Боль в кишечнике

Почему болит живот в области кишечника

Боль в кишечнике возникает, когда желудочно-кишечный тракт не может нормально функционировать: еда плохо расщепляется, полезные вещества не всасываются в полной мере, пища продвигается медленно или слишком быстро, возникают спазмы. Из-за этого страдает организм в целом — пациент может чувствовать постоянный дискомфорт и быстрее уставать, поскольку ему банально не хватает энергии и микроэлементов.

Влиять на работу кишечника могут не только СРК и другие болезни. Также нарушают функции ЖКТ:

• некоторые лекарственные препараты при неконтролируемом приеме (антидепрессанты, НПВС, антибиотики);
• стрессы, психоэмоциональное напряжение, тревожность (из-за этого рушится гормональный баланс, что замедляет перистальтику; кроме того, на фоне стресса повышается чувствительность нервных окончаний в кишечнике);
• несбалансированное питание, которое ведет к нарушению микрофлоры кишечника (на фоне этого часто развивается синдром раздраженного кишечника);
• прием тяжелой и плохо перевариваемой пищи;
• беременность (растущая матка смещает органы и сдавливает кишечник).

Кроме того, боль в животе, которая кажется кишечной, может быть и вовсе не связана с толстым и тонким кишечником и нарушениями работы ЖКТ в целом. Вызывать такой дискомфорт способны патологии мочеполовой системы, а также болезни поджелудочной железы. В частности, острый панкреатит протекает на фоне интенсивной опоясывающей боли, вздутия и тошноты. Пациенту с этим воспалительным заболеванием поджелудочной железы необходима срочная госпитализация, поскольку острый панкреатит чреват серьезными осложнениями, вплоть до жизнеугрожающих.

Вызывать дискомфорт, схожий с кишечным, также могут патологии опорно-двигательного аппарата. Так, при остеохондрозе и грыже межпозвоночных дисков боль ощущается не только в спине, но и в животе. Как правило, она усиливается при смене положения тела и отпускает в покое.

СРК и другие болезни, которые вызывают боль в кишечнике

Обозначим самые распространенные патологии, которые протекают с таким симптомом:

1. Синдром раздраженного кишечника. СРК — функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта хронического характера, при котором видимые структурные нарушения органов ЖКТ отсутствуют, но человека постоянно беспокоят болезненность, вздутие, диарея или запор. При этом именно кишечная боль в 99% случаев является преобладающим симптомом при СРК.

   Точные причины СРК не установлены. Считается, что факторами риска по синдрому раздраженного кишечника являются хронический стресс, злоупотребление вредными продуктами, острым, жирным и алкоголем, нарушение микрофлоры кишечника, а также перенесенные кишечные инфекции. Кроме того, СРК может стать следствием гормонального дисбаланса у женщин (например, в пременопаузу или во время беременности). В целом, женщины более подвержены СРК.

   СРК является самой распространенной причиной рецидивирующих кишечных болей и встречается примерно у 15% людей.

2. Воспалительные заболевания кишечника. Например, болезнь Крона, при которой на слизистой ЖКТ образуются небольшие узелки. Эта патология является хронической — периоды обострений и отсутствия симптомов чередуются. Помимо боли в животе и проблем со стулом пациента с таким диагнозом беспокоят нарушения вне кишечника: сыпь, поражения ротовой слизистой и глаз, гнойники в органах брюшной полости.

   К воспалительным патологиям, которые могут провоцировать боль в кишечнике, также относится и язвенный колит — воспаление слизистой толстой кишки с формированием язвенных поражений на его стенке. Вызывать болезнь может неправильное питание, стресс, бесконтрольный прием НПВС, пищевая аллергия

   Быть причиной кишечных болей также может энтерит — воспаление тонкого кишечника. Оно носит токсический, инфекционный, аутоиммунный, алиментарный, лучевой характер в зависимости от фактора, вызвавшего воспаление.

3. Кишечные инфекции (на втором месте после СРК по распространенности). Возбудителями могут быть вирусы, бактерии и паразиты. Частым заболеванием является ротавирусная инфекция, которая попадает в организм через грязные руки, немытые овощи и фрукты, зараженную воду. Ротавирусы характеризуются острым течением — пациента помимо болезненности, тошноты и диареи беспокоят симптомы общей интоксикации: слабость, ломота в мышцах, высокая температура.

   Также кишечный дискомфорт испытывают пациенты с паразитарными поражениями: лямблиозом, аскаридозом, энтеробиозом.

4. Аппендицит. Воспаление аппендикса — отростка слепой кишки. Боль в кишечнике в данном случае может быть как острой и резкой, так и тупой ноющей, усиливающейся при кашле и чихании. Также вероятны и дополнительные симптомы: тошнота, диарея, небольшая температура. У пациента болевые ощущения, как правило, меняются с течением болезни — сначала они более острые, локализуются в районе пупка, затем смещаются в бок и болит уже не так интенсивно.
5. Дивертикулез — выпячивание кишечной стенки. Болезнь зачастую протекает бессимптомно. Боль появляется при воспалении дивертикул и осложнениях — например, при образовании свищей в соседних органах, развитии СРК на фоне дивертикулеза и кишечной непроходимости.
6. Новообразования — полипы и опухоли. Дискомфорт появляется из-за роста опухоли, сдавливания тканей и нарушений работы кишечника. Вызывать болевые ощущения могут как доброкачественные новообразования, например нейрофиброма тонкого кишечника или аденома, так и злокачественные (аденокарцинома, лимфома и другие).

Как болит живот при проблемах с кишечником

Боль в кишечнике может иметь разную локализацию, характер и степень выраженности. По типу болевых ощущений врач способен предположить их причину.

1. По характеру боль бывает генерализованной (болит вся область кишечника, как при СРК) и локализованной — дискомфорт распространяется на определенную часть, например, беспокоит в районе пупка, по бокам или внизу живота.
2. По типу различают спастическую боль (спазмы), ноющую, колющую, острую, режущую.
3. По продолжительности она бывает острой — появляется внезапно, более выраженная, но краткосрочная, и хронической — беспокоит время от времени, но ее интенсивность ниже.

Кроме того, кишечная боль может быть как единичным обособленным признаком нарушения, так и одним из симптомов СРК и других патологий. Помимо нее характерными признаками являются:

• тошнота;
• метеоризм;
• отсутствие аппетита;
• слабость и повышенная утомляемость;
• рвота;
• расстройства стула (запор или диарея);
• высокая температура;
• различные кожные проявления (сыпь, эрозии и т.д.).

К какому врачу обратиться и какие анализы сдавать

С болью в кишечнике необходимо обращаться к гастроэнтерологу или терапевту. Нельзя откладывать поход к врачу, если дискомфорт беспокоит часто, усиливается, выбивает из привычного ритма жизни и сопровождается температурой и другими симптомами. Многие кишечные патологии могут давать серьезные осложнения:

• желудочно-кишечное кровотечение;
• обезвоживание и сгущение крови (риск тромбозов);
• кишечная непроходимость;
• прободение стенки кишечника;
• инфекционно-токсический шок.

Чтобы избежать таких последствий, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование на СРК и другие патологии, которое может включать:

• УЗИ органов брюшной полости, в том числе печень и поджелудочную железу;
• различные анализы крови, кала, мочи (общий, кал на скрытую кровь и другие);
• колоноскопию (эндоскопическое исследование слизистой толстого и части тонкого кишечника);
• диагностическую лапароскопию (при подозрении на острый аппендицит, когда другие методы не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз).

План диагностических мероприятий составляется врачом индивидуально по результатам беседы с пациентом, его жалоб и первичного осмотра. На основании этой информации врач предполагает диагноз, а обследование помогает его подтвердить или опровергнуть.

Как проходит лечение

Тип и характер лечения при боли в кишечнике зависит от диагноза и течения болезни. Задачи терапии могут заключаться как в приведения пациента к полному выздоровлению, так и в купировании болевого синдрома и предотвращении прогрессирования болезни (если ее нельзя вылечить).

1. При синдроме раздраженного кишечника, а также дисбактериозе больному подбираются спазмолитики, пре- и пробиотические комплексы для нормализации микрофлоры. При СРК показаны противодиарейные или слабительные средства, чтобы привести в порядок стул.
2. При воспалительных патологиях назначаются антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты (в зависимости от типа возбудителя). Кроме того, как и при синдроме раздраженного кишечника, лечение включает симптоматические средства, например спазмолитики и обезболивающие.
3. Для ротавирусных инфекций не существует специфического лечения. Больным рекомендуется обильное питье, сорбенты для выведения токсинов, противорвотные препараты.

Во всех случаях пациентам с СРК и другими патологиями ЖКТ рекомендовано диетическое сбалансированное питание, регулярные приемы пищи небольшими порциями, здоровый питьевой режим. Меню разрабатывается индивидуально в зависимости от диагноза и течения болезни. Но, как правило, оно включает нежирную пищу, приготовленную методом тушения, варки и запекания.

Медикаменты можно принимать только по назначению врача. Самолечение недопустимо, поскольку это может ухудшить состояние больного с СРК и другими кишечными патологиями и спровоцировать осложнения и побочные эффекты.

В ряде случаев пациентам с болями в кишечнике может потребоваться хирургическое вмешательство. В частности, острый аппендицит не лечится консервативно — только операционно (аппендикс удаляется). Операция необходима и в случае обнаружения новообразований: опухолей и полипов, а также при развитии осложнений: непроходимости или перфорации кишки.

Прогноз и профилактика СРК и других патологий

Прогноз при болевых ощущениях со стороны кишечника зависит от типа патологии и течения болезни. Даже в случае с хроническими заболеваниями можно добиться стойкой ремиссии. В частности, пациенты с синдромом раздраженного кишечника в 30–40% случаев значительно улучшают свое состояние при соблюдении рекомендаций врача, а у 20% симптомы СРК по итогам лечения исчезают полностью.

Под контроль можно взять хроническое воспаление поджелудочной железы и кишечника — если соблюдать диету и проходить лечение.

Большинство не хронических болезней органов ЖКТ, в 90% случаев удается полностью вылечить.

Профилактировать проблемы с ЖКТ помогает соблюдение режима, питания, активный образ жизни. Рекомендуется:

• исключить из рациона вредные продукты, жирное, жареное, алкоголь, фастфуд;
• отказаться от вредных привычек;
• следить за массой тела;
• соблюдать гигиену (мыть руки перед едой, не кушать в сомнительных местах, чтобы избежать инфекций и вирусов);
• заниматься спортом, больше ходить (особенно при сидячем типе работы);
• при любых болях в животе обращаться к врачу, чтобы начать своевременное лечение при необходимости;
• не принимать лекарства без назначения и не превышать рекомендованные дозировки препаратов;
• стараться не нервничать, управлять стрессом (практиковать техники релаксации и дыхательные упражнения);
• регулярно обследоваться (например, проходить колоноскопию раз в 3–5 лет, делать УЗИ печени, поджелудочной и других внутренних органов ежегодно).

Главное — подходить к профилактике комплексно. Даже небольшие изменения в привычках дают хороший результат и в несколько раз снижают риски по нарушениям работы кишечника и пищеварительной системы в целом.