Удаление жировика на мошонке

Жировик на мошонке — доброкачественное образование, которое обычно является либо липомой, либо атеромой.

Липома — это опухоль из зрелых жировых клеток, заключенных в тонкую капсулу. Имеет мягкую, эластичную консистенцию и четкие границы.

Атерома образуется при закупорке протоков сальных желез и представляет собой кисту, заполненную кератином и ороговевшими клетками. Атерома более плотная, иногда с характерной черной точкой — местом закупоренного протока.

За исключением различий в консистенции, оба вида жировиков на мошонке выглядят одинаково — как шарообразные образования белого или желтоватого цвета размером от 2–3 мм до нескольких сантиметров. Они подвижны при пальпации, безболезненны при отсутствии воспаления и располагаются в коже или подкожной клетчатке.

Показания и противопоказания

Удаление показано при:

• быстром росте образования;
• размере более 1 см в диаметре;
• признаках воспаления — покраснение, боль, отек, повышение температуры (выше 38 °C);
• нагноении, образовании свища;
• постоянном травмировании или дискомфорте при ходьбе или ношении белья.

Самостоятельное выдавливание или прокалывание жировика категорически запрещено. Такие действия повышают риск инфицирования, распространения воспаления, образования грубых рубцов и рецидивов заболевания.

Абсолютные противопоказания:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелые нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции;
• нестабильная сердечная или дыхательная недостаточность.

Относительные противопоказания:

• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических заболеваний;
• воспаление кожи в зоне предполагаемого вмешательства;
• аллергия на анестетики.

Методы удаления жировика на мошонке

Выбор метода зависит от размера, локализации и характеристик образования, а также от индивидуальных особенностей пациента и наличия воспаления.

Хирургическое иссечение применяется при крупных, воспаленных или подозрительных образованиях, выполняется под местной или общей анестезией:

• полное удаление капсулы вместе с содержимым;
• возможность гистологического исследования удаленной ткани;
• минимальный риск рецидива.

Лазерное удаление эффективно при жировиках до 1 см и отсутствии выраженного воспаления:

• низкий риск кровотечения и образования рубцов за счет коагуляции сосудов;
• возможность выполнения процедуры в день обращения.

Радиоволновая хирургия использует высокочастотные радиоволны для рассечения тканей с одновременной коагуляцией, подходит для удаления множественных мелких образований:

• практически безболезненна;
• короткая продолжительность (15–20 минут);
• минимальный послеоперационный отек.

Электрокоагуляция применяется преимущественно для мелких, поверхностных жировиков.

Подготовка к процедуре

Первичная консультация:

• пальпация и оценка характеристик образования (размер, консистенция, подвижность);
• сбор анамнеза;
• исключение других патологий мошонки (варикоцеле, гидроцеле, кисты, опухоли).

Инструментальная диагностика:

• УЗИ мошонки — уточняет размеры, структуру образования, его связь с окружающими тканями, исключает поражение яичка или семенного канатика, выявляет признаки воспаления;
• КТ или МРТ — применяются при крупных, глубоких или сомнительных образованиях.

Лабораторные исследования (не позднее 14 дней до операции):

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• серологические тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• ЭКГ (для пациентов старше 40 лет или при наличии сердечно-сосудистых заболеваний).

При наличии сопутствующих заболеваний или планировании общего наркоза необходимы консультации анестезиолога и кардиолога.

Предоперационная подготовка:

• отказ от алкоголя и сигарет за 2–3 дня;
• коррекция приема антикоагулянтов и других препаратов по согласованию с лечащим врачом;
• тщательная гигиена интимной зоны с применением антисептических средств;
• при общем наркозе — отказ от еды и жидкости минимум за 6–8 часов до операции.

Как проходит удаление жировика на мошонке

Удаление жировика проводится амбулаторно, преимущественно под местной анестезией. При больших или множественных образованиях возможно применение общей анестезии.

1. Операционное поле обрабатывается антисептиками, аккуратно удаляются волосы в зоне вмешательства.
2. Проводится разметка и разрез кожи над образованием. При небольших жировиках и использовании лазерного или радиоволнового методов возможно удаление без разреза.
3. После остановки кровотечения рана ушивается послойно с использованием саморассасывающихся швов, при небольших ранах швы могут не накладываться. При крупных образованиях или риске накопления жидкости устанавливается дренаж на 1–2 дня.
4. Удаленный материал направляется на гистологическое исследование для исключения злокачественных изменений.

В зависимости от метода и объема вмешательства процедура занимает 15–40 минут.

Послеоперационный уход и восстановление

Первичное заживление раны происходит через 5–7 дней, полное восстановление — через 2–3 недели. Окончательный косметический результат формируется в течение 1–2 месяцев.

Рекомендуется:

• ежедневно делать перевязки;
• в первые 2–3 дня избегать попадания воды на рану, протирать область влажной салфеткой;
• носить свободное хлопковое белье, избегать синтетики и тесной одежды;
• ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей в первые 2 недели;
• исключить бани, сауны, бассейны, горячие ванны и загар минимум на 2 недели;
• воздерживаться от половой жизни 7–10 дней при отсутствии осложнений.

При необходимости назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека. При наличии факторов риска инфицирования или признаков воспаления могут быть назначены профилактические антибиотики.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу при:

• усилении боли;
• появлении гнойных выделений или неприятного запаха;
• кровотечении из раны после первых суток;
• повышении температуры тела выше 38 °C;
• увеличении отека и покраснении;
• расхождении швов.

Контрольные осмотры

Первый контрольный осмотр — через 2–3 дня после операции. Повторный осмотр и снятие швов — через 7–10 дней (при необходимости). Основной контроль за заживлением — через 4–6 недель.