Проба Реберга

Проба Реберга — это анализ, который показывает, насколько хорошо работают ваши почки. Этот тест позволяет рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — главный показатель фильтрационной функции почек. Чем ниже СКФ, тем хуже почки справляются со своей работой.

Проба Реберга точнее, чем обычный анализ крови на креатинин, потому что учитывает, сколько креатинина выводится из организма с мочой. Это особенно важно для людей с необычной мышечной массой: пожилых, бодибилдеров, людей с истощением, ампутациями или хроническими заболеваниями.

Для проведения анализа нужно сдать два биоматериала: венозную кровь и суточную мочу. Это позволяет точно рассчитать, как быстро почки очищают кровь от креатинина.

Как проводится Проба Реберга:

1. Вы собираете мочу в течение суток — начиная со второго мочеиспускания в первый день и заканчивая утренней порцией на следующий.
2. В день сдачи мочи приходите в клинику, где дополнительно берут кровь из вены.
3. Лаборатория определяет уровень креатинина в обоих образцах и рассчитывает скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Если у вас есть симптомы, указывающие на возможные проблемы с почками:

• отёки на лице, вокруг глаз, на ногах;
• боли в пояснице;
• тёмная или пенистая моча;
• снижение объема мочи или, наоборот, частое мочеиспускание;
• повышение артериального давления;
• следы крови в моче.

Анализ также показан:

• При хронических заболеваниях, влияющих на работу почек: сахарный диабет, гипертония, системные васкулиты, аутоиммунные патологии.
• Для раннего выявления почечной недостаточности.
• При подозрении на гломерулонефрит, диабетическую нефропатию, гипертоническую болезнь.
• Чтобы оценить эффективность лечения при заболеваниях почек.
• Для контроля состояния почек при приеме потенциально токсичных препаратов.
• Перед назначением лекарств, выводящихся через почки.

За 2 дня до анализа по согласованию с врачом прекратите прием мочегонных препаратов.

За сутки исключите алкоголь, крепкий чай, кофе. Избегайте физической нагрузки и стресса.

В день сбора мочи:

• Пейте воду в обычном режиме.
• Утреннюю мочу первого дня не собирайте, её нужно вылить.
• Все последующие порции собирайте в одну чистую ёмкость (2–3 литра).
• Утром следующего дня добавьте туда и первую порцию мочи.
• Всё перемешайте и отлейте около 50 мл в стерильный контейнер для анализа.
• На контейнере укажите общий объем мочи за сутки.

Перед визитом в лабораторию для сдачи крови:

• Не курите минимум 30 минут.
• Не ешьте минимум 12 часов перед сдачей крови (удобнее с вечера предыдущего дня).

Результаты пробы Реберга оцениваются по нескольким параметрам:

Клиренс креатинина (СКФ):

• Мужчины: 95–145 мл/мин.
• Женщины: 75–115 мл/мин.

Креатинин в крови:

• Мужчины: 62–106 мкмоль/л.
• Женщины: 44–80 мкмоль/л.

Креатинин в суточной моче:

• Мужчины: 7,1–17,7 ммоль/сут.
• Женщины: 5,3–15,9 ммоль/сут.

Канальцевая реабсорбция — в норме: 95–99%

Важно! После 40 лет СКФ естественно снижается — примерно на 6,5 мл/мин каждые 10 лет. Это учитывается при интерпретации результатов и не всегда указывает на болезнь.

Что означают результаты

Пониженный клиренс креатинина может указывать на:

• хроническую или острую почечную недостаточность;
• гломерулонефрит и другие нефриты;
• нарушение оттока мочи (например, при мочекаменной болезни);
• обезвоживание;
• сердечную недостаточность;
• шоковые состояния.

Повышенный клиренс креатинина встречается реже, и возможные причины такие:

• беременность (физиологическое усиление фильтрации);
• ранние стадии сахарного диабета (до развития нефропатии);
• избыток белка в рационе;
• интенсивные физические нагрузки накануне анализа.

Самостоятельно интерпретировать результаты не рекомендуется. Окончательный диагноз ставит врач на основании комплексной оценки: клинической картины, данных анамнеза и результатов других исследований.