Боль в животе, понос и температура

Боль в животе, понос и температура — симптомокомплекс, который нередко встречается у взрослых и детей. Эти проявления часто указывают на инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике или других отделах желудочно-кишечного тракта. Их причины могут быть самыми разными — от пищевого отравления до серьезных инфекционных заболеваний и тяжелых острых состояний, требующих хирургического вмешательства.

Особенно часто подобные жалобы возникают при ротавирусной инфекции, которую в быту называют «кишечным гриппом». Этот вирус поражает слизистую оболочку тонкого кишечника, вызывая диарею, рвоту, обезвоживание и общее ухудшение состояния. Помимо ротавирусного заражения, существует множество других возбудителей кишечных инфекций — норовирусы, аденовирусы, а также бактерии (сальмонелла, шигелла, кишечная палочка и другие).

Важно помнить, что диарея и температура в сочетании с болью в животе могут быть признаками не только инфекций, но и других патологий. Например, это воспалительный процесс в аппендиксе или хронические заболевания желудка и кишечника. В некоторых случаях такая триада симптомов требует немедленного обращения к врачу, так как может свидетельствовать о состояниях, угрожающих жизни.

Причины

Боль в животе, сопровождающаяся поносом и температурой, чаще всего связана с нарушениями в работе кишечника. Это может быть следствием попадания инфекции в желудочно-кишечный тракт, пищевого отравления или воспалительных заболеваний. Среди распространенных причин — ротавирусная инфекция, бактериальные поражения, пищевые токсины и хронические болезни пищеварительной системы. Для правильного лечения важно выявить источник проблемы. Рассмотрим основные группы причин подробнее.

Вирусные кишечные инфекции

Одной из самых частых причин боли в животе на фоне высокой температуры является ротавирусная инфекция, особенно у детей. Возбудитель передается через грязные руки, зараженную воду и пищу. Ротавирус поражает слизистую оболочку тонкого кишечника, нарушая всасывание жидкости (что может привести к обезвоживанию) и питательных веществ. Основные симптомы при заражении ротавирусом:

• резкая боль в животе;
• обильная диарея;
• частая рвота;
• повышение температуры;
• признаки обезвоживания (сухость кожи, жажда, слабость).

Помимо ротавируса, кишечные симптомы вызывают норовирусы и аденовирусы. У взрослых течение ротавирусной инфекции чаще всего легкое.

Пищевое отравление

Еще одна частая причина такого симптомокомплекса — отравление. Это происходит при употреблении некачественной или зараженной пищи. Токсины микроорганизмов раздражают слизистую кишечника и вызывают воспаление. Симптомы появляются быстро — в течение нескольких часов после приема пищи. Это острая боль в животе, тошнота, иногда многократная рвота, слабость и повышение температуры.

Главная опасность пищевого отравления — потеря жидкости и электролитов из-за диареи и рвоты, что может привести к обезвоживанию, особенно у детей и пожилых людей.

Бактериальные инфекции ЖКТ

Острые кишечные инфекции могут вызывать и бактерии. Чаще всего это сальмонелла, шигелла, кишечная палочка, которые вызывают неблагоприятные симптомы со стороны пищеварительного тракта. Бактерии повреждают слизистую оболочку и нарушают микрофлору. Кроме того, на фоне бактериальной кишечной инфекции происходит массивный выброс токсинов в кровь.

Бактериальные желудочно-кишечные инфекции, как правило, сопровождаются:

• высокой температурой;
• болью в животе (иногда схваткообразной);
• частым жидким стулом (иногда с примесями крови или слизи).

Пищеварительные нарушения

Стрессы, переедание или резкое изменение диеты могут спровоцировать функциональные кишечные расстройства. При этом появляются дискомфорт в животе, диарея, но температура при таких нарушениях повышается редко.

У пациентов с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастрит, колит) также может развиваться боль и жидкий стул на фоне обострения.

Аппендицит и другие острые хирургические состояния

Воспаление аппендикса может начинаться с боли в верхней или центральной части живота, которая позже смещается в правую подвздошную область. При этом повышается температура и появляется тошнота.

К другим опасным состояниям относятся кишечная непроходимость, перитонит и панкреатит, которые также сопровождаются болью в животе и повышением температуры. Такие состояния требуют срочной медицинской помощи.

Сопутствующие симптомы

Боль в животе, сопровождающаяся поносом и температурой, редко бывает единственным проявлением заболевания. Обычно такие симптомы связаны с комплексными нарушениями в работе органов ЖКТ, а в ряде случаев — с интоксикацией организма. Чтобы понять, насколько опасно состояние, важно обратить внимание на дополнительные признаки.

Тошнота и рвота

При вирусных и бактериальных инфекциях ЖКТ тошнота и многократная рвота нередко предшествуют появлению боли и жидкого стула. Это характерно, например, для ротавирусной инфекции, при которой рвота может сохраняться до трех суток и вызывать серьезное обезвоживание, особенно у детей.

Слабость и головокружение

Общая слабость возникает из-за обезвоживания и потери электролитов при рвоте. У пациентов отмечается сухость кожи и слизистых, снижение артериального давления, а также учащение пульса. При тяжелом обезвоживании появляются головокружение, спутанность сознания и судороги. Эти состояния требуют немедленного восполнения жидкости.

Озноб

Температура тела при инфекциях может повышаться до 38–39 °C и сопровождаться ознобом. При острой кишечной инфекции температура, как правило, повышается резко. А для ротавируса характерна умеренная или субфебрильная температура в течение нескольких дней.

Боли различного характера

При таком симптомокомплексе важно обратить внимание на характер боли. Схваткообразные боли в животе чаще всего связаны с раздражением кишечной стенки и усиленной перистальтикой. Если боль резкая, локализуется в правом боку и усиливается при движении, можно заподозрить аппендицит. Опоясывающая боль, отдающая в спину, может указывать на воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Изменение стула

Помимо диареи, в стуле также могут быть различные примеси:

• слизь — указывает на кишечное воспаление;
• кровь — один из признаков бактериальной желудочно-кишечной инфекции;
• пенистый стул — возможен при ротавирусной инфекции.

Другие проявления

Также нужно обратить внимание на другие сопутствующие симптомы. Например, боли в мышцах и суставах часто встречаются при вирусах. У маленьких детей ротавирус может вызывать раздражительность, плаксивость или вялость. А при сильной интоксикации отмечается выраженная головная боль и ухудшение аппетита.

Диагностика

При боли в животе, поносе и температуре важно определить источник проблемы. Для этого проводится опрос, осмотр пациента, а также лабораторная и инструментальная диагностика.

Опрос и осмотр пациента

На первом этапе врач выясняет:

• характер симптомов;
• когда они начались;
• локализацию и тип болевых ощущений;
• наличие сопутствующих признаков;
• другую информацию.

При осмотре врач оценивает общее состояние пациента, а также пальпирует живот для выявления болезненных зон и напряжения мышц брюшной стенки.

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза пациенту назначают:

• общий, биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмму (для определения слизи, крови и непереваренных частиц в кале);
• посев кала для выявления возбудителей желудочно-кишечных инфекций;
• экспресс-тесты на ротавирус (при подозрении на ротавирусную инфекцию).

Инструментальная диагностика

Чаще всего проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. С помощью УЗИ врач оценивает состояние внутренних органов. Также пациенту могут назначить:

• фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
• рентгенографию с использованием контрастных веществ;
• другие исследования.

Диагностика при острых состояниях

В экстренных ситуациях, когда у пациента острые и ярко выраженные проявления (сильная боль, непрекращающаяся рвота), времени на полноценную диагностику нет. Врач проводит минимальный объем обследований для постановки предварительного диагноза:

• осмотр и пальпация живота;
• УЗИ в экстренном порядке;
• экспресс-анализы крови и мочи.

Такой алгоритм позволяет быстро определить, что вызвало боль, и назначить правильное лечение.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины заболевания, степени выраженности симптомов и наличия осложнений. Рассмотрим основные терапевтические методы при таком симптомокомплексе.

Регидратация (восстановление водного баланса)

Главная опасность при ротавирусной инфекции, пищевом отравлении и других острых кишечных инфекциях — быстрая потеря жидкости и электролитов из-за поноса и рвоты. Для предотвращения обезвоживания пациенту назначают:

• специальные регидратационные растворы, которые содержат соли и глюкозу для восстановления водно-солевого баланса;
• обильное питье небольшими порциями каждые 10–15 минут.

В тяжелых случаях (или когда пациент не может самостоятельно пить) для устранения обезвоживания растворы вводят внутривенно.

Лекарственное лечение

Для устранения патологических проявлений пациенту могут назначить:

• спазмолитики — помогают снять спазмы кишечной стенки и уменьшить боль;
• сорбенты — связывают и выводят токсины из кишечника;
• антидиарейные препараты — применяются только по рекомендации врача и при отсутствии подозрения на бактериальную инфекцию;
• жаропонижающие средства — используются при температуре выше 38,5 °C.

Антибиотики

При бактериальных инфекциях ЖКТ (сальмонеллез, шигеллез) назначаются антибиотики. Однако самостоятельно пить эти препараты нельзя. Их назначает врач только после подтверждения диагноза.

При ротавирусной инфекции антибиотики неэффективны, так как заболевание вызвано вирусом. Лечение носит поддерживающий характер (регидратация, диета).

Режим питания

В первые сутки рекомендуется щадящая диета — теплый некрепкий чай, сухари, каши, картофельное пюре без масла. Постепенно добавляют нежирные бульоны, отварное мясо, бананы, печеные яблоки. Во избежание раздражения пищеварительного тракта исключают молочные продукты, свежие овощи и фрукты, газированные напитки и жирную пищу.

Экстренные меры при острых состояниях

В экстренных ситуациях (сильные боли, многократная рвота, высокая температура) пациента госпитализируют. В таких случаях назначается интенсивная терапия или хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при своевременном лечении боль в животе, сопровождающаяся поносом и температурой, проходит без серьезных последствий. Легкие формы ротавирусной инфекции и пищевых отравлений полностью излечиваются за несколько дней при соблюдении диеты и регидратации. Острые хирургические патологии (такие как аппендицит) при позднем обращении угрожают жизни пациента. Поэтому они требуют срочного вмешательства.

Что касается профилактики, то снизить вероятность развития такого симптомокомплекса можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

• регулярно мыть руки, особенно перед приемом пищи и после туалета (это снизит риски ротавирусной инфекции и бактериального заражения);
• правильно хранить и готовить пищу, особенно в летний жаркий период;
• пить безопасную воду (при необходимости — использовать фильтры и пить бутилированную воду, особенно, если вы посещаете страны с низкой санитарной культурой);
• вакцинация против ротавируса;
• соблюдение принципов здорового образа жизни — сбалансированное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, устранение стресса (это важно для хорошей работы иммунной системы).

Статьи на эту тему

Какие продукты вызывают газообразование и вздутие живота

Активированный уголь при вздутии живота и метеоризме

Диета при вздутии живота