Схваткообразные боли в животе

Схваткообразные боли в животе — частая причина, по которой обращаются к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Они часто появляются внезапно, могут усиливаться волнообразно и сопровождаться другими симптомами:

• тошнотой;
• метеоризмом;
• нарушением стула.

Причиной может быть спазм кишечника, раздражение пищеварительного тракта, кишечная колика, инфекция и другие заболевания ЖКТ. Игнорировать такие симптомы нельзя, и при их появлении нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Что это такое

Схваткообразная боль в животе, как правило, возникает внезапно. Ее интенсивность то нарастает, то ослабевает (носит приступообразный характер). Нередко она связана с активной перистальтикой — волнообразными сокращениями кишечника.

В отличие от постоянных или тянущих болезненных ощущений, схваткообразные чередуются с периодами облегчения. Они могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и повторяться с разной частотой. Основной механизм их появления — спазм гладкой мускулатуры, чаще всего кишечной стенки. В зависимости от причины, болевые ощущения при кишечных спазмах могут сопровождаться тошнотой, метеоризмом, диареей, запором или повышением температуры тела.

При повторяющихся эпизодах спастической боли важно провести диагностику, чтобы выяснить истинную причину и начать лечение. Например, кишечная колика может быть признаком серьезной патологии пищеварительного тракта.

Причины

Схваткообразные боли в животе могут возникать при самых разных состояниях. Рассмотрим основные группы причин.

Кишечные колики и функциональные расстройства

Наиболее частая причина такого симптома — кишечная колика, возникающая на фоне повышенного газообразования, раздражения слизистой, резкого растяжения кишечной стенки. При этом кишечник начинает активно сокращаться, провоцируя спазмы. Это может быть вызвано:

• перееданием;
• употреблением трудно перевариваемой пищи;
• нарушением режима питания;
• непереносимостью лактозы или глютена;
• стрессом.

Спазм кишечника в этих случаях часто сопровождается метеоризмом, урчанием, тошнотой и кратковременным поносом или запором.

Кишечные инфекции

Острые кишечные инфекции бывают вирусными (ротавирус, норовирус) или бактериальными (сальмонеллез, дизентерия). Они сопровождаются спастическими болями, рвотой, лихорадкой и поносом. При этом болезненные ощущения могут быть как постоянными, так и волнообразными, особенно при активной перистальтике.

Вирусная инфекция особенно часто вызывает спазмы у детей и пожилых. Часто они сопровождаются обезвоживанием и интоксикацией. Бактериальные инфекции сопровождаются воспалением слизистой кишки.

Кишечная непроходимость

Это одна из самых опасных причин. При непроходимости кишечника нарушается продвижение содержимого по просвету кишки. Причиной может быть опухоль, спайки, инвагинация, заворот кишок или грыжа.

На ранних стадиях появляются волнообразные болевые ощущения высокой интенсивности, сопровождающиеся вздутием, отсутствием стула и газов, а также тошнотой и рвотой. Без своевременного хирургического вмешательства развивается некроз кишечной стенки.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Это хроническое заболевание, не связанное с воспалением или инфекцией. При СРК возможны боли различной локализации. Они сопровождаются метеоризмом, нарушением стула, спазмами кишечника и чувством неполного опорожнения. Болезненные ощущения чаще наблюдаются в толстой кишке и могут усиливаться на фоне психоэмоционального напряжения.

Гинекологические причины (у женщин)

Иногда боль локализуется внизу живота, но ее источники — матка или придатки. Это может быть:

• дисменорея (болезненные менструации);
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• внематочная беременность;
• разрыв кисты яичника;
• эндометриоз.

Заболевания мочевыделительной системы

Почечные колики или воспаления мочевого пузыря также могут вызывать болевые ощущения, особенно внизу живота. Часто они распространяются в пах или поясницу. Нередко болевой синдром сопровождается нарушением мочеиспускания, резями и изменением цвета мочи.

Острые хирургические патологии

Аппендицит, прободение язвы, перфорация кишки, перитонит — все эти заболевания сопровождаются сильными нарастающими болезненными симптомами со стороны органов ЖКТ. Это требует немедленной медицинской помощи.

Паразитарные инвазии

Гельминты (глисты), особенно в больших количествах, могут вызывать раздражение и спазмы кишечника. Иногда боли усиливаются ночью и сопровождаются нарушением аппетита, изменением веса и аллергическими реакциями.

Другие заболевания и состояния

Причинами также могут быть:

• пищевые отравления;
• гастрит и язвенная болезнь;
• панкреатит;
• онкозаболевания органов пищеварительного тракта.

Симптомы

Болезненные ощущения в животе часто сочетаются с другими симптомами, которые помогают врачу определить вероятную причину состояния пациента.

Характер болевых ощущений

Такие спазмы носят приступообразный характер. Человек чувствует, как будто живот сжимается, после чего неблагоприятные проявления ослабевают или полностью исчезают. Затем возникает новая болезненная волна. Такие ощущения обусловлены перистальтикой.

Боль может быть резкой, режущей, спастической. Это также указывает на активный спазм гладкой мускулатуры кишечника или желудка.

Локализация

Боль может возникать в разных участках живота. Рассмотрим варианты:

• Если источник спазмов — тонкий кишечник, неприятные ощущения чаще локализуются в центре живота.
• При патологиях толстой кишки болевой синдром чаще всего возникают в левом или правом нижнем квадранте.
• При кишечной колике болевые ощущения локализованы в центральной части живота.
• При непроходимости болевые ощущения могут возникать в любом отделе.
• Иногда спастические боли иррадиируют в поясницу, пах или промежность (нередко бывает при гинекологических или урологических заболеваниях).

Особенности болевых ощущений

Рассмотрим ключевые особенности таких болевых ощущений при разных заболеваниях и состояниях:

• при инфекциях — сопровождаются высокой температурой, диареей и обезвоживанием;
• при СРК — часто ослабевают после дефекации, сопровождаются вздутием и нарушением стула;
• кишечные колики часто сопровождаются вздутием, иногда тошнотой;
• при непроходимости кишечника — сильные волнообразные болевые ощущения, отсутствие стула и газов;
• при отравлениях — острая боль с тошнотой, рвотой и диареей.

Важно! Если болевые симптомы нарастают, не купируются спазмолитиками, сопровождаются рвотой с примесью крови — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Далее назначают базовые лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ кала (включая исследование на скрытую кровь).

Среди инструментальных методов диагностики пациенту проводят:

• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ, МРТ (при необходимости);
• ирригоскопию (рентгеноконтрастное исследование толстой кишки);
• ректороманоскопию (эндоскопическое исследование прямой кишки);
• колоноскопию;
• другие исследования органов ЖКТ.

Лечение

Лечение пациента при боли в животе зависит от причины и характера симптомов. В острый период основная цель — купировать болевой синдром, устранить спазм кишечника и провоцирующий фактор.

При функциональных нарушениях ЖКТ и спазмах кишечника назначают:

• спазмолитики (для устранения спазмов кишечника и желудка);
• ферментные препараты (если боль у пациента сопровождается диспепсией желудка);
• мягкие успокаивающие средства;
• коррекцию питания.

Если причиной является кишечная колика, вызванная метеоризмом, пациенту назначают ветрогонные средства и сорбенты.

При вирусной инфекции лечение симптоматическое. В частности, это назначение препаратов и смесей для поддержания водно-солевого баланса (чтобы избежать обезвоживания).

При тяжелых органических патологиях (кишечное воспаление, ишемия, непроходимость или инвагинация) лечение пациента проводится строго под контролем врача. Может потребоваться госпитализация, лечение антибиотиками, а иногда и хирургическое вмешательство.

Профилактика

Специфической профилактики такого симптома не существует. Вероятность появления можно снизить при соблюдении принципов здорового образа жизни. В первую очередь это касается режима питания. Регулярное, дробное питание небольшими порциями с достаточным количеством клетчатки помогает нормализовать работу кишечника и желудка. Избегайте:

• переедания;
• обилия жирной, жареной, острой и рафинированной пищи;
• продуктов, вызывающих метеоризм (бобовых, капусты, газированных напитков).

Важно также избегать стресса, особенно при СРК. Регулярные профилактические осмотры у гастроэнтеролога, особенно при наличии хронических заболеваний ЖКТ, позволяют выявить нарушения на ранней стадии и избежать серьезных последствий.

Реабилитация

Период реабилитации после эпизода схваткообразной боли у пациента зависит от причины, вызвавшей спазмы. Если речь идет о перенесенной кишечной инфекции, кишечных коликах или остром функциональном расстройстве, восстановление займет от нескольких дней до двух недель. После операций на органах ЖКТ или при тяжелых формах кишечной непроходимости реабилитация может растянуться на несколько месяцев.

В период реабилитации врач может порекомендовать пробиотики, ферментные препараты, спазмолитики (если все еще беспокоят кишечные спазмы) и витамины. Некоторым пациентам назначают физиотерапию.

Важная составляющая реабилитации — диета. Питание должно быть щадящим, легкоусвояемым, с постепенным расширением рациона. Исключаются продукты, способные спровоцировать вздутие (и приступ кишечной колики), спазмы кишечника, раздражение слизистой и другие неблагоприятные симптомы.