Анализы крови на маркеры повреждения тканей (цитолиза)

Анализ крови на маркеры повреждения тканей (цитолиза) позволяет обнаружить и измерить уровень "внутриклеточных" ферментов, которые в норме находятся внутри клеток и не попадают в кровоток в больших количествах. Повышение концентрации этих ферментов является одним из самых чувствительных, хотя и неспецифических, сигналов о том, что в организме идет патологический процесс, связанный с повреждением или гибелью клеток.

Показания

Симптомы, которые могут стать поводом для назначения анализа на маркеры цитолиза:

• Давящая, жгучая или сжимающая боль в груди, которая может отдавать в левую руку, шею или челюсть.
• Пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер глаз (желтуха).
• Боли или ощущение тяжести в правом подреберье.
• Сильные и необъяснимые мышечные боли, особенно после травм или интенсивных нагрузок.
• Выраженная общая слабость, одышка, головокружение.
• Потемнение мочи до цвета пива или осветление кала.
• Общее тяжелое состояние, высокая температура на фоне инфекционного заболевания.

Клинические ситуации, в которых исследование является важным:

• Подозрение на острый инфаркт миокарда или другие заболевания сердца (миокардит).
• Диагностика и мониторинг заболеваний печени, таких как острые и хронические гепатиты (вирусные, токсические, лекарственные).
• Оценка состояния при обширных травмах, ожогах, отравлениях или синдроме длительного сдавления.
• Диагностика гемолитических анемий (состояний, связанных с ускоренным разрушением эритроцитов).
• Мониторинг течения некоторых онкологических заболеваний для оценки массивности опухолевого процесса и ответа на химиотерапию.
• Комплексная диагностика тяжелых инфекционных заболеваний и сепсиса.

Наличие одного или нескольких из перечисленных симптомов, особенно болей в груди, является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Эти анализы — лишь один из инструментов диагностики. Интерпретировать их результаты и ставить диагноз может только врач в условиях медицинского учреждения.

Ключевые маркеры повреждения тканей

В современной диагностике используется несколько основных ферментов-маркеров:

• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Это фермент, который содержится практически во всех клетках организма: в сердце, печени, почках, мышцах, легких и даже в клетках крови. Из-за такой распространенности повышение общего уровня ЛДГ является очень чувствительным, но неспецифическим сигналом тревоги. Он говорит о том, что где-то в организме есть повреждение, но не указывает на точное место. Для уточнения диагноза врач сопоставляет этот показатель с другими анализами и симптомами.
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Эти два фермента, часто называемые "печеночными трансаминазами", являются ключевыми маркерами состояния печени. Наибольшая концентрация АЛТ находится именно в клетках печени (гепатоцитах), поэтому его повышение с высокой вероятностью указывает на проблемы с этим органом. Важно отметить, что АСТ также в значительных количествах присутствует в клетках сердца (миокарда) и скелетных мышцах, поэтому его изолированное повышение требует более широкого диагностического поиска.
• Креатинфосфокиназа (КФК). Это ключевой маркер повреждения мышечной ткани. Значительное повышение КФК наблюдается при повреждении как скелетной мускулатуры (например, при травмах, ожогах, интенсивных тренировках), так и сердечной мышцы. Существуют его фракции (изоферменты), например, КФК-МВ, которые позволяют врачу с высокой точностью определить, повреждена ли именно сердечная мышца.
• Тропонины (I и T). Это высокоспецифичные и высокочувствительные белковые маркеры, которые являются "золотым стандартом" в диагностике инфаркта миокарда. В отличие от других ферментов, они практически не содержатся в других тканях, кроме сердечной мышцы. Их появление в крови даже в минимальных количествах с высокой долей вероятности свидетельствует о повреждении миокарда, что делает этот анализ незаменимым в экстренной кардиологии.

Общие правила подготовки

Точность результатов анализов на маркеры повреждения тканей напрямую зависит от соблюдения правил подготовки. Поскольку многие из этих ферментов содержатся в мышечной ткани, даже незначительные, на первый взгляд, факторы могут привести к их ложному повышению в крови.

Правила подготовки:

• За 24-48 часов до сдачи крови необходимо полностью исключить интенсивные тренировки, подъем тяжестей и любую другую деятельность, вызывающую мышечное напряжение. Это самое важное правило для данной группы анализов.
• Исследование проводится утром, после 8–12 часов голодания. В этот период можно пить только чистую негазированную воду.
• За 24 часа до анализа полностью воздержитесь от приема любых алкогольных напитков, так как алкоголь оказывает токсическое действие на клетки печени.
• Перед процедурой рекомендуется отдохнуть 10–15 минут. Эмоциональный стресс может влиять на некоторые биохимические показатели.
• Воздержитесь от курения как минимум за 1 час до сдачи крови.
• Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах. Некоторые лекарства (например, статины, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства) могут влиять на уровень ферментов. Ни в коем случае не отменяйте препараты самостоятельно!

Кардиолог Бахарева Неля Викторовна

Ведущий специалист Стаж 45 лет

Автор материала

Клиники на карте