Ретиноловый желтый пилинг лица

Ретиноловый пилинг — это щадящая разновидность поверхностного химического пилинга. В его основе лежит ретинол — одна из форм витамина А, или его эфиры, которые в коже постепенно превращаются в ретиноевую кислоту.

В отличие от кислотных пилингов, которые растворяют связи между роговыми чешуйками, ретиноловый пилинг стимулирует деление клеток, ускоряет их дифференцировку и естественное отшелушивание, активирует синтез коллагена и способствует увеличению содержания гиалуроновой кислоты. Это обеспечивает выравнивание микрорельефа и тона кожи, повышение ее плотности и упругости.

Пилинг нормализует работу сальных желез. Это снижает жирность кожи, уменьшает склонность к воспалениям и образованию комедонов. Дополнительный эффект — депигментирующий: ретиноиды подавляют активность тирозиназы и ускоряют обновление эпидермиса, за счет чего пигментные пятна становятся менее выраженными, а тон кожи — более ровным.

Название «желтый» связано с естественным оттенком ретинола, а также с тем, что после процедуры на коже временно может сохраняться желтоватый оттенок.

Показания и противопоказания

Ретиноловый пилинг применяется при следующих состояниях кожи:

• фотостарение и тусклый цвет лица;
• очаговая гиперпигментация (в том числе мелазма и поствоспалительные пятна);
• мимические морщины и ранние признаки хроностарения;
• последствия воспалительных дерматозов (в том числе рубцы и застойные пятна после акне);
• себорея и склонность к образованию комедонов;
• гиперкератоз и неровный микрорельеф кожи;
• расширенные поры;
• ранние признаки возрастных изменений кожи (в том числе профилактика после 25–30 лет).

Противопоказания:

• беременность и период лактации;
• острые воспалительные и инфекционные заболевания кожи;
• прием системных ретиноидов (например, изотретиноина) в последние 6 месяцев;
• герпес в активной фазе (возможность проведения — только после противовирусной профилактики);
• активные онкологические процессы, декомпенсированные аутоиммунные и психические заболевания;
• декомпенсированные хронические болезни внутренних органов;
• прием фотосенсибилизирующих препаратов (тетрациклины, фторхинолоны, НПВС и др.);
• механические повреждения кожи в зоне обработки;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

При куперозе, розацеа, тонкой чувствительной коже и склонности к гиперпигментации процедура проводится с осторожностью.

Подготовка к процедуре

За 2–3 недели до процедуры исключить воздействие ультрафиолета — загар повышает чувствительность кожи и увеличивает риск пигментации.

За 10–14 дней:

• прекратить использование скрабов, щеток, кислотных лосьонов и ретиноидов;
• отменить процедуры, повреждающие кожу — депиляцию, агрессивные чистки, химические или механические пилинги, аппаратный массаж;
• использовать мягкие очищающие средства и увлажняющие кремы с антиоксидантами (витамины C и E).

Врач может назначить ретинизацию — предпилинговое применение средств с ретинолом (обычно 0,025–0,1%). Курс длится 2–4 недели, улучшает переносимость процедуры, снижает риск осложнений и усиливает клинический эффект, особенно при жирной коже, гиперкератозе или высокой чувствительности к ретиноидам.

При склонности к гиперпигментации косметолог назначит депигментирующие средства (например, с арбутином, койевой или азелаиновой кислотой).

При частых рецидивах герпеса показана противовирусная профилактика (например, ацикловир или валацикловир) за 2–3 дня до процедуры и в течение 5–7 дней после.

Как проходит процедура

Перед проведением пилинга врач осматривает кожу, собирает анамнез, исключает противопоказания и определяет оптимальный протокол с учетом клинических задач, фототипа, толщины эпидермиса и чувствительности кожи.

Существуют три основных варианта:

• однодневный — с удалением состава в кабинете;
• пролонгированный — маска остается на коже до 8–10 часов и смывается пациентом самостоятельно;
• комбинированный — включает несколько этапов нанесения или сочетание активных компонентов.

Процедура начинается с очищения и обезжиривания кожи специальным лосьоном. Это обеспечивает равномерное распределение активных веществ и снижает риск раздражения. При необходимости дополнительно применяется раствор для снижения pH кожи.

На подготовленную кожу наносят активный состав — крем или маску с ретинолом либо его эфирами. Препарат распределяют кистью или массажными движениями в перчатках. Во время нанесения может ощущаться легкое пощипывание или жжение.

Время экспозиции зависит от типа протокола и может составлять от 30 минут до 8–10 часов. Чем дольше состав остается на коже, тем более выраженный результат, но при этом процедура сохраняет щадящий характер за счет мягкого высвобождения ретиноевой кислоты из ретинола.

При однодневном протоколе в завершение процедуры врач наносит успокаивающий крем и солнцезащитное средство с высоким SPF. При пролонгированном варианте пациент получает подробные рекомендации по домашнему уходу и удалению препарата.

Курс процедур и длительность эффекта

Ретиноловый пилинг проводится курсом из 3–5 процедур с интервалом 2–6 недель. При выраженных проблемах (например, постакне, мелазма) может потребоваться более интенсивный протокол из 4–6 процедур.

Первые улучшения (осветление тона кожи, повышение гладкости) заметны через 7–10 дней после первой процедуры.

Максимальный эффект развивается постепенно и достигает пика через 1–2 месяца после завершения курса:

• выравнивание тона лица и осветление пигментных пятен;
• уменьшение количества комедонов и поствоспалительной гиперпигментации;
• разглаживание мелких морщин и снижение выраженности поверхностных возрастных изменений;
• сужение пор, снижение жирности кожи;
• повышение упругости, плотности и тургора кожи, улучшение ее микрорельефа и цвета.

Результат сохраняется в среднем 6–12 месяцев. При необходимости курс можно повторять 1–2 раза в год.

Восстановление после пилинга

В первые сутки после процедуры могут появиться покраснение, легкий отек и чувство стянутости.

На 2–3 день начинается шелушение, которое может сохраняться до 5–7 дней. Иногда оно охватывает участки за пределами зоны нанесения препарата — это связано с реактивностью кожи и возможной миграцией активного вещества. В некоторых случаях отмечается легкий зуд. В случае появления пузырей, гнойничков, сильной болезненности или отека необходимо обратиться к врачу.

Полное восстановление кожи занимает от 7 до 14 дней.

В период восстановления запрещены:

• занятия спортом и другие физические нагрузки, провоцирующие повышенное потоотделение;
• баня, сауна, горячие ванны и бассейн;
• использование декоративной косметики;
• применение скрабов, кислотных средств, ретиноидов и других раздражающих компонентов;
• механическое воздействие — трение кожи, сдирание шелушащихся участков, использование щеток и спонжей.

Кожу необходимо регулярно увлажнять с помощью мягких кремов с противовоспалительными и заживляющими компонентами (например, с пантенолом, церамидами).

Обязательна ежедневная защита от солнца с использованием широкоспектрального фильтра SPF 30–50 (UVA/UVB) даже в пасмурную погоду. Фотозащиту следует соблюдать не менее 4–6 недель, а при склонности к пигментации — до 8 недель.

Сочетание с другими методами

Ретиноловый пилинг может входить в состав комплексных программ ухода за кожей при соблюдении восстановительных интервалов. Как правило, он проводится на начальных этапах: улучшает проницаемость кожи, стимулирует регенерацию и повышает биодоступность активных компонентов, усиливая эффект последующих процедур.

Возможные сочетания:

• уходовые процедуры (увлажняющие маски, микротоки) — в период восстановления по назначению врача;
• инъекционные методики (мезотерапия, биоревитализация, ботулинотерапия) — через 7–10 дней после завершения шелушения и стабилизации кожи;
• лазерные и фототерапевтические процедуры — не ранее чем через 2 недели после полного восстановления кожи и исчезновения признаков раздражения.

Комбинированные протоколы всегда требуют врачебного контроля.