Анализ крови на ретикулоциты
Непосредственные предшественники зрелых эритроцитов относятся к молодым типам эритроцитов, обладающих зернистой субстанцией, выявляющейся при специальном суправитальном окрашивании. В отличие от типичных эритроцитов, внутриклеточные структуры которых не выделяются при световой микроскопии, в ретикулоцитах обнаруживаются нитевидные и гранулярные образования. Локализуются ретикулоциты в периферической крови и костном красном мозге. При усиленном разрушении эритроцитов часть ретикулоцитов может в общем объеме превышать больше половины – 50%. Если в крови происходит ускоренный эритропоэз, возможно обнаружение предшественников ретикулоцитов – нормобластов.
Молодые эритроциты ретикулоциты выявляют в крови новорожденных младенцев в значительных количествах, чем у лиц старшего возраста. Численность напрямую отражает скорость выработки эритроцитов в костном мозге. Подсчет имеет существенное значение для определения степени активности эритропоэза.
Имеет смысл для определения степени тяжести анемической патологии применить «ретикулоцитарный индекс»: % ретикулоцитов х гематокрит пациента / 45 х 1,85 (где: 45 — нормальный гематокрит, а 1,85 — количество суток, требуемых для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь).
- индекс < 2 — свидетельство гипопролиферативного компонента анемии;
- индекс > 2 - 3 — свидетельство увеличения образования эритроцитов.
Показания
- Диагностирование уменьшения образования эритроцитов или неэффективного гемопоэза.
- Оценка реакции на лечение препаратами витамина В12, эритропоэтином, железа, фолиевой кислоты.
- Наблюдение за эффективность трансплантации (пересадки) костного мозга.
- Наблюдение за терапией эритросупрессорами.
Подготовка
Особых требований относительно подготовки к сдаче тестов нет. Необходимо придерживаться простых правил:
- анализ сдается минимум через 4 часа после приема пищи;
- пациент должен находиться в состоянии полного покоя 30 минут;
- следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
При приеме каких-бы ни было лекарственных препаратов, есть смысл проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности проведения тестов или правильно подойти к вопросу отмены применяемого средства.
Интерпретация
Важно понимать, что интерпретация данных исследований является прерогативой лечащего врача. Категорически нельзя использовать полученную информацию для самодиагностики и самостоятельного лечения. Специалист ставит точный диагноз, основываясь как на данные теста, так и за счет сбора информации от пациента, пользуясь другими источниками, исследованиями, анамнезом и т. д.
Повышение уровня ретикулоцитов:
- обильная кровопотеря, разрушение эритроцитов (рост в 3 - 6 раз);
- анемия гемолитическая (до 300‰);
- терапия В12-дефицитной анемии (криз ретикулоцитарный на 4 - 8 день лечения витамином В12). Численность ретикулоцитов при этом может расти до 200‰;
- эффективное лечение анемий железодефицитных препаратами железа (8 - 12 день лечения);
- малярий;
- талассемия;
- иные гематологические болезни (метастазы рака в костный мозг, полицитемия);
- кислородное (острое) голодание.
- понижение уровня ретикулоцитов:
- анемия апластическая;
- анемия гипопластическая;
- микседема;
- нелеченная анемия В12-дефицитная;
- алкоголизм;
- аутоиммунные болезни системы кроветворения;
- метастазы рака в кости;
- почечные заболевания.
Референсные значения
Возраст | Значение, ‰. |
> 2 дня | 30 - 70 |
2 - 6 дней | 10 - 30 |
6 - 8 дней | 0 - 10 |
8 дней - 5 нед. | 2 - 20 |
5 нед. - 7 нед. | 3 - 35 |
7 нед. - 10 нед. | 4 - 48 |
10 нед. - 12 нед. | 3 - 42 |
12 нед. - 15 нед. | 3 - 36 |
15 нед. - 12 мес. | 2 - 28 |
1 год < муж. | 5,1 - 18,1 |
1 - 120 лет жен. | 5,0 - 17,0 |
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Клиника на Проспекте Вернадскогом. Пр. Вернадского, ул. Проспект Вернадского, дом 37, корпус 1аКруглосуточно
-
-
Клиника на улице Академика Янгелям. Улица Академика Янгеля, ул. Россошанская, дом 4, корп. 19:00 - 21:00