Анализ крови на Т4

Описание

Гормон Т4 или тироксин — один из главных гормонов щитовидной железы, который участвует в регуляции обмена веществ и работе различных органов и систем. Под влиянием Т4 происходит созревание яйцеклеток у женщин, веществом регулируется работа сердечно-сосудистой системы, происходит нормализация роста и распределение кислорода по тканям организма.

Анализ крови на Т4

Анализ на Т4 — исследование венозной крови, которое позволяет оценить концентрацию вещества в сыворотке. Результат лабораторной диагностики позволяет оценить работу щитовидной железы, а также выявить причину различных отклонений и тревожных симптомов.

Максимальная степень концентрации приходится на период от 8 до 12 часов дня, минимальная с 23 до 3 часов (ночное время). На протяжении года максимальные показатели Т4 приходятся на период с сентября по февраль включительно, минимальные в теплые сезоны - летом, поздней весной. Как правило, уровень тироксина у женского пола ниже чем у мужского.

При беременности концентрация гормона тироксина возрастает и может достигнуть максимальных показателей во время третьего триместра. Концентрация вещества у женщин и мужчин на протяжении жизни сохраняет постоянный уровень и только при достижении зрелого возраста понижается – примерно с 40 лет.

При тяжелых видах заболеваний (не связанных с щитовидной железой) концентрация тироксина свободного обычно остается в нормальных пределах. При этом показатель Т4 может быть пониженным.

На рост концентрации Т4 влияет повышенный уровень в сыворотке билирубина, использование жгута при взятии анализа крови, ожирение.

Что показывает анализ на Т4

При помощи анализа на Т4 можно заподозрить следующие патологии:

  • Увеличение размера щитовидной железы, зоб.
  • Онкологическую патологию щитовидки.
  • Гипотиреоз — нарушение функции железы.
  • Аутоиммунную патологию щитовидки.
  • Выявить причину женского бесплодия.
  • Определить причину патологии печени, почек, сердца и сосудов.
  • Недостаток йода в организме.

Важно отметить, что негативный результат исследования не всегда говорит о наличии серьезной патологии. Чтобы поставить диагноз, нужно оценить все имеющиеся данные в совокупности.

Как сдается и проводится анализ на Т4

Основная часть тироксина циркулирует в крови в связанной с белками форме, в свободной форме всего около 0,005%. Для проведения исследования берут кровь из вены в следующем порядке:

  • Пациент обнажает руку.
  • Область прокола обрабатывают спиртом.
  • При помощи иглы прокалывают вены и набирают кровь.
  • К ранке прикладывают вату, смоченную медицинским спиртом.
Как сдается и проводится анализ крови на Т4

Вся процедура занимает 2-3 минуты. Полученный материал помещают в пробирку, а затем в центрифугу, чтобы отделить сыворотку, с которой работают в дальнейшем. Сыворотку изучают методом ИФА, проводят иммуносорбентный анализ. Вещество подвергают необходимым манипуляциям, добавляют ферменты и наблюдают за полученным результатом. По характеру химической реакции определяют концентрацию вещества, чем интенсивнее полученная окраска, тем больше гормона содержится в сыворотке.

Показания

Анализ на Т4 назначается врачом эндокринологом при наличии показаний. Дело в том, что нарушение гормонального фона часто сопровождается общими симптомами, которые возникают и при другого рода изменениях в организме. Только врач может объективно оценить ситуацию, заподозрить отклонение и назначить необходимые диагностические исследования. Самодиагностика часто приводит к получению ложных результатов и осложнениям.

Врач рекомендуют сдать анализ на Т4 в следующих случаях:

  • Если по результатам анализа на ТТГ выявлены отклонения.
  • Если у пациента имеются жалобы, указывающие на эндокринную патологию.
  • При врожденном гипотиреозе.
  • При бесплодии у женщин. Если зачать не удается в течение года, при регулярных половых актах без использования контрацептивов.
  • При выявленных нарушениях сердечно-сосудистой системы.
  • Детям при задержке развития.

Пройти исследование рекомендуют при следующих симптомах:

  • Ожирение без очевидной причины, когда пациент питается нормально, при этом ведет достаточно активный образ жизни, а вес растет.
  • Дрожь в конечностях, слабость, апатия.
  • Стойкое повышение температуры тела в течение долгого времени без признаков воспалительной патологии.
  • Раздражительность, рассеянность, частые головные боли.
  • Тахикардия, когда сердце бьется очень сильно.
  • Сбой менструального цикла у женщин.
  • Выпадение волос.
  • Сухость кожи и слизистых.
  • Нарушение терморегуляции, чувствительность к холоду.

Тяжелое нарушение секреции Т4 может привести к коме и гибели пациента, если помощь не была оказана своевременно.

Подготовка

Анализ на Т4 требует подготовки. Важно соблюдать все рекомендации, чтобы избежать ложного результата. Правила подготовки к исследованию:

  • Кровь берут натощак, последний прием пищи разрешен за 8-12 часов до сдачи биологического материала.
  • За 48 часов до диагностики запрещено принимать препараты йода. Гормональные препараты обычно отменяют за месяц. Об отмене лекарств нужно проконсультироваться с врачом, самостоятельно бросать прием лекарств не рекомендуется, это опасно для здоровья.
  • Накануне рекомендуется избегать чрезмерной физической активности и стрессов.
  • В день сдачи крови запрещено курить.
  • Перед исследованием нельзя употреблять алкоголь и есть много тяжелой и жирной пищи.

К процедурному кабинету лучше подойти за 15 минут до анализа и спокойно посидеть, отдохнуть это время.

Интерпретация

Повышение уровня тироксина (Т4) свободного:

  • зоб (токсический);
  • тиреотоксическая аденома;
  • тиреоидиты;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • миеломы (с высоким уровнем IgG);
  • гипотиреоидизм, леченный тироксином;
  • ожирение;
  • семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • состояния, связанные с падением уровня или связывающей способности глобулина тироксинсвязывающего;
  • нефротический синдром;
  • заболевания печени (хронические);
  • тиреотоксикоз (из-за самоназначения Т4);
  • прием гепарина и болезни, вызванные ростом уровня свободных жирных кислот. А также приём препаратов: амиодарон, даназол, гормоны щитовидной железы (левотироксин), тамоксифен, пропилтиоурацил, пропранолол, аспирин, фуросемид, радиографические препараты, вальпроевая кислота.

Снижение уровня тироксина (Т4) свободного:

  1. Первичный тип гипотиреоза, не леченный тироксином (приобретенный, врождённый: эндемический зоб, опухоли в щитовидной железе, аутоиммунный тиреоидит, обширная резекция щитовидного органа).
  2. Вторичный тип гипотиреоза (тиреотропинома, синдром Шихана, воспаления в области гипофиза).
  3. Третичный тип гипотиреоза (травмы черепно-мозговые, воспаления в области гипоталамуса).
  4. Диеты (низкое содержание в пище белков, дефицит йода).
  5. Контакты со свинцом.
  6. Оперативные вмешательства.
  7. Резкое падение массы тела у женщин, страдавшим ожирением.
  8. Употребление героиновых веществ.
  9. А также приём препаратов: противосудорожные вещества (фенитоин, карбамазепин), анаболические стероиды, чрезмерные прием тиреостатиков, вещества лития, клофибрат, метадон, оральные контрацептивы, октреотид.

Причины ложного результата исследования

Положительный результат анализа Т4 не всегда свидетельствует об отсутствии патологии, поэтому дополнительно врач назначает исследование на ТТГ, УЗИ щитовидной железы. При эндемическом зобе чаще всего результат Т4 нормальный, также влияние оказывает проводимая гормональная терапия.

Ложные результаты можно получить в следующих случаях:

  • При употреблении препаратов йода накануне.
  • Если пациент употреблял алкоголь и курил.
  • При отказе от соблюдения диеты.

Иногда пациентам назначают проходить анализ несколько раз для мониторинга состояния, в таком случае сдавать кровь нужно в одно и то же время, так как концентрация Т4 меняется в разное время суток.

Максимальная концентрация тироксина наблюдается с 8 до 12 часов, а минимальная с 23 до 3 часов. Если один раз сдать анализ утром, а второй раз вечером, показатели будут различаться достаточно сильно, что только запутает врача.

Референсные значения

Единицы измерения в лаборатории: пмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: нг/дл.

Перевод единиц: нг/дл х 12,87 => пмоль/л.

Референсные значения (Т4 свободный):

Возраст, оба полаT4 свободный, пмоль/л
5 дней – 15 дней13, 47 – 41,32
15 дней – 30 дней8,71 – 32,53
30 дней – 6 мес.11,42 – 21,89
6 мес. – 13 лет10,80 – 16,40
13 лет – 18 лет10,20 – 15,50
> 18 лет9,00 – 19,05

Референсные значения (Т4 общий):

полвозрастТ4 общий, нмоль/л
Оба7 дней – 1 год75,5-175,88
Оба1 год – 9 лет79,26-132,79
Оба9 лет – 12 лет70,49-119,8
Женский12 лет - 14 лет65,44-107,39
Мужской12 лет – 14 лет64,5-106,5
Женский14 лет – 19 лет70,27-167,22
Мужской14 лет – 19 лет60,2-110,88
Оба>19 лет62,68-150,84
Адреса клиник
Клиники на карте
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Автор статьи: Хадзегова Светлана Руслановна

терапевт / Стаж: 17 лет


Дата публикации: 2019-07-05
Публикацию утвердил: Попова Вероника Николаевна

гинеколог / Стаж: 26 лет


Дата обновления: 2020-10-13