограничивает дыхание и повышает риск застоя мокроты. После уменьшения боли нагрузку возвращают постепенно. Если боль снова усиливается или появляются дополнительные неприятные симптомы, нужно прекратить и обратиться к врачу.
При костохондрите могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты, местные гели и временное ограничение провоцирующих движений. Если причина связана с раздражением нерва, врач может добавить препараты для устранения нейропатической боли.
При опоясывающем лишае применяют противовирусные средства. Их нужно начать принимать в первые дни после появления сыпи. Для уменьшения боли используют обычные анальгетики или специальные препараты, которые снижают передачу болевых импульсов по нерву.
При перикардите могут назначить противовоспалительные препараты и колхицин. Если состояние связано с бактериальной инфекцией, врач назначает антибиотик. При аутоиммунном заболевании могут потребоваться иммунодепрессанты (препараты, подавляющие активность иммунной системы). При большом количестве жидкости вокруг сердца может потребоваться пункция.
Поверхностное дыхание ухудшает вентиляцию легких. Риск заметно повышается после травмы ребер и у малоподвижных пациентов. Боль мешает кашлять, а дыхательные мышцы работают хуже.
Другие осложнения зависят от причины, например:
Серьезный признак ухудшения — нарастающая одышка, спутанность сознания, синюшность кожи или невозможность глубоко вдохнуть. В этом случае нужна срочная медицинская помощь.
Для профилактики появления боли при вдохе полезно:
Грудная клетка должна свободно двигаться во время дыхания. Увеличивать нагрузку нужно поэтапно и прекращать занятие, если симптомы усиливаются.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
