Боль в предплечье

Причины

Боль в предплечье может возникать в силу разных причин. Рассмотрим их подробнее.

Слишком большие нагрузки на мышцы и сухожилия

Частая причина боли — повторяющиеся движения кистью и пальцами. Это может быть, например, при:

• наборе текста;
• игре на музыкальных инструментах;
• занятиях некоторыми видами спорта;
• перетаскивании тяжестей (например, работа грузчиком).

Если нагрузка длительная и однообразная, ткани не успевают восстановиться. Вначале боль может быть слабой и появляться только после нагрузки. Затем болевой синдром сохраняется дольше.

Травмы

Резкую боль в предплечье могут вызывать ушиб, растяжение, вывих, трещина или перелом. Травма часто сопровождается:

• отеком;
• синяком;
• ограничением движений;
• болезненностью при прикосновении.

Обратиться к врачу нужно быстрее, если после травмы появились:

• выраженный отек;
• деформация руки;
• острая боль при попытке пошевелить кистью;
• онемение пальцев;
• сильная боль, которая не уменьшается в покое.

При травме нельзя активно разминать предплечье, греть его или пытаться самостоятельно «вправить» сустав. Это может усилить повреждение.

Воспаление сухожилий и мягких тканей

Воспалительный процесс может затрагивать сухожилия, их оболочки, мышечные волокна, связки или ткани вокруг сустава. Часто он развивается после перегрузки, травм или длительной однотипной работы. В этом случае боль усиливается при движении, а в покое может уменьшаться.

На воспалительный процесс могут указывать:

• болезненность по ходу сухожилия;
• припухлость;
• чувство тепла в зоне боли;
• скованность утром или после отдыха;
• усиление боли при сжатии кисти;
• снижение силы захвата.

Сдавление нерва

Через предплечье проходят нервы, которые отвечают за чувствительность и движение кисти. Если нерв сдавливается, помимо боли, пациента также может беспокоить онемение, покалывание, жжение или слабость пальцев.

Суставные причины

Источником боли может быть локтевой или лучезапястный сустав. В этом случае предплечье болит при сгибании, разгибании, вращении кисти или опоре на руку.

Виды боли

Характер ощущений имеет важное значение при постановке диагноза. То, как пациент описывает боль, помогает врачу понять, какая именно структура пострадала — кость, сустав, мышца или проводящие нервные пути.

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие варианты боли:

1. Острая. Возникает внезапно и резко. Чаще всего такая боль бывает при травмах. Если при этом на руке быстро нарастает отек, заметна деформация или кисть потеряла чувствительность, пациенту требуется экстренная медицинская помощь.
2. Тянущая. Указывает на то, что мышцы предплечья подверглись перегрузке (например, при многочасовой работе с компьютерной мышью).
3. Жгучая. Ощущения жжения, покалывания, ползания «мурашек» или прострелов по ходу руки указывают на то, что в патологический процесс вовлечен нерв. В таких ситуациях человек нередко жалуется на мышечную слабость.
4. Ноющая. Это частый симптом вялотекущих заболеваний. Хроническая ноющая боль обычно сопровождает скрытый воспалительный процесс в связочном аппарате, сухожилиях или суставных капсулах.
5. Отраженная боль в левом предплечье. Этот симптом стоит особняком. Если предплечье левой руки начинает ныть без видимых физических причин (не было травм, ушибов или тренировок), а пациент также ощущает давление за грудиной, одышку или резкий упадок сил, это может быть признаком сердечного заболевания (в том числе и инфаркта миокарда). Поэтому при боли в левом предплечье следует обратиться к врачу-кардиологу.

Заболевания, приводящие к такой боли

Боль в предплечье может быть проявлением разных заболеваний. Часть из них связана с самой рукой, часть — с нервной системой, позвоночником или суставами.

Среди частых причин:

1. Тендинит. Это воспаление сухожилия, которое возникает после перегрузки или травм.
2. Эпикондилит. Поражение зоны прикрепления сухожилий в локте. Дискомфорт часто распространяется на предплечье и усиливается при сжатии кисти.
3. Туннельный синдром. В этом случае нерв сдавливается в узком канале. Из-за этого появляются болевая симптоматика, онемение, покалывание и слабость.
4. Артрит. Воспаление сустава может вызывать отек, скованность, местное повышение температуры и ограничение движений.
5. Перелом или трещина кости. После травмы боль часто резкая, усиливается при нагрузке и может сопровождаться отеком.
6. Шейная радикулопатия. В этом случае нерв раздражен в области шеи, однако боль может отдавать в другие части тела.
7. Миозит. Представляет собой воспаление мышц. Часто миозит возникает после переохлаждения, инфекции или очень большой нагрузки.

Иногда у пациента сочетаются сразу несколько факторов. Например, слабые мышцы предплечья, длительная однообразная работа и воспаление в сухожилиях.

Лечение

Лечение боли в предплечье зависит от ряда обстоятельств:

• причины развития болевой симптоматики;
• выраженности симптомов;
• того, какие структуры вовлечены в патологический процесс.

Врач проводит опрос и осмотр пациента. При необходимости назначаются инструментальные методы исследований, чтобы оценить состояние суставов, костей (например, при подозрении на перелом или трещину), сосудов и мягких тканей.

В некоторых случаях может потребоваться проведение лабораторных исследований, например, при подозрении на артрит и другие системные заболевания.

Если же у пациента отмечается боль в левом предплечье, то в обязательном порядке проводятся кардиологические исследования (ЭКГ, ЭхоКГ) для оценки состояния сердечного ритма, структур сердца и исключения жизнеугрожающих состояний со стороны сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от полученные данных диагностики врач назначает пациенту лечение. Рассмотрим наиболее частые варианты терапии.

При перегрузке и мышечном напряжении

Если причина связана с однообразной работой или перенапряжением, важно снизить нагрузку. Полностью обездвиживать руку обычно не нужно, но движения, которые провоцируют патологическую симптоматику, лучше ограничить.

Врач может рекомендовать:

• короткий отдых от провоцирующей нагрузки;
• изменение положения руки во время работы;
• холод в первые часы после перегрузки;
• местные противовоспалительные средства;
• специальные упражнения (после устранения острого периода).

При воспалении сухожилий и суставов

При воспалении лечение направлено на уменьшение отека, болевых ощущений и раздражения тканей. Врач может назначить противовоспалительные препараты, местные средства, ортез или временную фиксацию. Иногда используют физиотерапию и лечебную физкультуру (но эти терапевтические методы применяют только после устранения острого периода).

При травмах

При легком ушибе может быть достаточно покоя, холода и наблюдения. При подозрении на перелом, повреждение связок или сухожилий нужна диагностика и проведение лечения, которое может включать:

1. Иммобилизацию. Руку фиксируют, чтобы поврежденные ткани не смещались и лучше восстанавливались.
2. Обезболивание. Препараты подбирает врач с учетом состояния пациента.
3. Снятие отека. В первые сутки часто используют холод. Также устранению отека способствует возвышенное положение руки.

При сдавлении нервных волокон

Если болевой синдром связан с раздражением нервных волокон, лечение подбирают в зависимости от того, какой именно нерв поражен. Патологический процесс может затрагивать запястье, локоть, предплечье, плечо или шейный отдел. Поэтому важно определить, где именно сдавливаются нервные волокна.

Врач может назначить:

• противовоспалительные средства;
• обезболивающие средства;
• ортез для разгрузки кисти или локтя;
• упражнения для нервной проводимости;
• коррекцию рабочего места;
• лечение заболевания позвоночника (при необходимости).

Когда может понадобиться операция

Хирургическое лечение требуется нечасто. Его рассматривают при:

• сложных переломах;
• разрывах сухожилий;
• выраженном сдавлении нерва;
• гнойном процессе;
• в ситуациях, когда консервативная терапия не помогает.

Когда нужна срочная помощь

Срочно обратиться за помощью нужно, если:

• боль в предплечье сопровождается деформацией руки;
• на фоне болевого синдрома возникает потеря чувствительности;
• появляется резкая слабость в кисти;
• кожа в области поражения стала холодной;
• появляется сильный отек;
• появились сильные болевые ощущения в груди (особенно при боли в левом предплечье в сочетании с одышкой и липким потом).

Профилактика

Профилактика боли в предплечье предполагает:

• разумную нагрузку;
• правильную организацию рабочего места;
• своевременный отдых.

Если работа связана с компьютером или ручным трудом, нужно следить за положением кисти и локтя. Рука не должна долго находиться в напряженной позе. Желательно, чтобы предплечье имело опору, а кисть не была постоянно согнута.

Для профилактики полезно:

• делать короткие перерывы во время однообразной работы;
• менять положение руки в течение дня;
• постепенно увеличивать нагрузку при занятиях спортом;
• разминаться перед тренировкой;
• использовать удобные инструменты;
• не носить тяжелые сумки в одной руке.

Важно отметить, что мышцы предплечья нуждаются в умеренных нагрузках. Слабые мышцы хуже переносят нагрузку, а резкое перенапряжение чаще приводит к воспалению. Поэтому мышцы нужно тренировать. Подойдут упражнения для кисти, растяжка, работа с небольшим сопротивлением.

Также важно своевременно обращаться к врачу при первых неблагоприятных симптомах. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать хронического болевого синдрома и сохранить нормальную подвижность руки.