Боль в плече при поднятии руки

Почему в плечевом суставе появляется дискомфорт

В движении руки вверх участвуют многие структуры: связки, мышцы, плечевая кость, сухожилия, вращательные манжеты плеча и другие. Нарушение в любой из этих структур может приводить к болезненным ощущениям. Причиной боли становятся травмы, например переломы и вывихи, неврологические и сосудистые заболевания, воспаления, возрастные изменения и связанные с ними дегенеративно-дистрофические процессы.

Как правило, боль возникает при подъеме руки на 60–120 градусов по отношению к телу, что обусловлено анатомически. При этом она может беспокоить при других положениях конечности. Часто боли свойственно нарастать. Если на начальных стадиях ощущается легкий дискомфорт в суставе при расчесывании волос и попытках достать что-то сверху, то по мере прогрессирования рука в целом перестает подниматься или такие движения вызывают сильную боль. Если ситуация развивается по подобному сценарию, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы начать лечение и не дать патологии прогрессировать.

Одной из наиболее распространенных патологических причин такой боли является повреждение вращательной манжеты плеча — группы мышц и сухожилий, которые участвуют в движении руки и отвечают за стабильность плечевого сустава. При воспалении, дегенеративных изменениях и разрыве сухожилий, а также их перегрузке (например, при чрезмерных физических усилиях и поднятии тяжестей) плечо теряет подвижность, ухудшается амплитудность и любые движения провоцируют боль.

Повреждение вращательной манжеты сухожилия плеча может происходить по разным причинам:

1. Травмы из-за сильного и внезапного воздействия, например при падении на вытянутую руку и занятии спортом. Некоторые его виды имеют повышенные риски по таким травмам: гребля, теннис, тяжелая атлетика.
2. Хроническая микротравматизация сухожилий при регулярно повторяющихся однотипных действий у спортсменов и представителей некоторых профессий (маляров, строителей и т.д.).
3. Дегенеративные причины. С возрастом ухудшается кровоснабжение сухожилий, они становятся менее эластичными, и даже небольшое воздействие может приводить к разрыву сухожилий и боли, которая этому сопутствует.

Кроме того, боль может быть отраженной — когда проблемы конкретно в плечевом суставе, мышцах и сухожилиях нет, но дискомфорт беспокоит и связан с патологиями в близлежащих органах и структурах. В частности, плечо может болеть таким образом при приступах остеохондроза шейного отдела — боль в данном случае усиливается при движении шеи. Также иррадиирующая боль бывает вызвана заболеваниями сердца и легких.

Боль в плече может быть следствием и объективных непатологических причин — например, она появляется после долгой работы с поднятыми вверх руками или высоких физических нагрузок. Обычно в этом случае достаточно дать руке и суставу отдохнуть, чтобы справиться с дискомфортом.

При каких патологиях беспокоить боль при поднятии руки

Боль в плече может быть вызвана различными заболеваниями. Назовем самые распространенные:

1. Воспаление плечевого сустава. При артрите беспокоит боль, отек, амплитуда движений в суставе ограничена — сложно не только поднять руку, но и выполнять другие действия. Артрит в суставе могут спровоцировать инфекции, переломы и вывихи, аутоиммунные и метаболические нарушения. Например, при подагре в тканях накапливаются ураты, что приводит к раздражению синовиальной оболочки сустава и, как следствие, к воспалению и боли.
2. Тендинит — воспалительное повреждение вращательной манжеты сухожилий и других структур. Боль при тендините усиливается при движениях, в частности при поднятии руки. Кроме боли могут беспокоить утренняя скованность в суставе и характерные щелчки при движении рукой.
3. Артроз сустава плеча — хронические дегенеративные изменения, постепенное разрушение и истончение суставного хряща. Артроз часто беспокоит возрастных пациентов и связан с естественными изменениями в организме. Кроме того, причиной артроза могут быть травмы сустава, воспаления, эндокринные нарушения, а также генетическая предрасположенность.
4. Капсулит — тоже воспалительное заболевание, при котором суставная капсула уплотняется, в ней формируются участки фиброза (разрастания соединительной ткани). Капсулит часто называют замороженным плечом, поскольку из-за патологии движения сильно ограничены и ощущается постоянная скованность в суставе — поднять руку выше горизонтали или завести за голову не просто больно, а зачастую невозможно.
5. Миозит — воспаление мышц плеча. Может развиваться из-за переохлаждения, инфекций и травм.
6. Невропатия плеча — группа неврологических заболеваний, при которых возникает повреждение нервов плечевого сплетения (оно может быть затронуто целиком или только некоторые его части). Заболевание развивается на фоне травмы, воспаления сухожилия или компрессии — защемления нервов, сдавливания опухолью или гипертрофированными мышцами.

Какой бывает боль в плече при поднятии руки

Боль в плече может проявляться по-разному в зависимости от причин, которыми она вызвана. Например, при травмах, переломах и вывихах, а также при разрыве сухожилий боль, как правило, резкая и внезапная. Она локализуется непосредственно в месте повреждения, но может отдавать в кисть, лопатку и шею. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени травмы и стадии заболевания. Также у больного, кроме невозможности поднять руку, в этом случае наблюдаются и другие симптомы: отек тканей, изменение контуров плеча, мышечная слабость в поврежденной конечности и ощущение, что она не слушается.

При воспалительных заболеваниях и артрозе боль ноющая, тупая, она беспокоит постоянно, а при движении рукой усиливается.

Стреляющая боль, как будто пронизывающая, возникает при неврологических патологиях. Это может быть следствием остеохондроза и невропатий. При подобных заболеваниях боль часто сопровождается покалыванием и онемением пальцев.

К кому обратиться с такой болью и как пройти диагностику

С болью в плечевом суставе надо, в первую очередь, обратиться к травматологу-ортопеду. Врач проведет осмотр и назначит обследование. По его результатам пациенту может потребоваться консультация смежных специалистов, например невролога, если причиной боли является защемление нервов и другие неврологические заболевания.

Обследование лучше проходить под контролем врача, чтобы не сдавать лишних анализов и не упустить чего-то действительно необходимого. Как правило, пациентам с такими жалобами назначаются:

• рентген плеча (помогает исключить или подтвердить разрыв сухожилий и другие травмы);
• УЗИ сустава (для оценки состояния мягких тканей, связок и сухожилий);
• МРТ (детальная визуализация, высокоинформативный метод комплексной оценки);
• анализы крови (общий, на С-реактивный белок, как маркер воспаления, и другие).

О методах лечения

Боль в плечевом суставе нельзя лечить самостоятельно. До консультации с врачом необходимо минимизировать нагрузки на руку и использовать иммобилизационную повязку, чтобы разгрузить сустав. Даже обезболивающие средства не стоит принимать без рекомендации доктора — они могут вызвать побочные эффекты и смазать симптоматику.

Схема лечения разрабатывается индивидуально по результатам обследования и в зависимости от диагноза. Чаще оно консервативное и инъекционное. Могут быть назначены:

• НПВС;
• антибиотики;
• холодные компрессы при воспалении сухожилия;
• глюкокортикостероиды;
• различные мази и кремы;
• физиопроцедуры (после купирования острого процесса);
• капельницы и блокаторы для быстрого снятия боли и воспаления;
• при повреждении вращательной манжеты и других травмах показаны иммобилизационные средства (например, ортезы), что ускорит заживление.

К оперативным методам врачи прибегают только в крайних случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, например при терминальных стадиях артроза сустава может быть показано его эндопротезирование.

Как профилактировать боль в плече

В первую очередь, необходимо избегать повреждения вращательной манжеты сухожилий, вывихов плеча, ушибов и других травм. При занятии спортом надо стараться не делать резких движений и соблюдать технику выполнения упражнений.

Кроме того, следует не переохлаждаться, контролировать вес, следить за осанкой и положением тела при работе за компьютером. Любые нагрузки на опорно-двигательный аппарат могут стать катализатором патологического процесса и повреждений, что рано или поздно приведет к боли.

При появлении боли в плече и скованности (даже в легкой форме) надо обратиться к врачу и обследоваться. В противном случае заболевание будет прогрессировать, а состояние — ухудшаться.