Анализ крови на протеин С

Описание

Протеин – это важнейший естественный ингибитор свертывания.

Протеин C – представляет собой важнейший физиологический ингибитор свертывания. В период активности способен расщеплять и инактивировать факторы свертывания VIIIa и Va (исключение - V Лейден). Протеин C обладает антикоагулянтной активностью, способен косвенно активировать фибринолиз, ограничивать размеры тромба. In vivo протеин C переходит в активное действие тромбином, а для многократного ускорения – сочетанием тромбина и тромбомодулина (белок на поверхности эндотелиальных клеток).

Усиливает антикоагулянтную активность протеина C кофактор – протеин S. Протеин C вырабатывается в печени, относится к витамин К-зависимым белком, по этой причине активность напрямую зависит также и от недостатка витамина K и лечения оральными антикоагулянтами. Показатель уровня протеина C у новорождённых младенцев и малышей дошкольного возраста физиологически ниже, чем у лиц старшего возраста из-за незрелости функций печени. Врожденная нехватка протеина C связана с подверженностью организма к сложным тромботическим нарушениям. Среди врожденных недостатков физиологических антикоагулянтов, таких как нехватка антитромбина III, протеина S, протеина C чаще распространён (0,2-0,4% популяции). Гомозиготные ситуации проявляют себя в раннем детском возрасте фульминантной пурпурой у младенцев новорождённых и часто являются фатальными состояниями, показатель уровня протеина C у малышей новорождённых находится на уровне, который определить невозможно.

Пациенты с нехваткой протеина C как правило гетерозиготны, у них признаки тромбоза в основном проявляются во второй-третьей декаде жизни. Приблизительно 5% таких больных могут также подвергнуться мутации фактора V (фактор V Лейден) в гетерозиготном состоянии. Наличие данной мутации является фактором риска формирования ранней тромботической патологии. Нехватка протеина C связана с высоким риском осложнений у беременной женщины - преэклампсия, тромбоз глубоких вен, задержка (внутриутробная) развития плода и повторные выкидыши. Возможен высокий риск развития варфарин-индуцированного некроза кожного покрова. При этом усугубляется влияние факторов риска, связанных с наличием пагубных привычек.

Врожденная недостаточность диагностируется в том случае, если полностью исключены причины приобретенной нехватки протеина C. Исследование анализов на предмет протеина C не рекомендуется проводить при острых стадиях болезней, тромботических эпизодов, из-за потребления протеина C, а также у больных, на которых направлена терапия оральными антикоагулянтами (варфарин способен понижать показатель уровня протеина C).

Рекомендуется повторное определение уровня концентрации протеина C после окончания лечения оральными коагулянтами (самый оптимальный срок - через месяц после завершения терапии), в корреляции с детальным обследованием всех членов семьи. У гетерозиготных по недостатку протеина C больных значения могут частично перекрещиваться с референсным диапазоном. Сбой активации протеина C может возникать при патологических ситуациях из-за гипоксии, эндотоксинов, интерлейкина-1, фактора некроза альфа опухоли, повышенного уровня гомоцистеина (перечисленные факторы ускоряют свертывание, индуцируя при этом экспрессию тканевого фактора, подавляя тромбомодулиновую транскрипцию эндотелиальными клетками).

Специалистами доказана полная и исчерпывающая информативность выявления уровня протеина C в целях прогнозирования при септических состояниях (характерно повышенное потребление, нарушение и разрушение синтеза протеина C). Показатель уровня активности протеина C менее 40%, а также понижение больше чем на 10% за одни сутки при сепсисе указывает на неблагоприятный прогноз.

Показания

  • В комплексе исследовательских процедур при подозрении на тромбофилию, особенно у лиц молодого возраста.
  • В молодом возрасте тромбозы глубоких вен.
  • В молодом возрасте артериальные тромбозы.
  • Невынашивание у беременных.
  • В целях прогноза при истощающих коагулопатиях (в том числе септических состояниях).
  • Перед началом лечения антикоагулянтными препаратами непрямого действия.
  • Планирование и подготовка к беременности.

Подготовка

Особых требований относительно подготовки к сдаче тестов нет. Необходимо придерживаться простых правил:

  • анализ сдается минимум через 4 часа после приема пищи;
  • пациент должен находиться в состоянии полного покоя 30 минут;
  • следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

При приеме каких-бы ни было лекарственных препаратов, есть смысл проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности проведения тестов или правильно подойти к вопросу отмены применяемого средства.

Исследование нельзя проводить в период острых фаз заболеваний, а также при антикоагулянтной терапии (должно пройти не меньше месяца после отмены лечения).

Интерпретация

Важно понимать, что интерпретация данных исследований является прерогативой лечащего врача. Категорически нельзя использовать полученную информацию для самодиагностики и самостоятельного лечения. Специалист ставит точный диагноз, основываясь как на данные теста, так и за счет сбора информации от пациента, пользуясь другими источниками, исследованиями, анамнезом и т. д.

Понижение уровня:

  • врождённая нехватка протеина C;
  • понижение синтетической функции печени;
  • повышенное потребление (ДВС).

Референсные значения

  • новорождённые младенцы 1-4 дня: 17 – 53%;
  • дети 4 дня – 4 недели: 20 – 64%;
  • дети 4 недели – 12 недель: 21 – 65%;
  • дети 12 недель – 6 месяцев: 28 – 80%;
  • дети 6 месяцев – 12 месяцев: 37 – 81%;
  • дети 12 месяцев – 6 лет: 40 – 92%;
  • дети 6 лет – 10 лет: 45 – 93%;
  • дети 10 лет – 16 лет: 55 – 111%;
  • Взрослые: 70 – 140%.
Адреса клиник
Клиники на карте
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Автор статьи: Хадзегова Светлана Руслановна

терапевт / Стаж: 17 лет


Дата публикации: 2020-09-08
Публикацию утвердил: Попова Вероника Николаевна

гинеколог / Стаж: 26 лет


Дата обновления: 2020-10-13