Лечение гипергидроза лазером

Гипергидроз — патологически усиленное потоотделение, при котором эккринные железы продолжают активно функционировать вне зависимости от температуры, физической нагрузки или стресса. Состояние может вызывать мацерацию и раздражение кожи, неприятный запах (при вовлечении апокринных желез) и психологический дискомфорт.

Различают первичный и вторичный гипергидроз. Первичная форма возникает без очевидной причины, носит локализованный и симметричный характер, часто имеет наследственную природу. Вторичный гипергидроз развивается на фоне заболеваний щитовидной железы, нервной системы, инфекций или приема некоторых препаратов. В этом случае важно выявить и лечить основное заболевание.

Лазерное лечение — современный малоинвазивный способ устранения локализованной формы гипергидроза. Лазерное излучение разрушает потовые железы избирательно, не повреждая окружающие ткани. Показания к процедуре — стойкая локализованная потливость, сохраняющаяся более 6 месяцев, не поддающаяся контролю с помощью антиперспирантов и других консервативных методов. Ориентиром служит высокая оценка по шкале HDSS (3 балла и выше).

Какие зоны можно обрабатывать

Наиболее часто обрабатываются подмышки — в этой зоне лазерное лечение дает максимальный клинический эффект и хорошо переносится пациентами.

Также возможно лечение ладоней и стоп. Эти зоны требуют более тщательной анестезии и высокой технической точности из-за плотной иннервации и чувствительности кожи. Процедура проводится реже и только в специализированных клиниках.

В отдельных случаях обработке подлежат паховая область или кожные складки. Эти показания оцениваются индивидуально, при неэффективности других методов.

Сравнение с другими методами

Лазер дает наиболее стойкий результат без хирургической травмы, общего наркоза и длительной реабилитации.

Как проходит лазерное лечение гипергидроза

На первичной консультации врач собирает анамнез, оценивает степень гипергидроза по шкале HDSS, проводит пробу Минора (йодо-крахмальный тест) для картирования активных зон и при необходимости выполняет фотофиксацию для последующего сравнения результатов.

Процедура проводится амбулаторно и занимает 30–60 минут.

В день вмешательства кожу очищают, обрабатывают антисептиком и проводят местную анестезию — как правило, тумесцентным раствором, который снижает болевые ощущения и защищает ткани от перегрева.

Через прокол длиной 1–3 мм под кожу вводится тонкая канюля с лазерным волокном. Лазерное излучение избирательно поглощается содержащимися в потовых железах водой и липидами. Это вызывает коагуляцию клеток желез и прекращение их функции. В некоторых случаях врач проводит аспирацию коагулированных структур канюлей — это дополнительно снижает риск рецидива.

После процедуры накладывается стерильная повязка. Чаще всего одного сеанса достаточно, но при выраженном гипергидрозе может потребоваться повторное вмешательство (не ранее чем через 6 месяцев).

Первый эффект заметен в течение 1–2 недель, окончательное снижение потоотделения формируется в течение месяца и сохраняется на годы. После заживления на коже не остается рубцов или следов вмешательства.

Период восстановления

В течение первых 1–3 суток рекомендуется носить стерильную повязку (по назначению врача) и избегать увлажнения обработанной зоны.

На 5–7 дней следует ограничить физические нагрузки, не посещать сауну, баню, бассейн и не использовать спиртосодержащие дезодоранты (при обработке подмышек). Массаж или специальные уходовые процедуры не требуются.

Возможны небольшие отеки, синяки или жжение — они проходят в течение нескольких дней. В отдельных случаях может временно снижаться чувствительность или ощущаться уплотнение в зоне воздействия — это не требует вмешательства и проходит в течение 2–4 недель.

Серьезные осложнения (например, серомы или инфицирование) встречаются крайне редко. При появлении боли, выделений или повышенной температуры рекомендуется обратиться к врачу.

Противопоказания

Абсолютные:

• активные онкологические заболевания или недавняя противоопухолевая терапия;
• острые инфекции, включая воспаления в зоне обработки;
• нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов;
• некорригированные эндокринные причины гипергидроза (например, тиреотоксикоз);
• иммунодефицит (включая прием иммуносупрессоров, ВИЧ-инфекцию с низким уровнем CD4);
• прием фотосенсибилизирующих препаратов — по согласованию с врачом.

Временные:

• беременность и лактация;
• обострение хронических заболеваний;
• прием антибиотиков в связи с активной инфекцией.

У пациентов с темной кожей (IV–VI фототип) лазер применяется с осторожностью из-за риска поствоспалительной гиперпигментации.