Боль в мышцах живота

В отличие от болей, связанных с внутренними органами брюшной полости (желудком, кишечником, печенью или маткой), мышечная боль (миалгия) возникает из-за нарушений в самой мышечной ткани. Болевой синдром носит диффузный, тянущий или спазматический характер. Как правило, она усиливаются при движении, кашле или глубоком вдохе.

Абдоминальная зона включает не только органы пищеварительной, репродуктивной и мочевыделительной систем, но и мощный мышечный каркас. Это передняя брюшная стенка, косые мышцы, диафрагма, а также глубокие мышечные слои. Именно эти структуры отвечают за осанку, дыхание и стабилизацию тела. Нарушения в их работе могут вызывать боль мышц живота, которую легко спутать с симптомами других острых и хронических заболеваний.

Какой бывает абдоминальная боль

Происхождение абдоминальных болей разное. По этому признаку выделяют:

• Висцеральные боли мышц живота. Этот тип боли возникает при растяжении или спазме гладкой мускулатуры внутренних органов — желудка, кишечника, матки, мочевого пузыря. Пример — кишечная колика, при которой спазм кишечника вызывает тупую, ноющую или схваткообразную боль. Висцеральная боль может разливаться по туловищу и сопровождаться тошнотой, вздутием или позывами к дефекации. К поперечно-полосатой мускулатуре (той самой, из которой состоят мышцы брюшной стенки) она имеет лишь косвенное отношение.
• Соматические боли мышц живота. Связаны с поражением брюшины (оболочки, покрывающей внутренние органы). Чаще всего — это острые воспалительные процессы (перитонит, аппендицит, прободение язвы). При этом возникает резкая, локализованная боль, на фоне которой может формироваться защитное напряжение — рефлекторный мышечный спазм. В таких случаях боль мышц живота — не самостоятельный симптом, а реакция на тяжелую острую или хроническую патологию внутренних органов.
• Отраженная абдоминальная боль. Такой симптом формируется при поражении органов, расположенных вне абдоминальной зоны, например сердца, легких или позвоночника. Боль может отдавать в мышечные структуры, из-за анатомических связей и общих нервных путей. Часто такой болевой синдром встречается при остеохондрозе грудного и поясничного отделов и других заболеваниях позвоночника.
• Психогенные боли. Они возникают при отсутствии выраженной органической причины. Например, при тревожных расстройствах, симптомах депрессии, посттравматическом синдроме. Характер боли разнообразен — от ноющей до схваткообразной.

Таким образом, мышечная боль в животе может быть следствием патологии внутренних органов. В этом случае мышцы получают болевые импульсы по нервным волокнам. Это важное обстоятельство, которое нужно выяснить врачу во время диагностики.

Почему болят мышцы живота

Существует множество причин болей мышц живота. Они могут носить как физиологический (например, при больших нагрузках), так и патологический (воспалительные процессы) характер. Примечательно, что миалгия в этой области может быть первичной и вторичной. В первом случае абдоминальная боль непосредственно связана с мышечным аппаратом. Во втором — она возникает на фоне других патологий и состояний. Рассмотрим подробнее основные причины, по которым возникает боль мышц живота.

Перенапряжение и травмы

Это самая распространенная причина. Она может возникать при:

• усиленных тренировках;
• подъеме тяжестей;
• непривычной нагрузке;
• резких движениях.

Особенно часто страдают прямые и косые мышцы. В этих случаях боли мышц живота развиваются через 12–24 часа после нагрузки. Они усиливаются при движении и кашле, и связаны с мышечными разрывами. Такая миалгия обычно проходит самостоятельно за 3–7 дней.

При травмах разрывы мышечных волокон могут быть более серьезными. Помимо болевого синдрома в таких случаях может быть отек, гематомы и другие признаки. Это требует консультации врача, а иногда и хирургического вмешательства.

Патологии позвоночника и нарушение осанки

Спазмы в абдоминальной области могут возникать на фоне проблем с поясницей и грудными отделами позвоночника. Например, боли мышц живота могут возникать при остеохондрозе или корешковом синдроме.

Длительное пребывание в согнутой позе, плохая осанка вызывает хроническое напряжение мышечной ткани спины. Это также провоцирует и боль мышц живота.

Острые патологии

Сильные боли мышц живота возможны при ряде острых патологий, среди которых:

• аппендицит;
• прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острая кишечная непроходимость;
• острые сосудистые нарушения;
• острые воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы;
• осложнения при внематочной беременности (в частности, разрыв трубы);
• аневризма брюшной аорты;
• острые воспалительные заболевания в органах малого таза.

Боли мышц живота при данных патологиях возникают вследствие защитного гипертонуса. При этом, чем сильнее развивается воспалительный процесс, тем интенсивней будут абдоминальные болевые ощущения.

Стресс

Многие недооценивают этот фактор. Однако при длительном психоэмоциональном напряжении происходит непроизвольный мышечный спазм спины и брюшной стенки. Это один из механизмов психосоматической боли. У людей, страдающих тревожными расстройствами или депрессией, часто наблюдаются абдоминальные боли без объективной патологии. Сопровождаются такие состояния нарушением сна, иногда и симптомами синдрома раздраженного кишечника.

Послеродовой и послеоперационный периоды

У женщин после родов возможны растяжения и травмы мышечной ткани. Особенно часто это происходит при проведении кесарева сечения. Абдоминальная боль и спазмы также бывают после оперативных вмешательств в этой области.

Инфекции и воспалительные процессы

Это довольно редкая причина появления боли мышц живота. Тем не менее, у некоторых пациентов на фоне гриппа, аденовирусной и других видов инфекций, возможно развитие системной миалгии. Как правило, в таких случаях боль мышц живота сопровождается и рядом других признаков — общей слабостью, интоксикацией, часто лихорадкой. Инфекции пищеварительного тракта также могут сопровождаться спастическим болевым синдромом.

Беременность и увеличение молочных желез

У женщин в период беременности мышцы живота сильно растягиваются. Как минимум это приводит к дискомфорту, а нередко — к мышечным болям. Особенно часто это наблюдается в третьем триместре беременности, когда мышцы находятся в постоянном напряжении. Еще один фактор мышечной боли в животе и спине — увеличение молочных желез. Это дополнительная нагрузка на позвоночник, что приводит к компенсаторному напряжению мышц спины и болевым симптомам.

Симптомы

Основной симптом — локализованная или разлитая боль. Она может быть острой, режущей, ноющей или схваткообразной. Как правило, она усиливается при движении, кашле и глубоком вдохе.

Нередко такая боль распространяется в поясничную зону, спину, а при выраженных спазмах — в область грудной клетки или даже пах. Одновременная боль в пояснице и в животе часто указывает на проблемы с позвоночником (например, грыжи). Еще один возможный симптом при абдоминальной боли — напряженные и плотные (твердые) мышцы. В этом случае боль может усиливаться даже при касании.

Среди других возможных симптомов и признаков:

• чувство сдавливания в брюшной полости (особенно при физических нагрузках);
• снижение подвижности туловища (движения становятся болезненными, что сковывает человека);
• резкая колющая боль (этот признак часто указывает на разрыв мышечных волокон и может сопровождаться отеком и гематомами);
• вегетативные симптомы — тошнота, потливость, ощущение жара;
• другие симптомы и признаки.

Если боль мышц живота и спазмы сохраняются дольше нескольких дней или сопровождается другими тревожными симптомами (например, нарушением пищеварения, лихорадкой, изменением цвета стула, вздутием кишечника) — это повод срочно обратиться к врачу.

Диагностика

На этапе диагностики врач определяет причину болей мышц живота, а также исключает возможные патологии, дающие схожие симптомы.

Важнейший этап диагностики — сбор анамнеза и осмотр. Врач уточняет:

• характер и локализацию болей мышц живота;
• связь с нагрузками, движением, беременностью и другими обстоятельствами;
• сопутствующие симптомы.

Затем проводится пальпация абдоминальной зоны. Врач оценивает состояние брюшных мышц и позвоночника. Часто уже на этом этапе с большой долей вероятности специалист может установить диагноз на основе имеющихся признаков. Однако для его подтверждения требуются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови — выявляет воспалительный процесс;
• биохимический анализ крови — помогает оценить состояние органов брюшной полости, а также мышечных тканей;
• анализы на инфекции и другие исследования (при необходимости).

Инструментальные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Это базовый инструментальный метод исследования. С его помощью врач оценивает состояние кишечника, матки, мочевого пузыря и других органов. На УЗИ можно рассмотреть воспаления, аномалии развития или положения органов, а также наличие новообразований (например, кист).
• Рентгенография, КТ, МРТ. Эти исследования часто проводят для оценки состояния позвоночного столба и спины. В частности, они помогают врачу выявить дегенеративные изменения позвоночника, хронические болевые синдромы и ущемление нервных корешков.
• Электромиография. Это метод исследования, с помощью которого оценивают активность мышечной ткани. Проводится редко.

В зависимости от характера болевого синдрома, сопутствующих симптомов и диагностических данных пациента могут направить на консультации к разным специалистам — гастроэнтерологу, гинекологу, неврологу и другим.

Лечение болей мышц живота

Тактика лечения болей мышц живота зависит от поставленного диагноза, симптомов и сопутствующих заболеваний. Рассмотрим наиболее распространенные варианты.

Боль мышц живота, вызванная физическим перенапряжением

При физическом перенапряжении (что часто бывает у спортсменов, а также людей, вынужденных долго пребывать в одной позе) лечение может включать:

• временное ограничение физической активности, обеспечение покоя;
• массаж абдоминальной области для снятия мышечного спазма;
• применение местных или системных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для купирования болевых симптомов;
• физиотерапию;
• коррекцию осанки и укрепление мышц спины (при необходимости).

В дальнейшем, для исключения перенапряжения, важно соблюдать баланс между нагрузками и отдыхом.

Спазмы

При спазмах пациенту могут назначить:

• миорелаксанты;
• массаж и лечебную гимнастику;
• нейротропные препараты, влияющие на передачу болевых импульсов;
• спазмолитические средства.

Отраженная боль при патологиях позвоночника

Когда боль в животе сопровождается и болью поясничной, то лечение, как правило, фокусируется на позвоночнике. Лечение может включать:

• прием НПВС;
• физиотерапию;
• лечебную гимнастику;
• хирургическое вмешательство (когда консервативное лечение не помогает).

Воспалительные заболевания внутренних органов

В данном случае тактика лечения зависит от конкретной патологии кишечника, матки, мочевого пузыря и других брюшных органов. Терапия может включать:

• прием антибиотиков (при бактериальных инфекциях или угрозе бактериальных осложнений);
• прием спазмолитических средств (для устранения спазмов и болезненных симптомов);
• нормализацию стула (слабительные, противодиарейные препараты, диета);
• коррекцию питания и образа жизни пациента.

Состояния, требующие хирургического вмешательства

Если речь идет об острых воспалительных процессах (например, аппендиците), грыжах, разрывах и гематомах, то требуется операция.

Профилактика

Для предупреждения болей мышц живота нужно:

• избегать физического перенапряжения;
• отказаться от резких нагрузок на абдоминальную область;
• поддерживать правильную осанку;
• делать упражнения для укрепления спины;
• своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать боли мышц живота;
• при первых подозрительных симптомах обращаться за помощью к врачу.

Статьи на эту тему

Как убрать боль в животе при месячных