Тональная аудиометрия

Аудиометрия — это простая и безболезненная процедура, которая помогает врачу точно определить, как работает слуховой аппарат пациента: как улавливаются звуки, насколько они различимы, нет ли патологий. Наиболее распространенный диагностический метод в аудиометрии — тональная аудиометрия. Она показывает, какие звуки человек способен услышать, и помогает отличить механическое нарушение звукопроведения от проблем с восприятием звука на уровне внутреннего уха или слухового нерва.

Показания к проведению аудиометрии

Аудиометрию назначают не только тогда, когда человек жалуется на плохой слух. Часто это способ заметить проблему до первых серьезных последствий.

Вот самые частые причины для проведения исследования:

• Жалобы на ухудшение слуха. Звук стал тише, слова сливаются, трудно разобрать речь в шуме.
• Перенесенные болезни уха. Хронический отит, отосклероз, болезнь Меньера, травмы — все это может нарушить работу слухового аппарата.
• Подготовка к слухопротезированию. Без аудиометрии врач не сможет точно подобрать аппарат или имплант.
• Контроль после операции. Исследование помогает понять, насколько успешно восстановлена функция слуха.
• Работа в шумной среде. Производство, транспорт, строительство — все, где постоянный шум, требует регулярной проверки слуха.
• Возраст старше 50 лет. Слух, как и зрение, может постепенно снижаться. Аудиометрия позволяет не упустить этот момент.
• Последствия травм и инфекций. Черепно-мозговые травмы, менингит, нейроинфекции могут повлиять на слух, даже если прошло много времени.

Противопоказаний к аудиометрии почти нет, но тональная методика требует активного участия пациента — он должен сигнализировать, когда слышит звук. Поэтому метод не подходит маленьким детям до 2–3 лет и людям с тяжелыми психическими нарушениями, если они не могут выполнять инструкции врача.

Подготовка к аудиометрии

Перед исследованием врач проводит небольшой опрос: спрашивает о жалобах, ощущении заложенности, звоне или шуме в ушах. Важно сообщить, если накануне вы находились в шумной среде — это может повлиять на чувствительность слуха и исказить данные.

Затем проводится осмотр слухового прохода. Иногда снижение слуха связано не с заболеванием, а с серной пробкой — ее удаляют сразу на месте.

Если пациент чувствует тревогу или не понимает, как будет проходить процедура, врач коротко объясняет суть: нужно будет нажимать на кнопку при появлении звука. Четкое понимание процедуры исключает лишние паузы во время ее проведения и повышает точность аудиограммы.

Методы аудиометрии

Существует несколько способов проверить слух, но в практике чаще всего используют тональную аудиометрию — пороговую и надпороговую. Эти методы дают точное представление о том, какие звуки слышит человек, и насколько хорошо он воспринимает разные частоты.

Тональная пороговая аудиометрия

Этот метод считается основным способом оценки слуха. Он позволяет определить, насколько тихий звук человек еще способен услышать, и где именно нарушено звуковосприятие — в среднем ухе, внутреннем или на уровне слухового нерва.

Процедура проходит в звукоизолированной комнате. Пациент надевает наушники, через которые подаются звуки разной частоты и громкости. Если слышит — нажимает кнопку. Каждый сигнал звучит отдельно для правого и левого уха.

Затем исследуется костная проводимость — для этого используется специальный вибратор, который устанавливается за ухом. Он передает звук напрямую на слуховую улитку, минуя наружное и среднее ухо. Это помогает отличить кондуктивную тугоухость от нейросенсорной.

Результаты фиксируются на графике — аудиограмме. По ней врач определяет, есть ли снижение слуха, на каких частотах, и с какой стороны.

Тональная надпороговая аудиометрия

Если у человека уже выявлено снижение слуха, следующим этапом может быть надпороговое исследование. Оно показывает, как мозг реагирует на громкие звуки, и помогает уточнить тип нарушения.

Некоторые пациенты с нейросенсорной тугоухостью не слышат тихих звуков, но при этом болезненно воспринимают громкие. Это называется феноменом ускоренного нарастания громкости.

Для его выявления применяются специальные тесты. Один из них — тест Люшера. Пациенту подают звуки, которые превышают обычный порог слышимости, и постепенно увеличивают громкость. Люди с нейросенсорной тугоухостью ощущают изменение даже на минимальных уровнях — от 0,2 дБ. У здорового человека эта граница выше — около 1 дБ.

Надпороговая аудиометрия помогает уточнить диагноз и правильно подобрать слуховой аппарат, чтобы усиление звука не причиняло дискомфорт.

Преимущества тональной аудиометрии

Тональная аудиометрия широко применяется в оториноларингологии и подходит как для первичной оценки, так и для наблюдения в динамике.

Ключевые преимущества данного метода исследования:

1. Высокая точность. Метод позволяет определить, на каких частотах слух снижен, и за счет чего — нарушено ли проведение звука или его восприятие.
2. Быстрый результат. Исследование занимает не более 15–20 минут, и аудиограмма формируется сразу по ходу процедуры.
3. Помогает поставить точный диагноз. На основе данных врач может определить тип тугоухости — кондуктивная, нейросенсорная или смешанная. Это важно для выбора правильного лечения или слухового аппарата.
4. Подходит для динамического наблюдения. Тональная аудиометрия позволяет отслеживать изменения слуха с течением времени — особенно полезно при хронических заболеваниях уха или после травм.
5. Безопасна и не вызывает дискомфорта. Процедура неинвазивна и абсолютно безболезненна. Ее можно проводить людям любого возраста, если они могут полноценно участвовать в тесте.