УЗИ печени

УЗИ печени — это основной метод аппаратной диагностики для оценки структуры, размеров и контуров органа. Исследование позволяет врачу выявить широкий спектр патологий: от диффузных изменений, таких как жировой гепатоз, до очаговых образований, включая кисты и опухоли. Диагностика назначается при болях в правом подреберье, отклонениях в анализах крови или желтушности кожных покровов и требует специальной подготовки для получения точных результатов.

Что показывает исследование

В ходе ультразвукового исследования врач-диагност оценивает следующие параметры и структуры:

• Расположение, форму, а также ровность и четкость контуров печени для исключения деформаций.
• Точные размеры каждой доли органа (косой вертикальный, переднезадний) для выявления его увеличения (гепатомегалии) или уменьшения (атрофии).
• Эхогенность паренхимы (основной ткани печени), сравнивая ее яркость с яркостью ткани почки для выявления диффузных изменений.
• Однородность структуры ткани, наличие в ней уплотнений или участков разрежения.
• Состояние и диаметр крупных сосудов печени (воротной и печеночных вен) и характер кровотока в них при помощи допплерографии.
• Наличие, локализацию, размеры и структуру любых очаговых образований (жидкостных или плотных).
• Состояние внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, их диаметр для выявления признаков застоя желчи.

Какие заболевания и состояния выявляет УЗИ печени

• Жировой гепатоз (стеатоз печени, "жировая инфильтрация").
• Признаки острого и хронического гепатита.
• Цирроз печени и его осложнения (признаки портальной гипертензии).
• Простые и паразитарные (например, эхинококковые) кисты.
• Доброкачественные новообразования (гемангиомы, аденомы, фокальная нодулярная гиперплазия).
• Злокачественные опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома).
• Метастатическое поражение печени (метастазы из других органов).
• Абсцессы (гнойные очаги) и кальцинаты.
• Тромбоз воротной или печеночных вен (синдром Бадда-Киари).
• Признаки застойных явлений в печени при сердечной недостаточности.
• Последствия травматических повреждений (гематомы).

Показания к проведению УЗИ печени

Ультразвуковое исследование печени назначается гастроэнтерологом, гепатологом, терапевтом или инфекционистом при наличии следующих симптомов и состояний:

• Болевые ощущения, чувство тяжести или дискомфорта в правом подреберье.
• Пожелтение кожи, склер глаз и слизистых оболочек (желтуха).
• Увеличение размеров живота, не связанное с набором веса (асцит).
• Постоянное чувство горечи во рту, тошнота, снижение аппетита.
• Отклонения в результатах биохимического анализа крови (повышение АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ, щелочной фосфатазы).
• Подозрение на наличие новообразований в брюшной полости.
• Диагностированные вирусные гепатиты (B, C, D) для оценки степени поражения органа.
• Длительное злоупотребление алкоголем или прием гепатотоксичных лекарственных препаратов.
• Перенесенные травмы живота.
• Динамическое наблюдение за уже выявленными кистами, гемангиомами и другими хроническими заболеваниями.
• Профилактический осмотр, особенно при наличии факторов риска (ожирение, сахарный диабет 2 типа).

Подготовка к УЗИ печени

Для получения точных и достоверных результатов исследование требует обязательной подготовки, направленной на уменьшение количества газов в кишечнике, которые могут мешать визуализации.

• За 2-3 дня до процедуры необходимо перейти на диету, исключив продукты, вызывающие повышенное газообразование: все виды бобовых, сырые овощи (особенно капусту), фрукты, черный хлеб, цельное молоко, кондитерские изделия и любые газированные напитки.
• Исследование проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6-8 часов до визита в клинику. Если процедура назначена на вторую половину дня, утром допускается легкий завтрак.
• В день исследования нельзя пить воду, курить, жевать жевательную резинку и принимать леденцы, так как это может вызвать сокращение желчного пузыря и исказить результаты.
• При склонности к метеоризму рекомендуется по согласованию с врачом в течение 2-3 дней до УЗИ принимать ветрогонные препараты (например, на основе симетикона).

Как проходит процедура

Врач попросит вас освободить от одежды верхнюю часть живота и лечь на кушетку на спину. На кожу в области правого подреберья наносится специальный гипоаллергенный гель, который обеспечивает полный контакт датчика с кожей и улучшает проведение ультразвуковых волн.

Специалист плавно перемещает датчик по коже, изучая изображение печени на мониторе. Для лучшей визуализации отдельных сегментов органа вас могут попросить повернуться на левый бок или сделать глубокий вдох и на несколько секунд задержать дыхание.

После окончания сканирования остатки геля легко удаляются с кожи одноразовой салфеткой. Сразу после процедуры пациент получает официальный протокол УЗИ с подробным описанием всех параметров и заключением врача-диагноста.

Длительность исследования в среднем составляет 15-20 минут.

Результаты обследования

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Интерпретировать результаты УЗИ, ставить окончательный диагноз и назначать лечение может только ваш лечащий врач (гастроэнтеролог, гепатолог или терапевт).

Заключение УЗИ печени не является диагнозом, а лишь одним из инструментов диагностики. Врач всегда сопоставляет полученные данные с результатами биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ), данными других исследований и клинической картиной.

Основные параметры, которые врач отмечает в протоколе УЗИ печени:

• Размеры и контуры. В протоколе указываются размеры долей печени (например, косой вертикальный размер правой доли в норме до 15 см). Увеличение органа (гепатомегалия) может быть признаком воспаления или жировой инфильтрации. Неровные, бугристые контуры характерны для цирроза.
• Эхогенность. Оценивается яркость ткани печени по сравнению с почкой. Повышение эхогенности — классический признак жирового гепатоза.
• Структура. В норме структура однородная, мелкозернистая. Появление неоднородности или крупной зернистости может указывать на хронический гепатит или фиброзные изменения.
• Очаговые образования. Простые кисты выглядят как округлые темные (анэхогенные) полости с тонкими стенками. Гемангиомы (доброкачественные сосудистые опухоли) чаще всего имеют вид четко очерченного светлого (гиперэхогенного) образования. Любые образования со сложной структурой, нечеткими контурами или активным кровотоком требуют дообследования (КТ/МРТ с контрастированием).
• Сосуды и протоки. Врач измеряет диаметр воротной вены (в норме до 13 мм) и общего желчного протока (в норме до 6-8 мм). Их расширение может указывать на портальную гипертензию или нарушение оттока желчи соответственно.

Многие пациенты боятся самого слова «изменения» в заключении УЗИ печени. В такой ситуации правильно принести биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ), глюкозу и липидный профиль: мы поймём, это чаще всего жировой гепатоз на фоне лишнего веса/диабета или нужны другие проверки. — Макатова Аида Иршадовна, врач ультразвуковой диагностики, гастроэнтеролог.

С этим исследованием часто проходят

• Консультация гастроэнтеролога или гепатолога.
• Биохимический анализ крови (печеночные пробы).
• Эластография печени (фиброскан).
• Комплексное УЗИ органов брюшной полости.
• Анализы на маркеры вирусных гепатитов B и C.

Список литературы и источников

Ответы на популярные вопросы