Лечение кандидоза

В связи с этим различные препараты и процедуры способны только ограничить дальнейшее размножение возбудителя заболевания. К основным принципам лечения кандидоза относятся:

• Оценка чувствительности грибов Candida к противогрибковым медикаментам, которые назначаются для лечения кандидоза;
• Приведение в норму состава микрофлоры и кислотности слизистых оболочек, в особенности половых органов;
• Устранениеиммунного дисбаланса и болезней, которые могут привести к развитию иммунодефицита;
• Устранение факторов, спровоцировавших развитие кандидоза (избавление от вредных привычек, адекватное и целесообразное назначение иммунодепрессантов, антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе препаратов, в составе которых есть половые гормоны и кортикостероиды);
• Своевременная терапия воспалительных болезней.

Несоблюдение этих принципов терапии кандидоза станет причиной того, что лечебные мероприятия не принесут желаемого эффекта. Даже при наиболее благоприятном течении заболевания при воздействии провоцирующих факторов возникают его рецидивы.

Медикаментозное лечение кандидоза

Разработано множество медикаментов, которые используются для лечения кандидоза. Некоторые из них используются местно (свечи, крем, вагинальные таблетки), другие — внутрь (таблетки или капсулы). К препаратам, которые используют для лечения кандидоза, относятся: миконазол, натамицин (этот препарат применяют редко, поскольку он плохо всасывается из ЖКТ), флуконазол, сертаконазол, нистатин, полижинакс, изоконазол, итраконазол, циклопирокс, каприловая кислота, фентиконазол, микосист, бутоконазол. Из наружных средств терапии назначается местно раствор натрия тетрабората. Для лечения поражении слизистых рта у взрослых используют 20% раствор натрия.

В большинстве случаев также назначают лечение, которое дополняет противогрибковую терапию (иммунотерапия, физиотерапия, общеукрепляющие медикаменты, бактериальные препараты вроде молочнокислых бактерий, лактобактерина, колибактерина). Также рекомендовано назначение пребиотиков, которые содержат в своем составе лактулозу: Лактусан, Бон-Санте, Дюфалак, Нормазе, Кандинорм. Статистические исследования доказывают, что более 50% процентов людей минимум раз в жизни болели кандидозом. Традиционно принято считать, что кандидоз является в основном женской болезнью, однако ее диагностируют также у мужчин. Отсутствие адекватного лечения может стать причиной развития тяжелых осложнений и распространения инфекции в организме.

Лечение кандидоза у мужчин осуществляется теми же медикаментами, которые применяются для терапии женщин. При этом лекарства зачастую используются в виде кремов и мазей, а не в виде свечей. В большинстве случаев использования препаратов локального воздействия достаточно для того, чтобы избавиться от легких форм генитального кандидоза. Однако, если болезнь характеризуется тяжелым течением либо со временем переходит в хроническую форму, целесообразным считается назначение системных антибактериальных и противогрибковых препаратов. В таком случае подавить дальнейшее развитие инфекции поможет исключительно комплексная терапия кандидоза.

Лечение кандидоза у женщин

Кандидозы у женщин (лечение) — лечебные меры, назначение которых способствует подавлению в организме активности грибов, в частности устранению воспалительной реакции.

При любой локализации грибка в организме женщины и варианте патологического процесса потребуется назначение комплексной терапии заболевания, которая состоит из следующих направлений:

• меры для восстановления и приведения в норму иммунной системы;
• мероприятия, к которым прибегают для устранения локальных симптомов болезни;
• меры, направленные на системное лечение кандидоза.

Диагностику, подбор и назначение схемы лечения кандидоза, а также контроль за его эффективностью должен осуществлять квалифицированный врач — уролог, гинеколог или дерматовенеролог. При подборе препаратов для терапии заболевания нужно помнить, что полностью уничтожить в организме грибок невозможно. Поэтому лечение в основном направлено на ограничение размножения грибка в организме женщины.

Комплексная терапия кандидоза обязательно предполагает следующие этапы:

• Максимально точное определение чувствительности грибов к препаратам, которые врач планирует назначить для терапии заболевания;
• Нормализация уровня кислотности и состава микрофлоры слизистых оболочек половых органов;
• Устранение нарушений иммунитета и болезней, которые могут вызвать развитие иммунодефицита;
• Уменьшение или полное устранение влияния факторов, спровоцировавших развитие кандидоза — адекватное и целесообразное назначение иммунодепрессантов, антибиотиков, гормональных препаратов;
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний, в особенности инфекций, которые передаются половым путем.

Медикаментозное лечение кандидоза у женщин

Зависимо от способа лечения, все медикаменты, которые могут использоваться для терапии кандидоза, можно разделить на две группы: медикаменты для местной терапии (таблетки, кремы, свечи) и препараты для системной терапии кандидоза (средства, которые назначаются внутрь в форме таблеток или капсул, а в случае тяжелого течения заболевания — в виде внутривенных инъекций).

Большинство случаев кандидозного вульвовагинита поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками.

Местные противогрибковые средства выпускают в специальных формах — вагинальных суппозиториях и таблетках, кремах, растворах для спринцеваний.

Использование комбинированных местных препаратов в ряде случаев позволяет избежать назначения пероральных антибиотиков, способствующих развитию кандидоза влагалища и вульвы.

Для локального лечения молочницы у женщин врачи обычно прибегают к назначению препаратов из следующих групп:

• противогрибковые медикаменты, основными действующими компонентами которых являются клотримазол (Антифунгол, Канестен), миконазол (Миконазол, Клион-Д, Гинезол), Гино-травоген, Кетоконазол (Низорал);
• противомикробные препараты — антибиотики с активными веществами натамицин, нистатин и леворин;
• средства, оказывающие комбинированное действие — в их состав входят одновременно антимикотические компоненты и антибиотики.

Все вышеперечисленные препараты наносят на кожные покровы и слизистые в форме растворов и мазей. Также их могут вводить в половые органы в виде суппозиториев или влагалищных таблеток. Отличительной чертой препаратов с локальным действием является систематичность их применения — курс лечения должен составлять две недели с ежедневным нанесением медикаментов. Главным преимуществом местной терапии считается очень быстрое достижение необходимого лечебного эффекта, а также устранение большинства симптомов заболевания. Благодаря минимальному всасыванию медикаментов, назначать их можно даже беременным.

Крайне важно и то, что местные медикаменты оказывают слабое воздействие на системы и органы, в отличие от системных. Однако есть у этой группы и свои недостатки, наиболее важным из которых можно назвать возможность их применения исключительно при легких формах кандидоза с минимальным сроком заболевания. Также недостатками такой терапии считаются: необходимость прохождения пациентом сразу нескольких курсов для предупреждения рецидивов, временное ограничение привычного образа жизни (отказ от половых контактов), появление следов от медикаментов на нижнем белье.

Для системной терапии кандидоза назначаются следующие медикаменты:

• противогрибковые препараты, основным активным веществом которых могут быть флуконазол (Медофлюкон, Дифлюкан, Микосист, Дифлазон), кетоконазол (низорал, ороназол), итраконазол (орунгал, ирунин);
• антибиотики, которые имеют противогрибковое действие — леворин, натамицин, нистатин.

Анализируя возможные причины рецидивов, наиболее важно выделить следующие:

• неустановленные и неустраненные патогенетические факторы риска;
• неполный клинический диагноз (например, не диагностирован уретрит и/или проктит);
• недостаточный объем противогрибковой терапии и/или неправильный выбор группы противогрибковых препаратов;
• отсутствие обследования и, при необходимости, лечения полового партнера (реинфицирование);
• подавление неспецифической резистентности организма;
• кишечный резервуар Candida spp.;
• повышение вирулентности Candida spp.;
• потеря чувствительности Candida spp. к антимикотическим средствам;
• реакция немедленной гиперчувствительности;
• подавление колонизационной резистентности влагалища и снижение местных факторов иммунитета.

Восстановление иммунной системы

Развитие и усугубление кандидоза напрямую связано со снижением местного и системного иммунитета. Поэтому без оптимальной иммунной терапии противогрибковое лечение будет иметь только кратковременный эффект. Для повышения иммунитета женщины целесообразно прибегать к следующим мерам:

• назначение пробиотиков, восстанавливающих микрофлору слизистых половых органов;
• приведение в норму микрофлоры кишечника и устранение дисбактериоза путем соблюдения соответствующей диеты с определенным количеством микроэлементов, витаминов, клетчатки, пищевых волокон, белка и ограничение приема углеводов;
• восстановление нормального уровня кислотности слизистых оболочек и кожного покрова путем продуманного применения косметических средств;
• назначение иммуностимуляторов и иммуномодуляторов;
• комплексный прием витаминов, микроэлементов, минералов.

Лечение кандидоза при беременности

Лечение беременных женщин обязательно должно осуществляться под контролем лечащего врача-гинеколога. Во время подбора схемы терапии он отдает предпочтение препаратам, которые не токсичны, слабо впитываются в кровь, оказывают максимальное лечебное воздействие на организм и не наносят вреда плоду. В большинстве случаев для этой цели назначают местное лечение в виде свечей Пимафуцин. Этот препарат способен разрушать стенки клеток грибка и провоцировать его дальнейшую гибель. Преимуществом данного препарата в том, что применять его можно на любом сроке беременности.

Еще одним разрешенным видом противогрибковых препаратов во время беременности считается Тержинан, основным действующим компонентом которого является Нистатин. Также в его состав входят компоненты, которые эффективно борются с бактериями. Для более эффективного лечения кандидоза беременным также параллельно с противогрибковой терапией назначают прием комплекса витаминов для нормализации иммунитета. При беременности препараты, оказывающие системное действие на организм, зачастую не применяются. Также во время беременности желательно отказаться от спринцеваний, поскольку с напором жидкости очень легко можно занести в полость матки инфекцию. Поэтому данная процедура назначается врачом в исключительных случаях. Заменить спринцевания целесообразно подмываниями со слабым содовым раствором, отварами ромашки и календулы.

Немедикаментозное лечение и профилактика молочницы

Практически всегда лечение кандидоза осуществляется в домашних условиях. Тем не менее, начинаться оно должно только после консультации с врачом. Немедикаментозное лечение кандидоза не может заменить лекарственную терапию. Однако оно способно ускорить процесс лечения и устранить нежелательные симптомы:

• Для устранения зуда можно прибегать к подмываниям и спринцеванию с содовым раствором. Повторять процедуру нужно два раза в день;
• Противогрибковое и противовоспалительное воздействие может оказывать состав для спринцеваний из коры дуба, крапивы, аптечной ромашки и спорыша;
• Для нормализации микрофлоры влагалища полезно применять тампоны с бифидумбактерином. Для этой цели ампулу препарата сначала разводят в столовой ложке растительного масла, после чего пропитывают полученной смесью тампон
• Предотвратить размножение микроорганизмов помогут подмывания с использованием дегтярного или коричневого хозяйственного мыла. Для подмываний гинекологи также рекомендуют использовать специальные интимные гели с повышенным уровнем кислотности, в составе которых есть молочная кислота;
• Пациентам необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, которые направлены на поддержание нормальной микрофлоры во влагалище;
• Женщинам, которые хотят избавиться от кандидоза, советуют носить белье из качественных натуральных тканей, позволяющее коже хорошо дышать
• Желательно избегать бассейнов и бань общего пользования, поскольку в таких местах заразиться молочницей очень легко
• Необходимо избегать бесконтрольного приема антибиотиков, употреблять в пищу больше фруктов, овощей и кисломолочных продуктов, что поможет держать в норме количество.

Лечение кандидоза у мужчин

Кандидозы у мужчин (лечение) — комплекс терапевтических методик воздействия на слизистые оболочки и кожу мочеполовых органов, реже слизистую прямой кишки и ротовой полости, на которых локализируются грибки рода Candida. Дрожжеподобные грибки Candida являются составляющей частью нормальной микрофлоры человека, но на фоне сильного снижения иммунитета способны к прогрессирующему размножению, приводящему к воспалению слизистых оболочек.

В 30-40% случаев имеет место половой путь передачи. Немного чаще развитие заболевания обуславливается носительством грибка кандида.

Предпосылки к развитию кандидоза у мужчин

Факторы риска, провоцирующие усиленное размножение грибков Candida, разделяют на три группы.

Влияние окружающей среды, что способствует развитию кандидоза:

• При высокой температуре повышается потоотделение и мацерация кожи, что создает благоприятную среду для грибков любого вида;
• Частое соприкосновение слизистой и кожи с вредными химическими составами приводит к их повреждению и повышает риск заражения;
• Недостаточные или излишне частые гигиенические процедуры;
• Резкая смена среды обитания и условий жизни;
• Употребление алкоголя;
• Курение;
• Применение кортикостероидных мазей;
• Несбалансированное питание с большим количеством рафинированных углеводов;
• Ежедневный стресс и переутомление;
• Ношение плотно облегающего нижнего белья из синтетических материалов.

Эндогенные причины, вследствие которых снижается сопротивляемость организма:

• Сахарный диабет, диспротеинемия, язвенный колит, ожирение;
• Хронические инфекционные болезни;
• Болезни кровеносной системы;
• Болезни эндокринной системы;
• Авитаминоз;
• Врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• Терапевтический период после тяжелой операции.

Вирулентные свойств грибка Candida при общем или местном снижении иммунитета.

Симптомы кандидоза у мужчин

Для всех форм кандидоза характерны воспаления, зуд и жжение.

По месту локализации грибка различают некоторые виды кандидоза у мужчин:

1. Баланит. Воспалительный процесс затрагивает только головку члена, отмечается отечность, белый налет на поверхности полового члена, легкое покраснение. Со временем воспаление может распространиться далее по мочеиспускательному каналу.
2. Кандидозный уретрит. Поражение кандидозом уретрального канала вызывает боли при мочеиспускании, белые гнойные выделения из уретры.
3. Кандидозный цистит у мужчин развивается при запущенной стадии кандидозного уретрита. Отличается постоянными неприятными ощущениями и болями при мочеиспускании. Заметны слизь и небольшое количество крови в моче. Учащаются позывы и возникает анурия.
4. Кандидоз прямой кишки вызывает диарею, метеоризм, неприятные ощущения в животе, возможны спазмы, небольшое повышение температуры. В испражнениях обнаруживаются слизь и кровь.
5. Кандидоз ротовой полости характеризуется неприятным кислым запахом изо рта, болями при глотании. Металлический привкус во рту обуславливается кровоточивостью тканей, повышается температура в ответ на размножение грибка, появляются покрытые налетом трещинки и ранки во рту и на губах.
6. Онохия — поражение грибком Candida ногтя, при котором деформируется вся его поверхность. Паронихия — поражение околоногтевого валика.Отмечается отеком, гиперемией и болями.

При остром течении болезни все вышеперечисленные симптомы ярко выражены.

Более 4-х рецидивов кандидоза в год диагностируются как хронический кандидоз.

Любой вид кандидоза способен привести к такому осложнению, как генерализированный хронический кандидоз. Он развивается у лиц с иммунодефицитом и с тяжелыми заболеваниями эндокринной системы. Отмечается появление шелушащихся пятен на коже головы, лица и тела, постепенно переходящие в гранулированные бляшки, которые начинают гноиться. Течение у этой формы кандидоза тяжелое, часто осложняется пневмонией, остеопорозом и стафилококковой инфекцией.

Диагностика кандидоза у мужчин

Основными методами выявления кандидоза являются микроскопическое исследование образцов и обнаружение в крови антител и антигена к грибку рода Candida. Для этого собирается материал для исследования с пораженных областей:

• Моча;
• Соскобы с кожных покровов;
• Желудочный сок;
• Кал;
• Сперма;
• Соскоб со слизистых оболочек;
• Смыв секрета ротовой полости и глотки.

В микробиологической лаборатории готовят препараты для изучения под микроскопом и образцы для посева на питательную среду. На кандидозную инфекцию при изучении под микроскопом указывает наличие групп круглых клеток с нитями мицелия на периферии.

При остром кандидозе, который продолжается менее 2-х недель, достаточно одного посева проб.

При остром кандидозе, продолжительностью более 2-х недель, материал для посева собирают несколько раз для наблюдения за количеством колоний. Если наблюдается увеличение их численности, то врач корректирует курс лечения.

При хроническом кандидозе изучение препаратов под микроскопом не дает точного результата, а найти клетки кандиды трудно. Поэтому в диагностике опираются на результаты серологии.

Серологическое исследование требует забора 10 мл крови из локтевой вены. С изготовленной из этой крови сывороткой проводят ряд химических реакций, которые позволяют верифицировать кандидоз.

Лечение кандидоза у мужчин

Начальный этап лечения кандидоза — воздействие на первопричину его развития. Например, отмена или корректировка курса антибиотиков, смена синтетического нижнего белья на белье из натуральных материалов и так далее.

Курс рекомендуется проходить всем половым партнерам зараженного.

Ход лечения следует обговаривать с лечащим врачом. Помимо препаратов, медицинский специалист может также порекомендовать диету и воздержание от курения и спиртных напитков.

Средства для местного лечения

Мази для местного применения включают в себя имидазолы, полиены или триазолы. В крайне редких случаях назначаются препараты с другими действующими веществами. Преимущество местной терапии в ее безопасности и прямом воздействии на пораженную область. Такой метод лечения предполагает использование препаратов на протяжении как минимум недели.

Однако этот курс лечения помогает только при достаточно раннем обнаружении болезни.

Препаратами местного воздействия не лечат кандидоз ротовой полости, мочевого пузыря и кишечника.

Системное лечение кандидоза

Включает в себя прием таблеток из ряда имидазолов или триазолов в сочетании с местной терапией. Для лечения острой формы кандидоза достаточно прохождения одного курса.

В терапии паронихии, онихии, кандидозного поражения ротовой полости и баланита можно использовать местные антисептики: растворы соды, борной кислоты, марганцовки или тетрабората натрия.

Для лечения хронической формы кандидоза весь курс терапии должен проходить под контролем лечащего врача.

В качестве дополнительной меры можно включить в лечение пробиотики.

Восстановление статуса иммунной системы при кандидозе

Обычно кандидоз развивается на фоне снижения иммунитета. Именно по этой причине схема лечения заболевания должна включать комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление системного и местного иммунитета. Большинство лекарственных препаратов, применяемых для лечения кандидоза, способны приносить только кратковременный эффект. По этой причине необходимо во время лечения кандидоза:

• принимать препараты-пробиотики для восстановления микрофлоры слизистых оболочек;
• для восстановления микрофлоры кишечника и устранения дисбактериоза придерживаться диеты, которая предусматривает употребление богатых витаминами, пищевыми волокнами, клетчаткой, белком продуктов (также стоит скорректировать режим питания);
• восстановить кислотность слизистых оболочек и кожи путем продуманного применения мыла и прочих лечебных косметических средств;
• по назначению врача принимать иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
• принимать препараты с повышенным содержанием витаминов, минералов и микроэлементов.

Профилактика кандидоза

Для профилактики кандидоза необходимо пересмотреть свой рацион. Например, врачи советуют для предотвращения роста грибов употреблять йогурты, в состав которых входят живые молочнокислые культуры, а также натуральные продукты с противогрибковым действием (чеснок, красный перец, прополис, ягоды брусники, грейпфрут, листья ореха). Также для предотвращения кандидоза у женщин и мужчин рекомендовано соблюдать следующие меры:

• Избегать случайных половых связей;
• Не выполнять без надобности спринцевания, так как это поможет избежать вымывания здоровой флоры;
• Постараться привести в норму вес тела. Для этого можно употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. В свою очередь стоит ограничить употребление сахара и прочих рафинированных углеводов, которые создают идеальную питательную среду для грибов. При чувствительности к плесневым и дрожжеподобным стоит стараться избегать продукты, которые их содержат (хлеб, плесневые сыры, сладкая выпечка);
• Лечиться антибактериальными препаратами исключительно по назначению врача. Также следует предупреждать лечащего врача о склонности к кандидозу, так как антибиотики способны подавлять естественную микрофлору и активизировать развитие дрожжеподобных грибов;
• Носить только хлопчатобумажное нижнее белье, поскольку синтетическое не обеспечивает оптимального доступа воздуха к коже. Поэтому из-за повышения температуры и плохого испарения пота создаются все условия для развития инфекции;
• Использоваться во время полового акта только водорастворимые виды лубрикантов.