Вздутие живота и тошнота

Вздутие живота и тошнота — жалобы, с которыми пациенты нередко обращаются к врачу. Такие симптомы могут возникать эпизодически, из-за погрешностей в питании, или же указывать на серьезную болезнь.

Иногда вздутие и тошнота проходят самостоятельно (как правило, если они вызваны приемом тяжелой пищи). Но бывают случаи, когда эти симптомы также сопровождаются болью, повышением температуры и другими патологическими изменениями. В таких ситуациях нужно как можно раньше обратиться к врачу.

В ходе диагностики специалист учитывает характер жалоб, локализацию болевых ощущений (если таковые есть), сопутствующие признаки, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований. Только так можно установить точную причину и определиться с лечением.

Основные причины вздутия живота и тошноты

Рассмотрим основные группы причин, вследствие которых человека может беспокоить вздутие и тошнота.

Питание

Это самая частая причина. Избыточное употребление газированных напитков, бобовых или жирной пищи приводит к скоплению газов в кишечнике. Это и вызывает ощущение переполнения и вздутия. Одновременно замедляется моторика ЖКТ, поэтому еда дольше задерживается в желудке, и появляется тошнота.

При переедании или нарушении режима питания нагрузка на ЖКТ возрастает — желудок переполняется, давление в брюшной полости повышается, что дополнительно затрудняет прохождение пищи. Чаще всего в таком случае симптоматика проходит самостоятельно.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Нередко причинами вздутия и тошнота становятся хронические болезни ЖКТ:

• Гастрит и язвенная болезнь. Дело в том, что воспаленная слизистая желудка хуже переваривает пищу. Секреция кислоты и ферментов нарушается, возникает застой, что вызывает неприятный вкус во рту и частую тошноту. Газы образуются из-за неполного переваривания пищи и брожения.
• Синдром раздраженного кишечника. В этом случае нарушается регуляция моторики. Кишечник то ускоряет, то замедляет перистальтику. Это приводит к чередованию запоров и поносов, метеоризму и болям в животе.
• Патологии желчного пузыря и печени. При застое желчи нарушается эмульгирование жиров. В просвете кишечника жирная пища начинает бродить и гнить, из-за чего выделяются газы. Непереваренные жиры также могут спровоцировать тошноту и потерю аппетита.

Инфекции

При пищевых отравлениях и кишечных инфекциях главная опасность кроется в токсинах, которые выделяются бактериями. Они раздражают слизистую ЖКТ и нарушают всасывание воды и электролитов. Это вызывает сильное газообразование, понос, иногда выделение крови и слизи в кале.

Тошнота возникает из-за активации рвотного центра токсинами и воспалительными медиаторами. При этом у пациента отмечается слабость, интоксикация, повышение температуры. Такое течение требует срочной медицинской помощи.

Хирургические и неотложные состояния

Некоторые состояния связаны с угрозой для жизни и требуют немедленного вмешательства, в частности:

• аппендицит;
• кишечная непроходимость;
• внутреннее кровотечение.

Гинекологические и урологические причины

У женщин вздутие и тошнота могут возникать при менструации или беременности. Например, во время менструации вещества простагландины усиливают сокращения матки, что сопровождается спазмами кишечника и газообразованием. При внематочной беременности растущий плод раздражает брюшину, провоцируя вздутие, боль и тошноту.

У мужчин причиной может быть ущемленная паховая грыжа или воспаление яичка, когда рефлекторные изменения в брюшной полости вызывают вздутие и тошноту.

Другие причины и факторы

Некоторые лекарственные препараты (например, антибиотики, препараты железа, НПВС) могут раздражать слизистую желудка и провоцировать тошноту.

Физическая нагрузка сразу после еды усиливает давление в брюшной полости и может спровоцировать рефлюкс, вздутие и рвотные позывы.

При хронических заболеваниях почек или печени в организме скапливаются токсические вещества, что также может вызвать тошноту.

Характер симптомов

Вздутие ощущается как чувство распирания и переполненности в животе. Тошнота нередко сопровождается снижением аппетита, иногда может переходить в рвоту. В некоторых случаях эти симптомы могут сопровождаться болью:

• Дискомфорт и тупая легкая боль. Характерны для функциональных нарушений, гастрита или синдрома раздраженного кишечника.
• Резкая интенсивная боль. Указывает на острое заболевание, например, аппендицит, прободение язвы, кишечную непроходимость. Это неотложное состояние, требующее срочного вызова врача.

Также следует обратить внимание на локализацию болевых ощущений. Например, если это правый бок на фоне острой боли, то это может быть аппендицит. Боль в подреберье указывает на патологии печени и желчного пузыря.

Сопутствующие признаки

Вот некоторые сопутствующие симптомы, которые помогают врачу заподозрить ту или иную патологию:

• повышение температуры указывает на инфекцию или воспаление;
• появление крови в кале или рвотных массах — на внутреннее кровотечение;
• задержка стула и газов при выраженном вздутии — на кишечную непроходимость;
• напряжение брюшной стенки — на раздражение брюшины;
• тошнота и боль у беременной женщины — возможный признак внематочной беременности или осложнений со стороны матки.

Если симптомы усиливаются

Обязательно обращайте внимание на динамику развития симптомов. Если дискомфорт усиливается после еды или при изменении положения тела, то чаще всего это возникает при функциональных нарушениях или хронических заболеваниях. Если же тошнота и вздутие резко нарастают в течение нескольких часов и сопровождаются сильной болью, это может быть симптомом неотложных состояний.

Таким образом, врач оценивает не только наличие вздутия и тошноты, но и сопутствующие симптомы. Для специалиста это важные ориентиры, позволяющие отличить легкие функциональные нарушения от жизнеугрожающих состояний. Неотложную помощь стоит вызывать, если:

• вздутие сопровождается резкой или нарастающей болью;
• появляется рвота с примесью крови;
• есть повышение температуры и признаки интоксикации;
• живот становится напряженным и болезненным при прикосновении;
• наблюдается задержка стула и газов более суток.

Диагностика вздутия живота и тошноты

При появлении вздутия и тошноты (особенно, когда эти симптомы появляются часто) следует обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

На первом этапе врач проводит опрос:

• когда появилось вздутие и в какое время суток оно усиливается;
• есть ли связь с приемом пищи или изменением положения тела;
• сопровождаются ли симптомы тошнотой, рвотой, изменением стула (запор, понос, примесь крови в кале);
• есть ли повышение температуры, снижение аппетита, похудение;
• были ли ранее операции, хронические болезни ЖКТ, печени, почек или желчного пузыря.

Затем врач проводит осмотр живота, оценивает его форму, наличие вздутия или асимметрии. При пальпации специалист определяет болезненные зоны. При необходимости врач направляет пациента на проведение исследований

Лабораторные анализы

Чаще всего это:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала.

Инструментальная диагностика

В большинстве случаев назначают следующие методы обследования:

• УЗИ органов брюшной полости — позволяет оценить состояние желудка, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника, матки у женщин.
• Рентген брюшной полости — информативен при подозрении на кишечную непроходимость.
• Эндоскопические методы (гастроскопия, колоноскопия) — позволяют осмотреть внутреннюю поверхность ЖКТ и при необходимости взять биопсию.

В сложных случаях назначается КТ или МРТ — для уточнения локализации патологического процесса.

Лечение

Тактика лечения зависит от того, чем именно обусловлены вздутие и тошнота. Иногда достаточно скорректировать образ жизни, но в ряде случаев требуется медикаментозное, а иногда и хирургическое лечение.

Облегчение состояния

При легком дискомфорте, связанном с перееданием или употреблением газообразующей пищи, вздутие и тошнота могут пройти самостоятельно. Пациенту достаточно:

• отказаться от жирной пищи и ограничить употребление продуктов, провоцирующих вздутие;
• использовать ветрогонные препараты (при выраженном метеоризме).

Важно: не рекомендуется прикладывать горячую грелку к животу — это может спровоцировать усиление воспаления при аппендиците или другой острой патологии.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают в зависимости от поставленного диагноза:

• при гастрите и язве желудка — антисекреторные препараты и обволакивающие средства;
• при патологии желчного пузыря и печени — желчегонные и ферментные препараты;
• при кишечных инфекциях — регидратация, сорбенты, а при необходимости проводится антибактериальная терапия;
• при запоре — мягкие слабительные, а также нормализация питания и питьевого режима;
• при синдроме раздраженного кишечника — коррекция питания и лекарства для нормализации моторики.

В каждом случае врач подбирает препараты индивидуально, учитывая возраст и сопутствующие болезни. Ни в коем случае не принимайте лекарства самостоятельно.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях пациент нуждается в хирургическом вмешательстве, в частности, это:

• аппендицит;
• кишечная непроходимость;
• кровотечение в брюшной полости;
• ущемленная грыжа;
• другие тяжелые состояния.

Общие рекомендации

Помимо лекарств и других лечебных процедур, врач также дает общие рекомендации:

• рациональное питание небольшими порциями 4–5 раз в день;
• ограничение продуктов, усиливающих газообразование;
• поддержание физической активности (минимум 150 минут интенсивных нагрузок в неделю);
• своевременное обращение к врачу при появлении тревожных симптомов.

Профилактика

Вздутие живота и тошнота — симптомы, от которых не застрахован никто. Но их риск можно снизить, если придерживаться определенных правил. Рассмотрим их подробнее.

Правильное питание:

• Избегайте переедания и длительных перерывов между приемами пищи. Лучше есть небольшими порциями 4–5 раз в день.
• Ограничьте продукты, которые усиливают газообразование — бобовые, свежая выпечка из дрожжевого теста, газированные напитки, сладости.
• Употребляйте достаточное количество овощей, клетчатки и чистой воды (это помогает нормализовать стул и работу кишечника).
• Исключайте или минимизируйте продукты, раздражающие слизистую желудка (алкоголь, острые специи, жирная пища).

Образ жизни:

• Занимайтесь физической культурой. Это помогает улучшить моторику кишечника и снизить риск запоров.
• Избегайте стрессов, так как они могут спровоцировать функциональные расстройства ЖКТ.
• Следите за режимом сна. Старайтесь ложиться и просыпаться в одно и то же время.

Если имеются хронические болезни пищеварительного тракта, печени, желчного пузыря или почек, необходимо регулярно проходить обследование и строго выполнять рекомендации врача.

Статьи на эту тему

Какие продукты вызывают газообразование и вздутие живота

Активированный уголь при вздутии живота и метеоризме

Диета при вздутии живота