Кто такой дерматолог

Дерматолог — это врач, который диагностирует и лечит заболевания кожи, волос, ногтей и слизистых оболочек. Он помогает при высыпаниях, зуде, воспалениях, инфекциях, новообразованиях и нарушениях пигментации кожи, выпадении волос, изменениях ногтей.

Существуют более узкие направления дерматологии:

• трихология — выпадение и нарушения роста волос;
• микология — грибковые поражения кожи и ногтей;
• онкодерматология — доброкачественные и злокачественные новообразования кожи.

Некоторые дерматологи выполняют малые хирургические и косметологические процедуры.

Что лечит дерматолог

Дерматолог ведет пациентов с временными и хроническими заболеваниями:

• вирусные инфекции кожи — герпес, бородавки, контагиозный моллюск, опоясывающий лишай;
• бактериальные заболевания — импетиго, стрептодермия, фолликулит, фурункулы;
• грибковые поражения — микозы кожи и ногтей, кандидоз, разноцветный лишай;
• паразитарные заболевания — чесотка, педикулез, демодекоз;
• воспалительные дерматозы — экзема, псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит;
• акне и розацеа;
• нарушения пигментации — витилиго, гиперпигментация;
• доброкачественные новообразования — родинки, кератомы, атеромы, липомы, папилломы;
• повышенное выпадение волос (алопеция) и чрезмерный рост (гипертрихоз);
• изменения ногтей — грибковые инфекции, ломкость, изменение цвета и формы.

Если заболевание кожи связано с психоэмоциональным состоянием, дерматолог не только подбирает медикаментозное лечение, но может порекомендовать и психотерапевтическую поддержку.

Когда обращаться к дерматологу

Поводом для визита могут быть:

• сыпь, зуд, шелушение, трещины;
• изменение цвета кожи — потемнение, покраснение и т. д.;
• появление или изменение родинок, бородавок, других образований;
• выпадение, очаги поредения или рост волос в нетипичных местах;
• повышенная жирность или сухость кожи;
• воспаления на лице, спине, груди;
• ломкость, расслоение или деформация ногтей.

Кожные симптомы часто становятся первыми признаками системных нарушений, поэтому важно не откладывать обследование.

Как проходит прием у дерматолога

Сначала врач уточняет, когда появились жалобы, как они менялись со временем, есть ли сопутствующие заболевания, аллергии или хронические состояния. Также важно узнать, какие средства уже применялись и был ли от них эффект.

Затем проводится осмотр кожи, волос и ногтей. Врач оценивает локализацию, форму, цвет, структуру и другие характеристики изменений. Он может сфотографировать пораженный участок кожи, родинку или высыпание — это необходимо для отслеживания динамики. Иногда дерматолог может сразу на приеме взять соскоб или удалить небольшое образование.

Если жалобы касаются родинок или новообразований, врач может попросить осмотреть не только отдельный участок, но и все тело — это помогает выявить скрытые изменения, особенно при онкодерматологическом осмотре.

Если кожные симптомы связаны с нарушениями со стороны внутренних органов, врач может направить к смежным специалистам: эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу или инфекционисту.

По результатам обследования дерматолог подбирает лечение и дает рекомендации по уходу за кожей. При хронических заболеваниях — составляет план регулярного наблюдения.

Подготовка

Перед приемом нежелательно:

• использовать кремы, мази и декоративную косметику на участках кожи, которые будут осматриваться;
• наносить лечебные или дезинфицирующие средства на измененные участки кожи;
• наносить дезодорант или парфюмерию при жалобах в области подмышек или туловища;
• стричь и подпиливать ногти, если есть жалобы на их изменение.

Это поможет врачу увидеть клиническую картину без искажений.

Как дерматолог ставит диагноз

Большинство кожных заболеваний распознается при осмотре. Если данных недостаточно, врач применяет дополнительные методы:

• микроскопия соскобов — для выявления грибковых и паразитарных инфекций;
• бактериологический посев — при подозрении на бактериальное воспаление;
• дерматоскопия — для изучения структуры новообразований без повреждения кожи;
• трихоскопия — при выпадении волос и других патологиях волосистой части головы;
• видеодерматоскопия — для динамического наблюдения;
• лабораторные анализы — при воспалительных, аллергических и системных заболеваниях.

Как лечат кожные заболевания

Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от диагноза, выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. В дерматологии применяются как местные, так и системные методы терапии.

Наиболее часто используются:

• медикаментозное лечение — кремы, мази, таблетки, инъекции;
• физиотерапия — например, фототерапия при псориазе или УФ-терапия при экземе;
• малоинвазивные процедуры — удаление доброкачественных новообразований с помощью лазера, радиоволнового метода или криодеструкции;
• комплексная терапия при вирусных поражениях кожи, таких как герпес или папилломавирусная инфекция;
• косметологические процедуры — проводятся после диагностики, с учетом состояния кожи и медицинских показаний.

Также врач дает рекомендации по уходу за кожей, чтобы снизить риск обострений и рецидивов.