Боль и опухание века над глазом

Причины

Существует целый ряд разнообразных причин и факторов, на фоне которых возможно опухание век. Отметим, что кожа век очень чувствительна, поэтому даже незначительное воздействие может спровоцировать выраженные болезненные симптомы.

Инфекционные и воспалительные заболевания

Инфекция — самая частая причина, по которой воспаляется верхнее веко. Среди инфекционных глазных заболеваний и состояний, способных привести к такому симптому, выделяют:

1. Ячмень (гордеолум). Острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы глаза. В начале заболевания на краю века появляется болезненная точка, которая быстро превращается в припухлость.
2. Блефарит. Группа глазных заболеваний, вызывающих воспаление по краю века. Оно часто сопровождается зудом, выпадением ресниц и ощущением тяжести в глазах.
3. Абсцесс и флегмона века. Тяжелые заболевания, при которых инфекция проникает в глубокие слои тканей. В этом случае отек становится очень плотным, кожа горячей, а боль, как правило, пульсирующей.
4. Конъюнктивит. Хотя это заболевание поражает слизистую оболочку, выраженный отек век часто является сопутствующим признаком. Это происходит из-за активного притока крови к глазу.

Аллергические заболевания

Отек век и зуд часто возникают в ответ на контакт с аллергеном. Реакция может быть мгновенной (например, при ангионевротическом отеке Квинке) или развиваться постепенно. Среди аллергенов могут быть:

1. Косметические средства. Например, это тушь, тени или крем для лица. Аллергены в этих средствах могут вызывать контактный дерматит.
2. Внешние раздражители. Пыльца растений, шерсть животных, бытовая химия и даже лекарственные глазные капли могут вызвать аллергические симптомы.

Важно! Характерным отличием аллергии (например, от инфекционных заболеваний глаз) является отсутствие сильной боли при надавливании. При этом у человека есть сильное желание почесать глаз.

Неинфекционные факторы

Иногда отек над глазом вовсе не связан с инфекцией. Среди неинфекционных причин могут быть:

1. Травмы. Удар в область лба, глаза или переносицы часто приводит к тому, что жидкость и кровь скапливаются в рыхлой клетчатке. Из-за этого верхнее веко отекает и становится синим.
2. Заболевания внутренних органов. Болезни почек, сердечно-сосудистой системы или щитовидной железы могут проявляться отеком век. В таких случаях отек обычно двусторонний и сильнее выражен по утрам.
3. Нарушение режима. Недостаток сна, чрезмерное употребление соленой пищи или алкоголя накануне также могут вызывать временную припухлость век, которая обычно проходит в течение дня.

Демодекоз

Это специфическое заболевание, вызванное микроскопическим клещом Demodex. Он поражает веки, вызывая хроническое воспаление, липкие выделения и покраснение, что при отсутствии лечения приводит к стойкому утолщению кожи.

Виды боли

Характер болевых ощущений при опухании век — важный диагностический критерий. То, как именно болит веко, помогает врачу оценить патологический процесс и сузить круг предполагаемых заболеваний и состояний глаз.

Выделяют следующие основные виды боли:

1. Острая, локализованная боль. Характерна для начальной стадии ячменя. Пациент может четко указать пальцем на самое болезненное место на краю или в толще ткани век.
2. Пульсирующая и распирающая боль. Часто указывает на формирование абсцесса или развитие флегмоны. Это опасный симптом, свидетельствующий о том, что инфекция и гной создают избыточное давление в замкнутом пространстве.
3. Боль при моргании и движении глазом. Возникает, когда воспаление затрагивает глубокие структуры или когда отечность век настолько велика, что механически давит на глаз.
4. Зуд и жжение. Эти ощущения на коже век часто бывают при аллергических реакциях или демодекозе. Когда отек век и зуд доминируют, это, как правило, говорит об отсутствии гнойного процесса.
5. Постоянная тяжесть. Характерна для невоспалительных отеков, вызванных некоторыми заболеваниями организма. В этом случае само веко может не болеть, но при этом ощущается в нем тяжесть.

Правильная интерпретация этих ощущений позволяет быстрее начать лечение.

Заболевания с похожей симптоматикой

Чтобы точно определить, какое именно заболевание вызвало симптом, врач проводит дифференциальную диагностику. В частности, это могут быть следующие заболевания:

1. Ячмень. Острое очаговое воспаление в области век. Главный признак — четко локализованная, болезненная при надавливании точка на веке, которая через 2–3 дня превращается в гнойную головку. Отечность может распространяться на все веко.
2. Халязион. В отличие от ячменя, это хроническое заболевание глаз, развивающееся из-за закупорки мейбомиевой железы. На начальном этапе симптомы похожи на ячмень, но после затихания острого процесса в толще века остается плотный, округлый, безболезненный узелок. Кожа над ним сохраняет естественный цвет.
3. Блефарит. Это разлитое воспаление, которое поражает край век. Характерные симптомы при блефарите — отек век, сильное покраснение, зуд, чешуйки или корочки у корней ресниц. Боль при таком воспалении век носит скорее изнуряющий, зудящий характер, усиливаясь к вечеру.
4. Аллергический дерматит. Основное отличие данного заболевания — внезапное начало и преобладание отека век и зуда над болевым синдромом. При надавливании веко остается мягким и безболезненным. Кожа может быть бледной или слегка синюшной, а сам процесс часто двусторонний и сопровождается слезотечением.
5. Дакриоаденит. Воспаление слезной железы. При этом отечность локализуется строго во внешней (латеральной) части верхнего века, из-за чего его край приобретает характерную S-образную форму. Боль выраженная, может отдавать в висок, а глаз становится болезненным при движении.

Диагностика

Диагностика при отеке век носит комплексный характер. Главная задача врача — определить точную причину патологического процесса.

Опрос

Врача интересует:

1. Динамика симптомов. Как быстро развились симптомы отека век? Внезапное опухание кожи век часто указывает на аллергию, а постепенное нарастание в течение нескольких дней — на воспаление век инфекционной природы.
2. Субъективные ощущения. Что превалирует — острая боль или отек век с зудом?
3. Внешние факторы. Использовались ли новые косметические средства, были ли травмы, укусы насекомых или контакт с аллергенами?
4. Сопутствующие состояния. Переносил ли пациент недавно ОРВИ, синуситы или стоматологические вмешательства?

Клинический осмотр

Осмотр включает:

1. Наружный осмотр и пальпацию. Оценивается плотность отека век, местная температура тканей и локализация болезненности. Например, точечная боль указывает на созревающий ячмень.
2. Биомикроскопию. Осмотр при помощи щелевой лампы (специального микроскопа). Это позволяет детально изучить край век, состояние мейбомиевых желез, конъюнктиву, а также исключить повреждение оболочек, покрывающих глаз.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика необходима для определения возбудителя (если подозревается инфекция):

1. Бактериологический посев. Делается мазок с конъюнктивы глаза или отделяемого из века для определения конкретного вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам.
2. Микроскопия ресниц на демодекоз. Забор нескольких ресниц для обнаружения под микроскопом клеща Demodex, который часто вызывает хроническое воспаление век.
3. Клинический анализ крови. Назначается при подозрении на системный гнойный процесс (абсцесс) для оценки уровня лейкоцитов и СОЭ.
4. Аллергопробы. Проводятся в плановом порядке, если подозревается аллергическая причина болезни.

Инструментальная диагностика

В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных инструментальных исследований:

1. УЗИ глазного яблока и орбиты. Помогает оценить состояние ретробульбарной клетчатки.
2. Компьютерная томография (КТ) глазной орбиты. Назначается при тяжелых травмах или подозрении на распространение воспаления из пазух носа, чтобы точно локализовать гнойный очаг.

Лечение

Тактика лечения при отеке век зависит от этиологии процесса. Рассмотрим основные методы лечения при таком симптоме.

Медикаментозное лечение

Основу консервативной терапии составляют местные лекарственные средства в форме капель и мазей, а также системные препараты:

1. Антибактериальные глазные капли и мази. Если причина кроется в бактериальной инфекции (например, созревает ячмень или развился блефарит), назначаются курсы антибиотиков широкого спектра действия. Глазные мази обычно закладывают за веко или наносят на пораженный край век на ночь.
2. Противовирусные средства. Применяются, если воспаление век вызвано вирусами, например, вирусом герпеса. В таких случаях для лечения используют специфические глазные мази.
3. Антигистаминные препараты. Если диагностирована аллергия, лечение воспаления век включает местные и системные противоаллергические препараты.
4. Противодемодекозные средства. При подтвержденном демодекозе применяются специальные мази и гели, содержащие акарицидные компоненты. Этими средствами нужно регулярно обрабатывать кожу век.

Физиотерапия и другие немедикаментозные методы лечения

В некоторых случаях (особенно вне острой стадии заболевания глаз) могут применять:

1. Сухое тепло. Допускается на самых ранних стадиях созревания ячменя. При наличии сформированного гнойника или невыясненной причине прогрессирующую отечность греть строго запрещено.
2. УВЧ-терапия. Такое лечение может назначаться врачом на этапе затихания острого воспаления для ускорения рассасывания инфильтрата в области глаза.
3. Гигиена век. При блефаритах обязательным элементом лечения является регулярное очищение век от корочек и чешуек с помощью специальных антисептических средств.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение требуется в тех случаях, когда консервативные методы не принесли результата или процесс перешел в деструктивную стадию:

1. Вскрытие и дренирование. Если развился абсцесс, хирург выполняет аккуратный надрез по ходу естественных складок кожи, удаляет гнойное содержимое и промывает полость антисептиками. Это сразу снимает избыточное давление на глаз.
2. Удаление халязиона. В случае формирования стойкого безболезненного узелка (который не рассасывается), проводится его удаление под местной анестезией через небольшой разрез с внутренней стороны века.

Категорически запрещено самостоятельно выдавливать гнойники на веках — это может вызывать попадание микробов в венозное русло головного мозга и привести к тяжелым осложнениям.

Профилактика

Профилактические меры направлены на защиту глазного яблока от внешних факторов. Основные рекомендации по предотвращению воспаления век:

1. Гигиена рук. Никогда не прикасайтесь к глазам и не трите веки грязными руками. Так микробы проникают в сальные железы, провоцируя ячмень.
2. Качественная косметика. Используйте только проверенные гипоаллергенные косметические средства и всегда смывайте макияж перед сном.
3. Уход за линзами. Если вы носите контактные линзы для глаз, строго соблюдайте правила их очищения и хранения. Поврежденная или загрязненная линза может вызывать заболевания глаз.
4. Защита от аллергенов. В период активного цветения растений или при работе с бытовой химией защищайте глаза очками.
5. Поддержание иммунитета. Своевременно лечите хронические заболевания (особенно синуситы и кариес), правильно питайтесь и избегайте переохлаждения, которое часто запускает воспалительный процесс в глазах.