Боль в груди справа может появиться в силу разнообразных причин. Например, это бывает после изнурительных тренировок, приступов кашля, травматических повреждений или же на фоне некоторых патологий. Примечательно, что в этой зоне находятся ребра, мышцы, нервы, плевра и правое легкое. Эти анатомические структуры могут стать источником болевых ощущений. Реже такую симптоматику дает гепатобилиарная система.
По одному месту, где возникла боль, определить ее источник невозможно. Так, острая боль на фоне интенсивной физической работы или неосторожных резких движений, как правило, связана с повреждением мышц или ребер. Однако похожие проявления бывают и при воспалительных изменениях в плевре, пневмонии и сосудистых нарушениях. Поэтому здесь важно учитывать:
Эти особенности помогают врачу сузить круг поиска и быстрее определиться с диагнозом.
Нужна срочная медпомощь в случаях когда боль в груди справа:
Такое сочетание симптомов может указывать на патологию легких, сердца или крупных сосудов.
Следует отметить, что интенсивность далеко не всегда говорит о степени опасности патологии. Например, сильный приступ возможен при растяжении мышцы, а серьезное сосудистое нарушение иногда начинается с умеренного дискомфорта, на который человек может и не обратить сначала внимания. Здесь крайне важно оценивать не только ощущения в груди справа, но и общее состояние человека.
Помимо легких, сердечно-сосудистой системы, источником болезненных ощущений могут стать анатомические структуры самой грудной клетки. Связано это с тем, что в ней много суставов, связок и нервных окончаний. Поэтому боль в груди справа может усиливаться даже при небольшом повороте или подъеме руки.
Важно! Если боль в груди справа усиливается за короткое время (в течение нескольких минут), то нужна срочная медпомощь. Боль при этом может охватывать всю грудь (быть не только справа) или иррадиировать в спину и руку. Также помните, что при нормальном дыхании грудная клетка двигается симметрично.
Если боль в груди справа не проходит, повторяется или сопровождается другими симптомами, обратитесь к терапевту в «МедЦентрСервис». Врач поможет определить причину боли, назначит обследование и при необходимости направит к профильному специалисту.
Причины боли в груди могут быть связаны с опорно-двигательным аппаратом, дыхательной системой, органами пищеварения, нервами или сосудами. Иногда одновременно действуют сразу несколько причин и факторов. Например, когда частый кашель перегружают мышцы, а воспаление легких при этом раздражает плевру. Рассмотрим подробнее состояния, при которых может развиваться такая симптоматика.
Боль в груди справа часто беспокоит после изнурительных нагрузок (например, интенсивной тренировки), подъема тяжестей, резкого поворота корпуса или длительной работы в неудобной позе. Мышцы между ребрами перенапрягаются, и грудная клетка начинает болеть при движении, глубоком вдохе или надавливании.
К возможным причинам относятся:
После травмы боль, как правило, резкая, но локальная (в месте повреждения). Если при этом стало трудно дышать или при вдохе слышен хруст, нужно исключить перелом и повреждение легкого. Однако, даже без перелома ушиб способен вызвать выраженную болезненность в течение нескольких недель.
При воспалении реберно-хрящевого соединения боль обычно сосредоточена рядом с грудиной. Надавливание на определенную точку усиливает болевой синдром. Температуры и общего ухудшения чаще всего не наблюдается. Если же участок покраснел, начал отекать или стал горячим, важно исключить инфекцию и другие редкие патологические состояния (этим занимается врач).
При патологических изменениях в грудном отделе позвоночника болезненность может быть по ходу ребра. Боль, как правило, меняется при поворотах, длительном сидении и работе с поднятыми руками. Иногда человек чувствует скованность между лопатками. В таком случае грудная клетка может быть ограничена в движении из-за защитного напряжения мышц.
Примечательно, что боль в груди справа (например, после удара) может быть связана не только с ребрами, но и с другими структурами. В частности, боль в верхней части груди иногда возникает из-за поражения плечевого пояса. Во время вдоха грудная клетка расширяется, поэтому поврежденный участок может беспокоить сильнее. Справа на коже груди также могут быть отеки, сыпь и следы травм.
Межреберная невралгия, как правило, вызывает жгучую, стреляющую или опоясывающую боль по ходу ребра. Обычно она усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе и повороте корпуса. Иногда кожа в этой области становится более чувствительной или, наоборот — немеет.
Межреберная невралгия может быть связана с раздражением нервного корешка, мышечным спазмом, травмой или опоясывающим лишаем (постгерпетическая невралгия). Так, если на коже появились характерные пузырьки, жжение и зуд, причиной межреберной невралгии может быть вирусная инфекция.
Боль в груди справа бывает при пневмонии, плеврите, пневмотораксе и других нарушениях дыхательной системы. Если воспалена плевра, боль усиливается при вдохе и уменьшается, когда человек старается дышать поверхностно. При этом боль может ощущаться сбоку, под ребрами или ближе к лопатке. При прослушивании врач иногда выявляет шум, возникающий от трения плевры. Часто при этом также наблюдаются кашель, температура и слабость.
Пневмоторакс развивается, когда воздух скапливается между листками плевры. Для него характерны внезапная острая боль и нехватка воздуха. Такое состояние может возникнуть после травмы, медицинской процедуры, а иногда и самопроизвольно.
Важно! При пневмотораксе обязательно вызывайте скорую помощь.
Возможные признаки поражения дыхательной системы:
Затяжной кашель без температуры может быть связан с бронхитом, астмой, рефлюксом, опухолевым процессом (в редких случаях) и другими причинами. Если такое состояние сохраняется несколько недель, обязательно обратитесь к врачу.
После сильного удара возможен не только перелом ребра, но и ушиб легкого. Боль может нарастать в течение нескольких часов, а состояние пациента постепенно ухудшается. В таких случаях врач должен осмотреть грудную клетку, даже если сначала человек чувствовал себя удовлетворительно.
Тромбоэмболия легочной артерии развивается, когда сгусток крови перекрывает просвет сосуда в легких. Это опасное состояние, при котором возможны внезапная боль, одышка, учащенный пульс, слабость и кровохарканье.
Риск повышается после:
Насторожить должны односторонний отек голени, болезненность ноги и внезапная одышка. Легочная эмболия требует срочной диагностики и лечения в стационаре.
Боль справа может отдавать из правого подреберья под лопатку. Частая причина — желчнокаменная болезнь. Если камень временно перекрывает проток, желчный пузырь сокращается, и возникает приступ (например, после жирной еды).
Для желчной колики характерны:
Если желчный пузырь воспаляется, боль может стать постоянной. При этом также могут появиться:
Иногда болезненный очаг находится ниже диафрагмы. Например, это может быть воспаление печени, поддиафрагмальный абсцесс или раздражение брюшины. В таких случаях боль сочетается с неприятными ощущениями в животе, температурой, слабостью, изменением аппетита и другими симптомами.
При проблемах с желчными путями болевой синдром часто начинается через некоторое время после обильной еды. Боль может быть настолько сильной, что человек не может спокойно сидеть. Если одновременно появились озноб, желтушность кожи или повторная рвота, нужно срочно вызывать скорую помощь.
Важно! Грудная клетка и верхняя часть живота расположены рядом, поэтому пациенту не всегда легко определить место болезненного источника. Врачу важно понять, где боль началась и куда распространилась. В ряде случаев это помогает отличить проблему, связанную с ЖКТ, от поражения ребер, плевры или сердца.
Причины боли в груди могут возникать и при:
При рефлюксе содержимое желудка попадает в пищевод и вызывает жжение за грудиной. Симптом часто усиливается после еды, при наклонах и в положении лежа.
Данную группу причин можно заподозрить, если одновременно возникают:
Однако и в этом случае нельзя полностью исключить патологию сердца. Особенно это касается случаев, когда боль сопровождается слабостью или одышкой.
Сердечная боль чаще ощущается за грудиной или слева. Но иногда она может распространяться вправо. Ишемия миокарда, как правило, сопровождается ощущением давления, тяжестью или жжением. Боль при этом часто появляется при физической нагрузке и может сочетаться с одышкой, тошнотой и холодным потом.
Болевой синдром иногда появляется по причине сильной тревоги. Человек чувствует сердцебиение, нехватку воздуха, дрожь, покалывание в пальцах и страх. Из-за частого дыхания ощущение нехватки воздуха может усиливаться.
Важно! При тревоге (если она сопровождается болезненной симптоматикой) сначала нужно исключить патологию сердца, легких и других органов, особенно если симптом возник впервые.
Острая боль может начаться внезапно после травмы, вдоха или резкого движения. Важно также определить ее характер. Это поможет врачу сузить круг поиска и определиться с протоколом диагностики.
Вот возможные варианты:
Резкий приступ с внезапной нехваткой воздуха требует срочного обращения к врачу. Такие проявления возможны при пневмотораксе и тромбоэмболии легочной артерии. Если боль усиливается при кашле и сопровождается температурой, врач исключает пневмонию и плеврит.
По длительности различают:
При боли в груди справа сначала можно обратиться к терапевту. Он проведет осмотр, назначит основные исследования и при необходимости направит к профильному специалисту.
В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться консультации следующих специалистов:
При внезапной одышке, обмороке, кровохарканье или очень сильной боли нужно вызывать скорую помощь.
Плановый прием подходит, если состояние стабильное, но боль, например, ухудшает качество жизни. Не стоит откладывать визит дольше нескольких дней после травмы, при стойкой температуре или заметном снижении переносимости нагрузки.
Если в груди справа возникла боль или другое непривычное ощущение после операции, перелета или длительного постельного режима, об этом также нужно сообщить сразу.
При боли в груди объем диагностики зависит от ряда факторов — предполагаемой причины, возраста пациента, сопутствующих симптомов, обстоятельств (например, получение травмы) и других. Например, если подозревают поражение ребер, то начинают с осмотра и рентгенографии. При возможной проблеме с желчными путями основным методом становится УЗИ. Для оценки сосудов легких применяют КТ с контрастом.
Сначала врач определяет, есть ли угроза для дыхания и кровообращения. Специалист оценивает сознание, цвет кожи, частоту дыхания и способность пациента нормально говорить.
Грудная клетка при тяжелом состоянии может двигаться неравномерно. Этот признак особенно важен после удара и при подозрении на скопление воздуха вокруг легкого.
Боль в груди справа возникает на фоне множества обстоятельств и сопровождается рядом сопутствующих симптомов, которые достаточно информативны для специалиста. Например, врач спрашивает, усиливается ли боль при вдохе, кашле, движении или после еды. Пациенту важно сообщить:
Отдельно врач уточняет факторы риска тромбоза, сердечно-сосудистых болезней и заболеваний желчных путей.
Во время осмотра врач оценивает грудную клетку в покое и как она движется при дыхании. Он сравнивает правую и левую половины, проверяет, нет ли деформации, отека, синяков или высыпаний.
Если боль отдает в грудь из живота или спины, врач может назначить дополнительные исследования. В норме грудная клетка должна двигаться без выраженной асимметрии. Болезненный участок в груди справа сравнивают с симметричной зоной слева.
Во время осмотра врач может:
Если грудь болит при точечном надавливании, причина чаще связана с грудной стенкой. Но этот признак не всегда позволяет полностью исключить заболевание внутренних органов.
Если же характер боли в груди справа изменился после осмотра, то требуется повторное обследование.
При болевом синдроме в грудной клетке справа пациенту могут назначить следующие методы инструментального обследования:
При подозрении на пневмоторакс или тяжелую патологию сердца обследование проводят без промедления.
При боли врач может назначить:
Боль в груди справа требует устранения основной патологии, которая вызвала симптоматику. После уточнения причины врач может назначить соответствующее лечение.
Важно! Самостоятельный прием препаратов (например, обезболивающих) может временно скрыть симптомы и затруднить диагностику.
Острая боль с выраженной одышкой, обмороком, кровохарканьем или падением давления требует вызова скорой помощи. При жизнеугрожающих состояниях лечение может включать:
Если боль в области груди связана с патологиями мышц, ребер или суставов, пациенту могут назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты. Это могут быть как местные (гели, мази, кремы), так и системные средства (таблетки, капсулы, инъекции). После стихания острого периода рекомендуют лечебную гимнастику.
Если нерв поражен при опоясывающем лишае, могут потребоваться противовирусные препараты. Их желательно начать как можно раньше после появления характерной сыпи.
Если боль вызвана бактериальной пневмонией, врач назначает антибиотики. При высокой температуре используют жаропонижающие средства, а при снижении уровня кислорода проводят кислородную терапию.
При скоплении жидкости в легком может потребоваться небольшое хирургическое вмешательство. Если жидкость сдавливает легкое, ее удаляют через пункцию.
Если симптом связан с рефлюксом, пациенту могут назначить ингибиторы протонной помпы или другие средства, которые уменьшают кислотность. Также рекомендуют не переедать, не ложиться сразу после еды и ограничить продукты, которые провоцируют изжогу.
Если камни нарушают работу желчных путей, лечение может включать:
Важно! Операцию не всегда проводят сразу после первого эпизода боли. Решение принимает хирург с учетом симптомов, данных УЗИ и риска осложнений.
Если грудная клетка травмирована, важно обеспечить обезболивание. Из-за боли человек начинает дышать поверхностно, и нижние отделы легких хуже расправляются, что повышает риск застойных осложнений.
После исключения опасных повреждений груди пациенту могут рекомендовать:
При множественных переломах может потребоваться лечение в стационаре.
Грудная клетка после ушиба, растяжения или воспаления должна оставаться подвижной. Длительный покой может ослабить мышцы и нарушить дыхание.
После уменьшения боли врач может рекомендовать:
Болевой синдром можно уменьшать еще до завершения обследования, если это не мешает диагностике. Врач учитывает возраст, состояние желудка, почек, печени и риск возможных осложнений (например, кровотечения). Для устранения боли в грудной клетке пациенту могут назначить НПВС в виде таблеток или местного средства (геля, мази).
Важно! Самостоятельно принимать антибиотики, антикоагулянты или гормональные препараты нельзя. Эти средства применяют только при конкретных показаниях. Неправильное лечение может вызвать кровотечение, повредить слизистую желудка или смазать клиническую картину, что затруднит дальнейшую диагностику.
Специфической профилактики боли в груди справа не существует, однако риск многих причин можно снизить. Здесь важно поддерживать нормальную массу тела, регулярно двигаться и своевременно лечить хронические заболевания. Для профилактики полезно:
Чтобы снизить риск тромбоза, после операции или перелома нужно строго выполнять назначения врача. В частности, это касается приема профилактических средств. Если появилась односторонняя отечность ноги, внезапная одышка или резкая боль, требуется срочная помощь.
Важно! Повторяющуюся или длительную боль нельзя постоянно подавлять таблетками. Если характер боли меняется (например, становится сильнее или к ней присоединяются новые признаки), необходимо повторное обследование.
После того как врач установит причину боли в груди, профилактику подбирают под конкретную проблему. После растяжения и других травм грудной клетки интенсивность упражнений увеличивают постепенно, а при работе за компьютером нужно регулярно менять положение тела.
Для уменьшения риска проблем с желчными путями полезны нормализация веса и сбалансированное питание (особенно — отсутствие длительных перерывов между приемами пищи). Помните, что резкое похудение может способствовать образованию камней.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
