Анализ мочи на ацетон

В некоторых случаях у урины появляется специфический запах, причину которого необходимо обязательно выяснить. Наличие в моче большого количества кетоновых тел - не всегда признак патологии. Ацетон можно обнаружить в моче абсолютно здоровых людей, но его объем всегда незначителен.

Под названием кетоновые тела в одну группу объединены ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота и ацетон. Эти элементы появляются в результате неполного окисления белков и жиров.

Показания к проведению анализа

Сдать анализ рекомендуют в следующем случае:

• На фоне повышения сахара в крови.
• При максимальных значениях температуры тела.
• При потере работоспособности, быстрой утомляемости и сонливости.
• При сильном покраснении или бледности кожных покровов.
• При рвоте и поносе непонятной этиологии.
• При воспалительных процессах, протекающих с тяжелыми осложнениями.

При наличии одного из этих признаков у пациента, проводят проверку уровня ацетона в моче. Рост количества кетоновых может быть вызван более прозаическими причинами, такими как:

• Перекос в рационе в сторону жирной пищи.
• Длительное пребывание на диете, с ограничением белков и жиров.
• Состояние после операционного вмешательства с применением общего наркоза.
• Тяжелый физический труд.
• Токсикоз беременных сопровождаемый рвотой.

Помимо этого, рост уровня ацетона в моче может быть связан с отравлениями различными веществами, в том числе и алкоголем.

В этом случае обследование проводится для того, чтобы исключить наличие патологии. Такой скачок может быть легко нивелирован за счет отмены диеты, снижения интенсивности физических нагрузок.

Подготовка к анализу

Выявить наличие кетоновых тел можно очень быстро. С помощью тестовых полосок, погружаемых в мочу. В этом случае цвет полоски изменится, а по интенсивности окраски можно судить об уровне концентрации ацетона в моче. При низкой концентрации полоска разовая, при высокой — фиолетовая.

Но подобный экспресс-тест не дает представления о количественном содержании кетонов в моче. К сдаче пробы придется подготовиться. В первую очередь ограничить количество белков и жиров в рационе.

Накануне обследования ограничивают количество сахаров. Не рекомендуется употреблять продукты, окрашивающие урину. Рекомендуется отказаться от гречки и цитрусовых. Перед исследованием нельзя давать организму повышенную физическую нагрузку.

Правила сбора мочи на анализ

На исследование предоставляется биологическая жидкость, собранная за тридцать минут до проведения анализа. В этом случае результат будет максимально соответствовать действительности. После двух часов с момента забора мочи начинается ее разложение.

После гигиенических процедур, в чистую, сухую, стерильную емкость собирается средняя порция урины. Для этого в течение нескольких секунд струя идет в унитаз, и лишь затем в приготовленную емкость. Для качественного проведения пробы достаточно ста миллилитров жидкости.

Метод выполнения анализа

Точное значение играет важную роль при диагностике патологий. Эта проблема решается с помощью стандартного анализа урины. Уровень ацетона определяется в рамках обычного клинического анализа мочи. В норме его количество настолько мало, что не определяется классическими способами.

Существуют следующие методики определения объема кетоновых тел в моче:

• Проба Ланге;
• Проба Легаля;
• Проба Лестраде;
• Модифицированная проба Ротеры.

В качестве реактива используется уксусная кислота и нитропруссид натрия. После их добавления в мочу проводят наслаивание аммиака. В течение трех минут на границе сред проявится фиолетовое кольцо.

В случае модифицированной пробы Уксусную кислоту заменяют Сульфатом аммония.

Причины ложного результата

Повлиять на результаты анализа может:

• Промежуток времени, прошедший с момента сбора, до момента исследования. Ацетоуксусная кислота может сохраняться в моче в течение десяти дней. При наличии минимального количества микробов, одна четвертая часть ацетона исчезает из анализа в течение непродолжительного времени, поэтому для анализа подходит только свежая порция урины.
• Наличие в моче большого количества бактерий и грибов. Врачи в таком случае говорят о ложноположительном результате. Поэтому важен правильный сбор жидкости для исследования и чистота емкости под неё.
• Некоторые виды лекарственных препаратов делают мочу кислой и повышают ее плотность. При их приеме результат анализа будет ложноположительным. Влиять на уровень кетоновых тел в моче может изопропиловый спирт и ацетилсалициловая кислота.
• Существуют препараты, которые не влияют на уровень ацетона в моче, но искажают ход химической реакции. Значения, полученные после их приема, считаются ложноположительными.

Интерпретация результатов

Полученные результаты служат лишь ориентиром для диагностики. Для точной интерпретации и постановки диагноза необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (терапевтом, педиатром, эндокринологом или гинекологом). Специалист проведёт комплексную оценку, сопоставив наличие кетонов с клинической картиной (жаждой, тошнотой, запахом «прелых яблок» изо рта), данными анамнеза и результатами других обследований. Такой подход обеспечивает точную дифференциальную диагностику и позволяет избежать ошибочных заключений.

Если в анализе мочи выявлен ацетон, для выяснения причин (сахарный диабет, голодание, инфекция или токсикоз) и оценки степени интоксикации врач назначит дообследование. Как правило, оно включает:

• Глюкоза крови (натощак и текущая).
• Гликированный гемоглобин (HbA1c).
• Клинический анализ крови.
• Электролиты крови (калий, натрий, хлор).
• Кислотно-основное состояние (КОС) крови.
• УЗИ органов брюшной полости.