Лечение гонореи

Онлайн-запись на приём
logo

Лечение гонореи в Москве - цены

Лечение гонореи Звоните!

Лечение гонореи — это медицинское воздействие фармакологического и/или терапевтического характера, направленное на купирование симптомов и устранение причин венерического заболевания. По статистике среди ЗППП, гонорея является одним из наиболее распространенных.

Лечение гонореи

Она также известна под другим названием — триппер. Возбудитель — бактерий гонококк — поражает и мужчин, и женщин, но ведет себя в их организме по-разному. Женщины чаще всего выступают просто переносчиками возбудителя, при этом у них могут практически отсутствовать явные симптомы болезни, что затрудняет диагностику и лечение. Не подозревая о заболевании, женщина продолжает активную половую жизнь, заражая своих сексуальных партнеров, которые в свою очередь становятся носителями, ведь инкубационный период может составлять до нескольких недель и даже месяцев.

По статистике ежегодно от этого заболевания страдают до 200 миллионов человек. Причем 99% заражений приходится именно на незащищенные половые акты. Подавляющее большинство случаев гонореи (около 80%) приходится на возрастную группу 18-35 лет. Более половины случаев нарушения зрения и слепоты у новорожденных происходит именно из-за заражения нетипичным гонококковым коньюктивитом, что передается ребенку от матери-носителя болезнетворных бактерий.

Несмотря на наличие высокоэффективных антимикробных препаратов, во всем мире гонорея остается трудноконтролируемым заболеванием, на эпидемиологию которого значительное влияние оказывают социальные, демографические и поведенческие факторы.

В настоящее время основной серьезной проблемой гонококковой инфекции являются возрастание и быстрое распространение резистентности гонококка к традиционно применявшимся и новейшим антибактериальным препаратам.

Как происходит заражение гонореей

Заражение гонореей обычно происходит через слизистые оболочки человека — при вагинальном и анальном половом акте. Менее вероятно заражение при оральном сексе. Однократный половой контакт с носителем заболевания влечет заражение здорового партнера с вероятностью 50%. При оральном сексе вероятность заражения меньше и составляет около 30%. Использование средств барьерной контрацепции обеспечивает надежную защиту от заболевания при условии, что сохраняется целостность их оболочки и не истек срок годности презервативов.

В медицине известны случаи нетипичного бытового заражения гонореей, но они крайне маловероятны, так как гонококк очень быстро погибает вне человеческого организма, а для заражения в кровь или слизистые оболочки должно попасть достаточно большое количество клеток возбудителя. Многие специалисты относят случаи бытового заражения к неустановленным или скрываемым случаям половых контактов с носителями болезни.

Также гонореей может заразиться младенец, если в организме матери имеются активные бактерии. Инфицирование происходит во время родов, при прохождении плода через родовые пути. Обычно при этом поражаются слизистые оболочки глаз, что приводит к развитию нетипичного гонококкового коньюктивита.

Симптомы гонореи

Признаки заражения ярко выражены преимущественно у мужчин. Но бессимптомная форма болезни встречается и среди представителей сильного пола, составляя около 20% от общего количества зафиксированных случаев. У 50% женщин заболевание протекает в более легкой форме, иногда и вовсе незамеченным, так как имеет смазанные симптомы. Кроме того, в женском организме признаки болезни часто расцениваются неправильно даже специалистами. В итоге неправильного диагноза назначается неправильное лечение, что способствует дальнейшему распространению гонореи.

Признаки болезни могут проявляться уже на 2-й день после попадания гонококка в организм. Обычно инкубационный период составляет 2-7 дней для мужчин и 5-15 дней для женщин, но изредка случаются и отклонения от этих сроков. Болезнь может развиваться дольше, если в организм попало небольшое количество бактерий, но иммунная система не смогла с ними справиться на фоне усталости, стрессового состояния, истощения, других заболеваний.

Основные симптомы болезни:

  • Болевые ощущения при мочеиспускании. Обычно носят характер зуда или жжения. При этом может наблюдаться невозможность полностью освободить мочевой пузырь, прерывистое мочеиспускание. Со временем дискомфорт и боль начинают ощущаться в районе половых органов постоянно;
  • Неестественные выделения из уретры. Имеют желтовато-белый оттенок и тягучую консистенцию;
  • Воспаление наружного участка мочевыделительного канала. Выражается в покраснении и опухоли, которые могут распространяться на всю головку полового члена. Часто при этом также происходит слипание (склеивание) отверстия;
  • Болезненные эрекции. Возникают преимущественно ночью и под утро. Сопровождаются острой болью или ноющими ощущениями в районе головки и наружного отверстия уретры;
  • Повышенная температура тела. Хотя сам гонококк не может непосредственно попасть в кровь, вырабатываемые им токсины вполне могут, что вызывает повышение температуры тела до 37,5-38С. При этом развивается ощущение общей слабости, повышенной утомляемости, головные боли;
  • Боли в районе горла. Обычно этот симптом появляется в случае заражения при оральном контакте с носителем, но может и быть следствием прогрессирующего заболевания;
  • Болевые ощущения и выделения из прямой кишки. Также диагностируются преимущественно после анального полового контакта. При обычном заражении проявляются нечасто;
  • Язвы и экземы на коже.

Далеко не все симптомы болезни могут проявляться, но первые три присутствуют практически всегда. Но на фоне лечения антибиотиками и приема препаратов от простудных заболеваний повышенная температура тела и боли в горле также могут отсутствовать.

При остром течение заболевания наблюдается поражение лимфатических узлов, из-за чего они опухают и могут причинять дискомфорт и боль при прикосновении. В первую очередь поражаются лимфоузлы в паховой области.

Осложнения и опасность гонореи

В последние десятилетия гонорея чаще характеризуется субъективно асимптомным течением (особенно у женщин), что способствует позднему обращению больных за медицинской помощью, развитию тяжелых осложнений, связанных с репродуктивным здоровьем и широким распространением в популяции.

В острой и запущенной формах, если лечение отсутствует, гонорея может давать серьезные осложнения. В первую очередь поражаются слизистые оболочки человека. Если заражение произошло при анальном или оральном контакте (что часто наблюдается среди мужчин гомосексуалистов и бисексуалов), то велика вероятность развития гонорейного поражения прямой кишки и фарингита (заболевания горла). Помимо болевых ощущений при этом наблюдаются типичные проявления воспаления (покраснение, опухоль), а также на слизистой могут образовываться язвочки и гнойники. Следствием появления последних становятся типичные выделения.

Симптомы гонореи

Гонорейный коньюктивит — еще одно осложнение, которое может возникать у взрослых — при заражении через половой контакт. Но чаще наблюдается среди новорожденных младенцев. Заражение происходит во время родов в случае наличия активных гонококков в организме матери.

Последствием гонореи у мужчин часто становятся воспалительные заболевания мочеполовой системы. Наиболее распространен эпидидимит — воспаление придатков яичка, которое может повлечь за собой бесплодие.

Огромная опасность заболевания состоит в том, что при отсутствии своевременного лечения гонорея может распространяться на внутренние органы человека, что приводит к поражению печени, сердечно-сосудистой системы, головного мозга, суставов и кожных покровов.

Диагностика гонореи у мужчин

Чтобы лечение гонореи было максимально эффективным, желательно диагностировать заболевание на самых ранних его стадиях. Сделать это порой затруднительно из-за неявного проявления симптомов или схожести их с признаками других болезней. Внешний осмотр далеко не всегда позволяет точно диагностировать наличие болезни. Тем более, когда симптоматика не ярко выражена, размыта.

Для выявления гонореи и назначения лечения используются два основных лабораторных метода: анализ мочи и мазок.

  • Мазок позволяет выявлять наличие заболевания даже без присутствия его симптомов, с точностью до 90%. Процедура взятия мазка очень быстрая и не требует специальной подготовки. Лабораторный анализ занимает всего несколько часов. Более точный метод — посев бактериологических культур. Он дает точность 100%, но требует более продолжительного времени.
  • Анализ мочи на гонорею позволяет определить точную форму бактерий-возбудителей и их локализацию.

Лечение гонореи у мужчин

При отсутствии лечения гонорея постепенно распространяется на соседние органы (предстательную железу, яички), принимает затяжное течение и переходит в хроническую форму.

В процессе болезни могут возникнуть осложнения, ведущие к бесплодию, требующие длительного медикаментозного лечения, а иногда и оперативного вмешательства (например. при сужении мочеиспускательного канала, склерозе и атрофии семенных пузырьков, придатков яичка). У плохо леченных или хронических больных может развиться гонорейный артрит - гнойное поражение коленного или голеностопного сустава.

Для лечения гонореи используются не только антибиотики местного действия и препараты, устраняющие симптомы и последствия заболевания, но и фармакологические средства местного применения. В каждом конкретном случае, в зависимости от особенностей организма и степени развития гонореи, лечение разрабатывается и назначается специалистом индивидуально. В качестве антибактериальных средств внутримышечно или перорально назначаются препараты пенициллиновой, цефалоспориновой или тетрациклиновой группы. Они эффективно устраняют не только гонококки, но и другие инфекции, которые могут поражать ослабленный организм на фоне развития болезни.

Параллельно обычно назначается лечение с использованием местных препаратов антибактериального и антисептического действия. Промывание уретры лекарственным раствором (инстилляция уретры) выполняется специалистом, но при наличии небольшого опыта может осуществляться больным и в домашних условиях — самостоятельно.

По результатам первого курса лечения пациент проходит обследование, цель которого — выявить эффективность приема конкретных препаратов. Если положительной динамики не наблюдается, лечение гонореи мужчины продолжается с использованием антибиотиков другой группы. Зачастую применяются комбинированные схемы, предполагающие использование антибактериальных препаратов разных циклических групп.

Примерно в 1/3 случаев при обнаружении гонореи у мужчин, положительный анализ дает также исследование на хламидий. В таких случаях лечебный курс также включает препараты, активно действующие на организмы хламидийной группы — пероральные или внутримышечные. В отличие от гонококковых антибиотиков хламидийные принимаются в течение более короткого периода — обычно 7 дней. После чего делается перерыв до проведения лабораторных исследований.

Как показывают медицинские исследования, использование комплекса антибактериальных препаратов позволяет ускорить процесс излечения, но сам процент быстрого и полного выздоровления при этом составляет лишь 95% против 100% при использовании антибиотиков одной группы. Правда в последнем случае лечебный курс может затянуться до нескольких месяцев, что влечет угрозу перехода болезни в хроническую стадию. Лечение сразу несколькими препаратами не допускается в случае повышенной аллергичности пациента, наличия заболеваний печени и почек.

Положительный эффект в лечение вносит использование иммуномодуляторов, которые одновременно оказывают укрепляющее действие на иммунную систему пациента и провоцируют атаку гонококков. При этом резко увеличивается эффективность антибактериальных препаратов.

На период лечения из рациона пациента должны быть исключены любые алкогольные напитки, а также острая пища. Также недопустимы любые половые контакты. Строго обязательно соблюдение правил личной и интимной гигиены. Во избежание распространения инфекции необходимо мыть руки после походов в туалет, приема душа и ванны. Недопустимо выдавливание гнойных отделений из уретры.

Стандартный курс в лечении антибактериальными препаратами продолжается 10-14 дней. Обычно после этого делается перерыв, а затем курс повторяется. Общая продолжительность лечения может составлять несколько месяцев и более — в случае наличия опасных осложнений и поражения гонококком внутренних органов и тканей пациента.

По окончании лечебного курса пациент сдает анализы на ЗППП. Повторное лабораторное исследование проводится спустя некоторое время и повторяется несколько раз. Лечение мужской гонореи считается законченным, если на протяжении 2-х месяцев не наблюдается симптомов болезни и не фиксируется наличие гонококков в лабораторных пробах (мазок).

Даже после того, как лечение мужской гонореи закончено, пациенту могут назначаться различные препараты — в основном пребиотики и поливитамины. Их действие направлено на повышение общего тонуса организма мужчин, стимулирование иммунной системы, устранение нарушений, причиненных болезнью.

В последнее время часто можно встретить информацию о «лечении одной таблеткой». К сожалению, данный метод не является достаточно эффективным и надежным. Однократное воздействие на гонококк не приводит к гибели всех бактерий, содержащихся в организме. Часть из них мутирует, вырабатывая резистентность к препарату. Поэтому положительного эффекта можно достигнуть лишь при долгосрочном воздействии на инфекцию. Тем более, что болезнь зачастую влечет за собой осложнения или проявляется в комплексе с другими заболеваниями, также требующими лечения.

Профилактика гонореи

Лучший способ избежать гонореи, лечение которой может оказаться весьма непростым и продолжительным, — это постоянный и здоровый половой партнер. По статистике подавляющее большинство заражений гонореей происходит вследствие случайных половых контактов. Беспорядочные сексуальные отношения и незащищенный секс — главный источник заражения ЗППП.

Лечение гонореи

К надежным методам профилактики гонореи следует отнести также использование презервативов. Если избежать незащищенного полового контакта все же не удалось, после него рекомендуется пройти процедуру медикаментозной профилактики, которая предполагает использование антибактериальных и антисептических препаратов местного применения, способных уничтожить болезнетворные бактерии. Профилактическое лечение должно осуществляться не позднее 2-х суток после полового контакта. Медикаментозная профилактика не является полноценной альтернативой использованию средств барьерной контрацепции, и не должна применяться слишком часто, так как ее воздействие на организм может приводить к болезненным последствиям, химическим ожогам тканей уретры и головки пениса.

Профилактические мероприятия актуальны и для новорожденных, матери которых страдают скрытой или хронической формой заболевания. С этой целью детям сразу же после рождения закапывают в глаза 30% раствора сульфацетамида.

Если ни одно из профилактических мероприятий выполнить не удалось, необходимо сдать анализы на гонорею, даже если симптоматика полностью отсутствует. Делать это рекомендуется спустя 5-7 дней после полового контакта, так как выявить раннее наличие возбудителя в организме не представляется возможным.

Человеческий организм не вырабатывает иммунитета к гонококкам, и гонорея у мужчин может развиваться повторно в случае повторения секса с зараженным половым партнером. Поэтому курс лечения и контрольную проверку анализов рекомендуется проходить обоим партнерам, исключив на это время любые половые контакты между собой или на стороне.

Лечение гонореи у женщин

Лечение гонореи у женщин — комплекс медицинских процедур, направленный на излечение от венерического заболевания, вызываемого гонококковой инфекцией, и поражающего как мочеполовую систему, так и другие органы, имеющие слизистую оболочку.

Лечение гонореи у женщин

Показанием к проведению лечения является обнаружение N. gonorrhoeae при микроскопическом и/или культуральном исследовании, а также выявление гонококковой инфекции у полового партнера. Одновременное лечение половых партнеров является обязательным и проводится по тем же схемам.

Превалирующий путь заражения — половой, причем риск инфицирования не зависит от вида секса: незащищенные орально-генитальные, вагинальные или генитально-анальные контакты в равной степени приводят к заражению, создавая возможность для многоочагового гонорейного воспаления. Чрезвычайно редки случаи бытового инфицирования при эксплуатации общих полотенец, простыней и прочих предметов обихода, соприкасающихся с интимными зонами.


Классификация женской гонореи

По давности инфицирования выделяют свежую, ранее двух месяцев, гонорею и хроническую, развивающуюся более 2-х месяцев.

Свежая гонорея имеет острое, подострое или торпидное течение — в зависимости от выраженности симптомов. Отдельно отмечают латентную форму или носительство.

По месту локализации воспаления дифференцируют экстрагенитальную и генитальную форму. Последняя делится на гонорею нижних мочеполовых путей и восходящую гонорею (локализуется в органах малого таза).

Симптомы гонореи у женщин

Латентный период гонококковой инфекции составляет примерно от 5 до 10 суток (при некоторых формах может увеличиваться до месяца). У большинства зараженных гонореей женщин отмечается бессимптомное течение.

Классическим признаком заболевания служат белые или желтоватого цвета выделения с резким запахом гноя. Этот симптом принимается женщинами за молочницу или вагинит. Предпринимаемое в этом случае самолечение сглаживает выраженность симптомов, тем самым затрудняя и продлевая диагностику.

Остальная симптоматика зависит от локализации воспаления.

Гонококковое воспаление нижних мочеполовых путей включает в себя:

  • Гонорейный цервицит — воспалительный процесс на слизистой оболочке канала шейки матки. Помимо выделений, женщина чувствует неприятные зудящие ощущения с жжением во влагалище, промежности и на наружных половых органах. На задней стенке шейки матки зачастую возникает эрозия из-за воспаления. Также возможны межменструальные выделения с кровью. В состоянии покоя отмечают болевые ощущения в районе крестца, тяжесть внизу живота. Хронический гонорейный цервицит приводит к образованию кист и формируется гипертрофия шейки, что может снизить фертильность.
  • Гонорейный уретрит — воспаление мочевых путей. Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, сопровождающееся жжением, болью и резью, остается ощущение неполного опорожнения. Отекает и наливается кровью наружное отверстие уретрального канала. Прикосновения к нему болезненны, при усилении давления вытекают гнойные выделения. При дальнейшем распространении уретрит переходит в цистит и пиелонефрит.
  • Гонококковый бартолинит. Из-за соприкосновения выделений из уретры и матки с поверхностью наружных половых органов воспаляются бартолиниевы железы. Они наливаются кровью и разбухают, формируется абсцесс, который в запущенном состоянии вскрывается с возникновением на месте разрыва незаживающих свищей из-за наполняющего их гноя.

Гонорея органов малого таза:

  • Гонорейный эндометрит — заражение гонококком внутренней слизистой тела матки. Характерными особенностями этой формы гонореи являются жидкие серозно-гнойные или сукровичные выделения, тупые боли в спине и в нижней части живота, температура колеблется от 37 до 37,5°С. Месячные бывают излишне обильные, возможны кровотечения между менструальными циклами.
  • Острая фаза воспаления маточных труб (сальпингит) и яичников (сальпингоофорит) начинается с подъема температуры, периодических озноба и болей в нижней части живота. Увеличение площади и объема воспаления приводит к концентрации в трубах матки сначала серозной жидкости, а после и гноя. При дальнейшей эскалации развивается пиовар (абсцедирование яичника), в дальнейшем абсцесс переходит на соседние органы, спаивая их с маткой.
  • Гонорейный пельвиоперитонит возникает вследствие распространения инфекции из фаллопиевых труб на брюшину малого таза. Симптомы перитонита явно выражены: боли внизу иррадиируют до верхней части живота, температура тела поднимается до 38-39ºС, отмечается рвота, задержка стула и газов.

Гонококковый проктит

Инфицирование аноректальной области у женщин происходит двумя путями: при практике анального секса и при попадании гнойных выделений из влагалища или уретрального канала. Как симптомы отличают кровянистые выделения из заднего прохода, зуд и жжение, болезненную дефекацию. Возможны трещины и кондиломы на анусе.

Диссеминированная гонококковая инфекция — редкий тип осложнения, связанный с эмиграцией гонококка по кровяному руслу в непораженные органы и ткани. Развивается на фоне неправильного лечения, бессимптомного течения гонореи, менструации и беременности у женщин, а также общего снижения сопротивляемости организма: из-за операций, интоксикации и другое. Диссеминированная гонококковая инфекция протекает следующим образом:

  • Крайне редко развивается тяжелая форма диссеминирования гонококка, сопровождающаяся тяжелым и быстро прогрессирующим сепсисом. Состояние значительно ухудшается, появляются лихорадка, сыпь на коже (возможно с некрозом), тахикардия и гнойный полиартрит.
  • Наблюдается преимущественно легкое течение диссеминирования, с относительно небольшим отравлением крови токсинами, кратковременная лихорадка и поражением суставов.
  • При обоих типах течения проявляются такие осложнения: поражение эндокардита, абсцесс печени, менингит и другие.
Осложнения гонореи

Осложнения гонореи

Наиболее частые осложнения — сальпингоофорит и эндометрит — приводят к спайке просвета труб или рубцеванию слизистой оболочки, что становится причиной бесплодия. Причем постановка спирального контрацептива и месячные увеличивают шанс на развитие этих осложнений.

Затягивание лечения способствует распространению гонококков по току крови в другие органы, вызывая диссеминированную гонококковую инфекцию.


Особенности течения гонореи у беременных женщин

Развитие гонококковой инфекции у беременных протекает остро, быстро прогрессирует, часто воспаляется поверхность наружных половых органов.

Велика вероятность преждевременных родов у инфицированной беременной, задержка развития и смерть плода, также не исключено и внутриутробное инфицирование ребенка, развитие у него гонобленореи, отита и гонококкового сепсиса.

Диагностика гонореи — основа успешного лечения

Диагностика гонореи у женщины проходит в два этапа: сбор анамнеза и лабораторные исследования клинического материала. Для исследования используют два основных метода:

  • Культуральный метод заключается в посеве отделяемого в питательной среде, выделении колонии гонококка и последующем подборе действенных препаратов. Точность результата составляет около 95%, однако результат необходимо ждать в течение недели. Забор материала проводит гинеколог, материалом служат выделения из уретрального и цервикального каналов, влагалища; при необходимости со слизистой прямой кишки, глаз, ротовой полости.
  • Микроскопический метод намного быстрее, однако результативность напрямую зависит от профессионализма лаборанта.

В некоторых лабораториях проводят ELISA-тест, который отличается быстротой и точностью результата. Этот метод заключается в поиске антител гонококков в крови пациента.

Дифференциальная диагностика проводится с другими урогенитальными заболеваниями, обусловленными патогенными (T. vaginalis, C. trachomatis, M. genitalium), условно-патогенными микроорганизмами (грибами рода Candida, микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным вагинозом) и вирусами простого герпеса.

Лечение гонореи

При проведении лечения учитывается локализация воспаления, выраженность симптомов, дополнительные инфекции и осложнения. Основными элементами терапии остаются препараты пенициллинового, цефалоспоринового, фторхинолонового ряда. При сопутствующих инфекциях курс препаратов корректируется с учетом особенностей инфекций-сопроводителей.

  • Для лечения свежей гонореи мочеполовых органов достаточно однократного приема лекарств, при восходящей гонорее или при наличии дополнительной инфекции курс увеличивается до 7-10 дней.
  • Терапия хронической гонореи включает в себя стимуляцию иммунитета и введение инактивированной вакцины гонококка.
  • Местное лечение гонореи осуществляется промыванием уретрального канала раствором нитрата серебра и спринцеванием влагалища антисептиками. Дополнительно назначают физиопроцедуры.
  • Обширные абсцессы фаллопиевых труб и яичников требуют хирургического вмешательства — удаления придатков. Пельвиоперитонит лечится с применением лапаротомии с удалением абсцедирующих тканей.
  • Абсцесс бартолиниевой железы требует вскрытия нагноения, промывания антисептиками и установки дренажа в свищ.
  • При обнаружении у женщины гонококкового воспаления проводят обязательное обследование на наличие или носительство гонококковой инфекции всех лиц, проживающих с ней на одной территории, а также всех половых партнеров.
  • При прохождении лечения всем пациентам назначается строгая диета, исключающая острые, копченые и соленые блюда. Прием алкогольных напитков также противопоказан.

Контрольные обследования пациентов после лечения гонореи

Проводят три этапа контрольных обследований:

  1. Спустя 7-10 суток после завершения курса антибиотиков проводят бактериоскопическое исследование, осмотр больной и комбинированная провокация (введение внутримышечно 25 мкг пирогенала). После провокации проводят дополнительные бактериоскопические исследования на 1-3-е сутки и бактериологическое исследование через 2-3 суток.
  2. Второе обследование у женщин проводят в начале следующего менструального цикла: выполняют забор материалов для бактериоскопического исследования.
  3. По окончанию менструаций снова осуществляют комбинированную провокацию с дальнейшими бактериоскопическим и бактериологическим исследованиями.

Отрицательные результаты анализов означают завершение лечения. При положительных результатах дополнительно проводят весь комплекс процедур.

Профилактика гонококковой инфекции

  • При половом контакте со случайным партнером использовать латексные или полиуретановые (ненатуральные мембранные) презервативы в качестве средств контрацепции.
  • После незащищенного случайного полового контакта обратиться для экстренной профилактики ЗППП в медучреждение.
  • Регулярное медицинское обследование у гинеколога.
  • Орошение половых органов дезинфицирующими растворами до истечения 2 часов после полового контакта значительно минимизирует риск развития гонококковой инфекции.

Использованные источники

  1. Дерматовенерология. Научно-практическое издание. / под ред. А. А. Кубановой, В. А. Самсонова— М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2006. — 311 с.
  2. Кожно-венерические заболевания. Учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. / Е. С. Козорез — М. : Изд-во ВЛАДОС-Пресс, 2005. — 173 с.
  3. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Автор статьи: Давидьян Валерий Арцвикович

дерматовенеролог / Стаж: 25 лет


Дата публикации: 2020-01-10
Публикацию утвердил: Попова Вероника Николаевна

гинеколог / Стаж: 28 лет


Дата обновления: 2022-04-25
Записаться на приём
Хотите записаться или получить подробную консультацию?
Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!
Адреса и телефоны клиник
Отзывы наших пациентов
Зинаида, 2020-03-10
Познакомилась с Нателой Яковлевной и ее работой еще 3 года тому назад, правда при весьма неприятных для меня обстоятельствах. Обратилась к ней, когда поняла, что что-то не так по женски и решать проблему нужно было срочно. В итоге, на первом же приеме, доктор поставила предварительный диагноз - гонорея, который впоследствии подтвердили анализы. очень боялась, ведь у меня еще не было детей, а после данного заболевания многие не могут забеременеть. Но врач сразу же взялась за мое лечение комплексно и контролировала весь процесс, по ходу меняя назначения. Болезнь все же удалось вылечить и последствий не осталось. А теперь, когда я уже на 3-м месяце беременности, я в этом уверена.
ВиШеНкА, 2020-02-13
Хороший специалист и профессионал, здесь не дать не взять, как говорится. Лечила она меня от гонореи, при этом без всяких нравоучений и нотаций. На каждом приеме была вежливой и обходительной, даже не смотря на то, с какой проблемой, я к ней пришла, хотя многие бы в данной ситуации вели себя брезгливо и недоверчиво. Она же себе такого не позволяла! )
Вера, 2020-01-19
Мой брат заразился гонореей. В больницу идти не хотел, стыдно, по началу я не смогла его уговорить. Но после того как таблетки, найденные в интернете не помогли, он согласился пойти к Гурьеву. Я очень рада, что Владимир Николаевич нашел правильный метод общения с братом, и тот не обозлился. Болезнь прошла после назначенного лечения. Доктор также провел мини-лекцию по поводу сексуальных отношений для брата.
Марина, 2019-11-17
Могу сказать, что мне повезло с доктором, в лице которого выступала Оксана Васильевна, хотя изначально не очень то был рад, что она является женщиной, ведь проблемы то, как оказалось были именно по части венерологии. Но тем не менее, как специалиста, наверное лучше и не найти, да и отношение у нее ко мне было строго, как у доктора к пациенту. Слава богу помогла справиться с гонореей, пока об этом не узнала супруга
Показать все отзывы
Оставить отзыв