Отрыжка и вздутие живота

Отрыжка и вздутие живота — частые жалобы, с которыми люди обращаются к гастроэнтерологу или терапевту. Чаще всего эти симптомы носят временный характер и связаны с перееданием или неправильным рационом питания. В некоторых случаях — это симптом желудочно-кишечных и других заболеваний. В частности, речь идет о нарушении пищевого поведения, повышенной кислотности, синдроме раздраженного кишечника, инфекции и даже новообразованиях.

Важно понимать, что газ в кишечнике — это не просто воздух. Его избыток возникает из-за процессов брожения, гниения, неполного переваривания пищи и роста патогенных или условно-патогенных бактерий. Вместе с ним появляются такие симптомы, как урчание живота, ощущение распирания, спазмы и кишечная колика.

Что такое вздутие живота и отрыжка

Вздутие живота

Вздутие живота — это субъективное ощущение распирания или тяжести в брюшной полости. Оно сопровождается увеличением объема брюшной полости, урчанием, а иногда и болью различной интенсивности. Причина данного состояния — повышенное образование газа в просвете кишечника, ухудшение моторики или затруднение отхождения газов. В медицинской литературе такое состояние называют метеоризмом. Он может возникать у здорового человека, но часто сигнализирует о диспепсии желудка, ферментных патологиях или заболеваниях пищеварительного тракта (особенно если проявления метеоризма возникают часто).

Отрыжка

Отрыжка — это непроизвольный или частично контролируемый выход газа из желудка через пищевод и ротовую полость. Она может сопровождаться кислым привкусом, горечью во рту, чувством тяжести в желудке, а в ряде случаев — изжогой или болью желудка. Может быть физиологической. Например, выделение газов из ротовой полости может возникать после еды. Но в ряде случаев это также и симптомом рефлюксной болезни, острого гастрита или язвы.

В пищеварительном тракте человека всегда присутствует определенное количество газа. Он попадает туда:

• с воздухом при глотании;
• образуется при переработке пищи;
• в результате жизнедеятельности микрофлоры в тонком кишечнике и толстой кишке.

В норме вышеописанные процессы сбалансированы, поэтому, как правило, кишечные газы не причиняют человеку дискомфорт. Но когда этот баланс нарушается (например, при дисбактериозе), газы скапливаются в избытке и вызывают неприятные симптомы, вплоть до сильных болей и спазмов живота.

Вздутие может быть как единственной жалобой, так и сочетаться с другими симптомами:

• диареей (поносом);
• потерей массы тела;
• гастралгией — болью живота;
• нарушением стула;
• другими симптомами.

Иногда чрезмерное скопление газов в кишечнике возникает при непереносимости лактозы, после приема некоторых лекарственных препаратов, а также при ухудшении работы желчного пузыря и печени. В любом случае появление подобной симптоматики — это повод для обращения к врачу (терапевту или гастроэнтерологу).

Основные причины

Существует множество причин, вследствие которых возникает вздутие живота. Рассмотрим как физиологические, так и патологические причины.

Пищевое поведение

Одна из самых частых причин вздутия живота и метеоризма — нездоровое пищевое поведение. В частности, речь идет о:

• переедании;
• спешке во время еды;
• заглатывании воздуха (аэрофагии).

Нередко симптоматика метеоризма возникает после употребления определенной пищи, например:

• сладостей;
• бобовых;
• капусты;
• выпечки;
• продуктов с высоким содержанием клетчатки;
• искусственных подсластителей.

В таких случаях, как правило, кишечник не успевает справиться с объемом пищи, из-за чего начинается брожение, а в просвете кишечника накапливаются газы.

Нарушения работы желудка и кишечника

Если речь идет о патологии, то чаще всего причиной повышенного газообразования выступают заболевания желудочно-кишечного тракта:

• гастрит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• диспепсия;
• болезнь Крона;
• синдром раздраженного кишечника;
• кишечная непроходимость;
• другие заболевания кишечника.

Все эти патологии могут нарушать переваривание пищи и продвижение ее по пищевому тракту (что может стать причиной метеоризма).

Ферментативные нарушения

При недостатке ферментов (лактазы, амилазы, липазы) пища не расщепляется полностью. Это происходит, например, при непереносимости лактозы, целиакии или хроническом панкреатите. В результате в кишечнике образуется много газов, что вызывает вздутие, спазмы, диарею (понос) и отделение газов с неприятным запахом.

В частности, при лактозной непереносимости такие реакции возникают в ответ на употребление молока и молочных продуктов (в которых содержится молочный сахар — лактоза).

Дисбаланс кишечной микрофлоры

В норме в тонком кишечнике бактерий должно быть мало. Но при определенных нарушениях (например, после приема антибиотиков, при диабете или изменении моторики ЖКТ) развивается синдром избыточного бактериального роста. Это приводит к сильному газообразованию, болям живота, а в тяжелых случаях — к потере массы тела и дефициту витаминов.

Механические преграды

В некоторых случаях причиной вздутия выступает механическая преграда в пищеварительном тракте. Например, это стриктуры кишечника, спайки, воспалительные процессы или новообразования. При таких условиях транзит газа по кишечнику нарушается (он может скапливаться в отделах перед механическими преградами, что способствует развитию метеоризма).

Заболевания желчного пузыря и печени

Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, застой желчи — частые причины горечи во рту, тяжести в правом подреберье, вздутия, изжоги и отрыжки. Снижение оттока желчи ухудшает переваривание жиров, что усиливает брожение и образование газов в кишечнике.

Побочные эффекты лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные средства, включая антибиотики, железосодержащие препараты, НПВС и слабительные, могут вызывать раздражение слизистой оболочки органов ЖКТ. Они могут спровоцировать понос, изжогу и отрыжку.

Особое внимание нужно уделить антибиотикам, которые могут нарушить баланс микрофлоры. Также негативно на слизистую пищеварительного тракта влияют нестероидные противовоспалительные препараты. Длительное их применение (более пяти суток подряд) нежелательно.

Инфекции и отравления

При пищевом отравлении и кишечных инфекциях (например, сальмонеллез, кишечная палочка) образуется большое количество газов, появляются спазмы, судороги, диарея и рвота. Также возможна и кишечная колика, боль и повышенная температура (на фоне инфекционного заболевания).

Гормональные изменения

У женщин вздутие могут быть связаны с фазами менструального цикла (особенно в предменструальный период), а также с беременностью. Изменения уровня прогестерона влияют на моторику желудочно-кишечного тракта, замедляют перистальтику, что и приводит к накоплению газов.

Симптомы при вздутии живота

Основной симптом при вздутии живота — чувство распирания, наполненности, а также выделение газов через ротовую полость или прямую кишку. Признаки:

• ощущение распирания в верхней или нижней части тела;
• частая отрыжка, в том числе с кислым привкусом или горечью;
• урчание живота (иногда слышное даже окружающим);
• боли — могут быть ноющими, давящими или схваткообразными (в виде кишечной колики);
• чувство тяжести, особенно после еды;
• изжога;
• нарушения стула (запоры, понос);
• визуальное увеличение брюшной полости, особенно после еды или к вечеру;
• судороги живота.

Дополнительные симптомы при выраженном метеоризме

Также при больших скопления газов человека могут беспокоить:

• снижение аппетита;
• тошнота;
• повышенная кислотность;
• общее недомогание, слабость;
• головная боль.

Осложнения метеоризма

Примечательно, что в запущенных случаях метеоризм может привести к осложнениям. Среди таковых:

• хроническая боль живота;
• раздражение слизистой органов ЖКТ;
• нарушение пищеварения;
• потеря веса;
• развитие воспалительного процесса в желчном пузыре;
• ухудшения всасывания питательных веществ (особенно железа, витаминов группы B, кальция);
• обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• усиления дискомфорта во время менструации или беременности (у женщин).

Опасные состояния, маскирующиеся под метеоризм

Кроме того, вздутие может маскировать более опасные состояния, например:

• опухоли;
• непроходимость кишечника;
• воспалительные процессы в кишечнике.

Диагностика вздутия живота

Чтобы установить точную причину вздутия живота, врач начинает с подробного опроса. Его интересует:

• как давно появились жалобы на повышенное образование газов;
• после каких продуктов усиливаются симптомы метеоризма;
• сопровождаются ли они болями живота, изжогой, поносом, горечью в ротовой полости или другими проявлениями.

Также врач уточняет наличие:

• хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, синдрома раздраженного кишечника);
• эндокринных патологий;
• перенесенных операций;
• приема лекарственных препаратов (например, антибиотиков, слабительных или средств для снижения кислотности).

Далее проводится физикальный осмотр. Врач прощупывает живот, оценивая его напряженность, наличие газов и болезненных зон.

Для уточнения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы исследований:

• Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки воспалительного процесса, анемии, возможного инфекционного поражения кишечника.
• Биохимический анализ крови. С его помощью оценивают состояние печени, поджелудочной железы, что важно при подозрении на дискинезию, панкреатит и другие патологии.
• Анализ кала (копрограмма). Позволяет оценить качество переваривания пищи, наличие жира, слизи, крови, крахмала, а также выявить паразитов, дисбактериоз и другие заболевания.
• Посев кала на флору и чувствительность к антибиотикам. Назначают при подозрении на инфекционную природу метеоризма или избыточный микробный рост в тонкой кишке.
• УЗИ органов брюшной полости. Это один из базовых инструментальных методов диагностики. Он позволяет оценить состояние желудка, кишечника, печени, выявить скопление газов, а также признаки воспаления и новообразований.
• ФГДС (гастроскопия). Проводится при изжоге, отрыжке, болях живота, чтобы исключить язву, рефлюкс и другие изменения слизистой оболочки.
• Колоноскопия. Назначается при жалобах на длительное вздутие живота, диарею, подозрение на язвенный колит, опухоли кишечника. Позволяет оценить состояние слизистой толстого кишечника.
• Тесты на пищевую непереносимость. Актуальны при подозрении на непереносимость глютена, лактозы и других компонентов пищи.
• Анализы на H. pylori. Бактерия H. pylori нередко вызывает язву и высокую кислотность, что сопровождается отрыжкой, жжением, скоплением газов и болью желудка.
• Рентгенография с контрастом. Применяется для оценки состояния пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Рентгеноконтрастное исследование помогает выявить сужения, опухоли, перегибы, застой пищи и другие нарушения в просвете кишки.
• Манометрия, суточная рН-метрия, капсульная эндоскопия. Это специализированные методы, которые назначают в сложных диагностических случаях. Они позволяют оценить давление внутри ЖКТ, кислотность, работу клапанов и движение пищи по тракту.

Лечение вздутия живота

Тактика лечения вздутия живота зависит от причин, вызвавших симптомы метеоризма. В большинстве случаев лечение включает коррекцию образа жизни и диету. При необходимости врач назначает лекарства.

Изменение образа жизни

Это первое, с чего начинается лечение. Врач рекомендует изменить характер и режим питания, а также некоторые привычки:

• Регулярное питание. Питание должно быть дробным — 4–5 раз в день маленькими порциями. Это снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и уменьшает образование газов.
• Медленное пережевывание пищи. Спешка во время еды приводит к заглатыванию воздуха, что усиливает метеоризм.
• Отказ от газированных напитков, жевательной резинки, чрезмерно сладкой и жирной пищи. Эти продукты способствуют повышенному газообразованию.
• Исключение провоцирующих продуктов. В частности, бобовых, капусты, черного хлеба, винограда, яблок, молока (при лактозной непереносимости). Подбор диеты может быть индивидуальным.
• Физическая активность. Умеренные нагрузки стимулируют моторику кишечника, способствуют отведению газов, улучшают пищеварение и снижают риск застойных процессов.
• Отказ от вредных привычек. Особенно это касается курения и приема алкоголя натощак. Они раздражают слизистую оболочку и могут спровоцировать повышенную кислотность и изжогу.

Консервативная терапия

Если изменения образа жизни недостаточно, врач назначает медикаментозное лечение, направленное на устранение симптомов и лечение основного заболевания. Это могут быть следующие группы лекарств:

• Ветрогонные средства. Они способствуют разрушению пузырьков газа, облегчая их выведение.
• Ферментные препараты. В частности, препараты на основе панкреатина, которые улучшают переваривание пищи. Назначаются при диспепсических расстройствах, недостаточности поджелудочной железы, несварении желудка.
• Прокинетики. Улучшают моторику кишечника, устраняют застой пищи и способствуют ее продвижению по ЖКТ. Особенно эффективны при тяжести, болях живота и изжоге.
• Антациды. Нейтрализуют избыточную кислоту, защищают слизистую от раздражения. Полезны при изжоге, отрыжке и высокой кислотности.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Снижают выработку соляной кислоты.
• Пробиотики и пребиотики. Нормализуют микрофлору кишечника, особенно при дисбактериозе, антибиотикотерапии и непереносимости продуктов.
• Спазмолитики. Помогают при колике, судорогах, спазмах и болях живота.
• Сорбенты. Связывают и выводят токсины, продукты брожения и газы. Особенно полезны при пищевом отравлении, выраженном метеоризме и поносе.
• Антибактериальная терапия. Антибиотики назначают для устранения патогенных бактерий, например, при избыточном микробном росте в кишечнике или инфекциях (в том числе и H. pylori).

Важно! В каждом случае схема лечения индивидуальна. Самолечение может усугубить состояние. Поэтому при наличии неблагоприятных симптомов важно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту для точной диагностики и подбора лечения.

В некоторых случаях, помимо лекарственной, могут потребоваться и другие методы терапии. Например, при синдроме раздраженного кишечника некоторым пациентам также назначают психотерапию.

Профилактика и правильный образ жизни

Чтобы избежать вздутия живота и других неприятных симптомов со стороны кишечника, важно соблюдать простые, но эффективные меры профилактики. Основной принцип — бережное отношение к своему пищевому тракту и своевременное выявление нарушений.

Здоровые пищевые привычки:

• ешьте медленно, не спеша, тщательно пережевывая пищу;
• старайтесь избегать переедания и длительных перерывов между приемами пищи;
• исключите или ограничьте продукты, вызывающие чрезмерное газообразование;
• откажитесь от газированных напитков, особенно во время еды.

Соблюдайте принципы здорового образа жизни:

• регулярно двигайтесь (даже легкая физическая активность стимулирует работу кишечника);
• следите за режимом сна (его нарушение также может влиять на состояние желудочно-кишечного тракта);
• откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем;
• принимайте лекарства только по назначению врача, особенно те, что влияют на кишечник.

Также важно регулярно проходить профилактические осмотры и не игнорировать симптомы со стороны пищевого тракта. Часто за этими проявлениями скрываются хронические заболевания, которые гораздо проще вылечить на ранней стадии.