Биопсия кожи

Биопсия кожи — это диагностическая процедура, при которой врач берет небольшой образец ткани для гистологического исследования. Анализ ткани под микроскопом позволяет оценить строение клеток и установить точный морфологический диагноз.

Результат биопсии пораженной кожи позволяет врачу подтвердить или исключить злокачественные опухоли, включая меланому, базалиому и плоскоклеточный рак кожи, а также уточнить природу невусов, хронических дерматозов и воспалительных процессов, когда клинических данных недостаточно для выбора тактики лечения.

Записаться на прием к дерматологу для биопсии кожи и уточнить актуальную стоимость исследования можно на сайте или по телефону +7 (495) 324-88-99.

Показания к биопсии кожи

Процедура биопсии кожи назначается, когда данных осмотра и дерматоскопии недостаточно для точного диагноза и требуется морфологическое подтверждение. К основным показаниям относятся:

• подозрение на злокачественные и предраковые процессы — меланому, базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи, кожные лимфомы;
• новообразования с атипичными признаками — изменяющиеся, асимметричные, быстро растущие, кровоточащие или зудящие элементы;
• хронические дерматозы с нетипичным течением — псориаз, экзема, дерматиты и высыпания неясной природы;
• воспалительные и аутоиммунные заболевания кожи и соединительной ткани, требующие морфологического подтверждения;
• инфекционные процессы кожи, при которых стандартные методы диагностики недостаточно информативны.

Виды и методики биопсии кожи

Способ забора материала выбирается с учетом глубины и характера поражения, локализации очага и предполагаемого диагноза. Цель проведения процедуры — получить информативный образец тканей при минимальной травме кожи.

Бритвенная (шейверная) биопсия кожи

Врач срезает выступающее образование лезвием или скальпелем. Методика захватывает эпидермис и часть дермы, применяется при поверхностных, чаще доброкачественных и непигментированных поражениях. При подозрении на меланому процедура не используется. Небольшая рана обычно заживает под повязкой без швов.

Пункционная (панч-биопсия, трепан-биопсия)

Процедура выполняется полым цилиндрическим инструментом, который извлекает фрагмент кожи на всю ее толщу. В образец входят эпидермис, дерма и верхние слои подкожной клетчатки, что важно при воспалительных дерматозах, аутоиммунных и опухолевых процессах. В зависимости от диаметра может потребоваться 1–2 шва.

Эксцизионная биопсия кожи

Полное иссечение образования с небольшим отступом от видимых границ. Процедура позволяет одновременно провести гистологический анализ тканей и удалить очаг, часто применяется при небольших опухолях и при подозрении на меланому. Место биопсии ушивается, формируется линейный рубец.

Противопоказания

Биопсия кожи относится к малотравматичным диагностическим процедурам, и большинство ограничений носит временный или относительный характер. Они связаны не с невозможностью исследования, а с необходимостью изменить тактику забора образца тканей или отложить процедуру.

К таким ситуациям относятся:

• нарушения свертываемости крови и выраженная склонность к кровотечениям;
• острые гнойные и воспалительные процессы в зоне предполагаемого забора материала;
• индивидуальные реакции на препараты для местной анестезии;
• острые инфекционные заболевания с лихорадкой и тяжелое общее состояние.

Подготовка к процедуре

Процедура не требует сложной подготовки и обычно провести биопсию можно в день обращения после осмотра дерматолога. Ограничений в питании и питьевом режиме нет.

Перед анализом важно сообщить врачу о:

• приема антитромбоцитарных средств и антикоагулянтов — препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• наличии аллергических реакций, особенно на местные анестетики и антисептики;
• наличии кардиостимулятора или других имплантированных устройств.

Отмена или коррекция лекарственной терапии проводится только по назначению врача.

Как проводится биопсия кожи

Кожный покров в области очага обрабатывается антисептиком, после чего врач определяет границы вмешательства. Затем выполняется местное обезболивание: анестетик вводится тонкой иглой, болевые ощущения отсутствуют, возможны лишь чувство давления и прикосновения.

Процедура забора ткани проводится выбранным методом:

• при бритвенной биопсии — поверхностное срезание образования;
• при панч-биопсии — извлечение фрагмента кожи на всю ее толщу;
• при эксцизионной биопсии — полное иссечение очага с небольшим отступом от границ.

Полученный материал сразу направляется в патоморфологическую лабораторию. После манипуляций останавливается кровотечение, при необходимости накладываются швы, место биопсии закрывается асептической повязкой.

Процедура биопсии пораженной кожи занимает в среднем 10–15 минут.

Реабилитация и уход после биопсии кожи

В период заживления после биопсии кожи рекомендуется:

• поддерживать место биопсии в чистоте и сухости в первые сутки;
• менять повязку 1–2 раза в день или по назначению врача;
• обрабатывать рану антисептическим средством или назначенной мазью до заживления;
• избегать натяжения кожного покрова в зоне биопсии, особенно на подвижных участках;
• временно отказаться от бани, сауны, бассейна, солярия и длительного контакта с водой — как правило, на срок около 7 дней;
• не травмировать область вмешательства и не удалять корочку механически.

Появление выраженного покраснения кожи, нарастающей боли, гнойного отделяемого или продолжающегося кровотечения требует медицинской оценки.

При наложении обычных швов их снимают через 7–14 дней в зависимости от локализации. В ряде случаев применяются саморассасывающиеся нити, не требующие дополнительных манипуляций.

Результаты исследования

После забора биоптата материал обрабатывается, окрашивается и исследуется под микроскопом врачом-патоморфологом. Анализ позволяет оценить строение клеток, глубину и характер поражения, выявить злокачественные изменения, признаки воспалительного или аутоиммунного процесса.

Заключение обычно готово через 7–14 дней после процедуры. По результатам биопсии врач:

• подтверждает или исключает злокачественный процесс;
• уточняет тип опухоли или дерматоза;
• определяет объем лечения или необходимость наблюдения;
• при необходимости направляет к профильным специалистам.

Записаться на гистологическую диагностику для спокойствия и уверенности в своем здоровье можно круглосуточно — онлайн или по телефону +7 (495) 324-88-99.