Анализ крови на ретикулоциты

Описание

Непосредственные предшественники зрелых эритроцитов относятся к молодым типам эритроцитов, обладающих зернистой субстанцией, выявляющейся при специальном суправитальном окрашивании. В отличие от типичных эритроцитов, внутриклеточные структуры которых не выделяются при световой микроскопии, в ретикулоцитах обнаруживаются нитевидные и гранулярные образования. Локализуются ретикулоциты в периферической крови и костном красном мозге. При усиленном разрушении эритроцитов часть ретикулоцитов может в общем объеме превышать больше половины – 50%. Если в крови происходит ускоренный эритропоэз, возможно обнаружение предшественников ретикулоцитов – нормобластов.

Молодые эритроциты ретикулоциты выявляют в крови новорожденных младенцев в значительных количествах, чем у лиц старшего возраста. Численность напрямую отражает скорость выработки эритроцитов в костном мозге. Подсчет имеет существенное значение для определения степени эритропоэзной активности.

Имеет смысл для определения степени тяжести анемической патологии применить «ретикулоцитарный индекс»: % ретикулоцитов х гематокрит пациента / 45 х 1,85 (где: 45 — нормальный гематокрит, а 1,85 — количество суток, требуемых для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь).

  • индекс < 2 — свидетельство гипопролиферативного компонента анемии;
  • индекс > 2 - 3 — свидетельство увеличения образования эритроцитов.

Показания

  • Диагностирование уменьшения образования эритроцитовили неэффективного гемопоэза.
  • Оценка реакции на лечение препаратами витамина В12, эритропоэтином, железа, фолиевой кислоты.
  • Наблюдение за эффективность трансплантации (пересадки) костного мозга.
  • Наблюдение за терапией эритросупрессорами.

Подготовка

Особых требований относительно подготовки к сдаче тестов нет. Необходимо придерживаться простых правил:

  • анализ сдается минимум через 4 часа после приема пищи;
  • пациент должен находиться в состоянии полного покоя 30 минут;
  • следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

При приеме каких-бы ни было лекарственных препаратов, есть смысл проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности проведения тестов или правильно подойти к вопросу отмены применяемого средства.

Интерпретация

Важно понимать, что интерпретация данных исследований является прерогативой лечащего врача. Категорически нельзя использовать полученную информацию для самодиагностики и самостоятельного лечения. Специалист ставит точный диагноз, основываясь как на данные теста, так и за счет сбора информации от пациента, пользуясь другими источниками, исследованиями, анамнезом и т. д.

Повышение уровня ретикулоцитов:

  • обильная кровопотеря, разрушение эритроцитов (рост в 3 - 6 раз);
  • анемия гемолитическая (до 300‰);
  • терапия В12-дефицитной анемии (криз ретикулоцитарный на 4 - 8 день лечения витамином В12). Численность ретикулоцитов при этом может расти до 200‰;
  • эффективное лечение анемий железодефицитных препаратами железа (8 - 12 день лечения);
  • малярий;
  • талассемия;
  • иные гематологические болезни (метастазы рака в костный мозг, полицитемия);
  • кислородное (острое) голодание.
  • понижение уровня ретикулоцитов:
  • анемия апластическая;
  • анемия гипопластическая;
  • микседема;
  • нелеченная анемия В12-дефицитная;
  • алкоголизм;
  • аутоиммунные болезни системы кроветворения;
  • метастазы рака в кости;
  • почечные заболевания.

Референсные значения

Возраст

Значение, ‰.

> 2 дня

30 - 70

2 - 6 дней

10 - 30

6 - 8 дней

0 - 10

8 дней - 5 нед.

2 - 20

5 нед. - 7 нед.

3 - 35

7 нед. - 10 нед.

4 - 48

10 нед. - 12 нед.

3 - 42

12 нед. - 15 нед.

3 - 36

15 нед. - 12 мес.

2 - 28

1 год < муж.

5,1 - 18,1

1 - 120 лет жен.

5,0 - 17,0

Адреса клиник
Клиники на карте
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Автор статьи: Иванов Виктор Зосимович

терапевт / Стаж: 24 года


Дата публикации: 2020-09-10
Публикацию утвердил: Попова Вероника Николаевна

гинеколог / Стаж: 26 лет


Дата обновления: 2020-10-13