Артроз

Артроз — хроническое суставная патология, при которой происходит патологические изменения в костях и хрящевой ткани (она разрушается), образование остеофитов — краевых разрастаний. Это сопровождается развитием воспаления, дискомфортом при ходьбе, болью и снижением мобильности.

В теле человека насчитывается свыше 350 суставов, но не все одинаково подвержены артрозу. Наиболее часто страдают коленные суставы, тазобедренные, плечевые.

Данное заболевание очень распространено — по некоторым данным, в России свыше 10 миллионов больных с таким диагнозом, на его долю приходится порядка 70% от всех ревматических патологий. Причем у трети пациентов с артрозом болезнь в запущенной форме, вплоть до инвалидизации. Специалисты связывают это с тем, что на начальных стадиях артроз часто игнорируется — болезнь в этот период не слишком влияет на качество жизни, поэтому человек предпочитает терпеть, не идет к врачу, лечится бессистемно, зачастую народными средствами или препаратами «из рекламы». Это может приносить временное облегчение, но не останавливает развитие артроза — болезнь прогрессирует, состояние ухудшается, к врачам пациент попадает уже довольно поздно, когда ситуация запущенная, лечение сложное и долгое, а прогноз спорный.

Как не допустить такого развития событий? Что надо знать об артрозе? Когда и к какому врачу обратиться? Расскажем об этом подробно в статье.

Почему развивается артроз и каким бывает

Сустав — это структура, которая соединяет кости. Благодаря ей возможно совершать сгибательные и разгибательные движения. Суставные поверхности покрываются своеобразным «амортизатором» — хрящевой тканью, и окружены суставной капсулой, выстланной изнутри синовиальной оболочкой — здесь производится внутрисуставная жидкость (синовий). Она спасает сустав от трения и изнашивания.

При артрозе синовий вырабатывается недостаточно. В результате хрящи становятся менее эластичными, повреждаются и постепенно могут истончиться вплоть до полного исчезновения. Суставная щель при этом сужается, суставные поверхности соприкасаются. Понятно, что это не происходит за пару дней, но при отсутствии лечения вероятность такого исхода высока. Когда хрящей нет, всю нагрузку берут на себя кости — они начинаются уплотняться и «обрастать» остеофитами — наростами на костной ткани.

Причины этого патологического процесса могут быть разными. Так называемый первичный артроз развивается обособленно, его генез не установлен. Вторичный — является следствием травм и даже образа жизни.

Факторы, которые могут привести к развитию артроза:

• возрастные изменения (естественное изнашивание суставов после 45–50 лет);
• избыточная масса тела;
• наследственная предрасположенность;
• оперативные вмешательства на суставах;
• чрезмерные физические нагрузки (например, профессиональный спорт);
• регулярные переохлаждения;
• несбалансированное питание (для восстановления и поддержания хрящевой ткани необходимы белки, витамины, коллаген и т.д.).

Артроз также может развиваться на фоне различных заболеваний и нарушений. К нему способны приводить:

• артрит (воспаление сустава);
• сахарный диабет (его осложнением является остеопороз и истончение хрящевой ткани);
• варикозное расширение вен, нарушение кровообращения;
• хронические инфекции, которые могут проникнуть в сустав и спровоцировать воспаление;
• подагра и другие болезни, при которых нарушается обмен веществ.

Выделяют четыре стадии артроза. На первой — наблюдаются остеофиты, но сами по себе изменения сустава выражены слабо. На второй стадии артроза уже отмечаются некоторые патологические изменения суставного просвета. Для третьей стадии характерно умеренное сужение суставной щели. На четвертой — костная ткань заметно видоизменена, остеофиты ярко выражены, просвет значительно сужен, хрящ истончен, боль и ограниченность в движениях беспокоят постоянно.

Как проявляется артроз

Симптомы зависят от стадии артроза. На начальной — болезнь обычно никак себя не проявляет, но патологический процесс уже запущен, и по мере прогрессирования нарушения будут появляться и признаки. Главный из них — боль в пораженном суставе. Боль бывает разной:

• стартовой (появляется при первых движениях после продолжительного бездействия сустава, например ночного сна);
• погодной (реакция на холод, колебания температуры);
• ночной из-за застоя крови;
• ноющей после длительных физических нагрузок, долгой ходьбы;
• резкой и нестерпимой при ущемлении нервов.

Кроме того, пациента с артрозом могут беспокоить:

• ломота в конечностях в зависимости от локализации поражения (например, в руках, если поврежден плечевой сустав);
• ощущение скованности, ограниченная подвижность;
• припухлость и покраснение кожных покровов в области сустава;
• изменение походки, хромота;
• локальная температура при развитии воспаления (кожа над суставом более горячая).

На поздних стадиях становится визуально заметна деформация сустава.

Типы артроза

Заболевание классифицируют по стадии (первая–четвертая), причине развития (первичный или вторичный артроз), а также локализации:

1. Артроз коленного сустава (гонартроз). Патология характеризуется неинтенсивными болями при движении (особенно по лестнице), которые отступают после продолжительного отдыха. При гонартрозе может уменьшаться объем движений, при полном сгибании колено пронизывает острая боль, появляется характерный хруст. С развитием артроза все чаще беспокоит синовит — воспаление синовиальной оболочки коленного сустава. При прогрессировании артроза коленного сустава, на поздних стадиях, нередко наблюдается деформация ног, а походка становится неустойчивой.
2. Артроз плечевого сустава (омартроз). При этой форме страдает мобильность руки, а боль локализуется в верхней конечности и может иррадиировать в грудь, спину. На поздних стадиях артроза плечевого сустава она носит постоянный характер — беспокоит и в движении, и в покое, ночью руку приходится долго укладывать.
3. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз). В данном случае разрушается хрящ, покрывающий поверхность головки бедренной кости. На поздних стадиях на фоне артроза и массивных костно-хрящевых образований развивается атрофия мышц бедра.
4. Артроз в позвоночнике. Патология может локализоваться в любой зоне позвоночного столба: шейной, поясничной, крестцовой, грудной.

Кроме того, артроз бывает односторонним, двусторонним и генерализованным (поражены три и более суставов).

Что будет, если артроз не лечить

Артроз — опасный недуг, который не стоит игнорировать. При отсутствии лечения он приводит к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности. На поздних стадиях и при прогрессивном течении болезни может развиться анкилоз — сращение суставных поверхностей, при котором они становятся неподвижными, а любые попытки согнуть, например ногу, если осложнение спровоцировано артрозом коленного сустава, вызывают нестерпимую боль.

Также на фоне артроза развиваются:

• воспаление синовиальной оболочки;
• бурсит (воспаление суставной капсулы);
• остеоартрит;
• тендовагинит (воспаление мягких тканей около сустава).

Диагностика артроза суставов

При первых симптомах болезни надо показаться врачу. Такими патологиями занимаются ревматологи, травматологи и ортопеды. Но для первичной диагностики можно записаться к терапевту — он даст направление к узкому специалисту.

Для выявления артроза используются разные диагностические методы. В первую очередь — рентгенография пораженного сустава. Она позволяет оценить состояние сустава и окружающих мягких тканей, степень сужения суставной щели. Рентген покажет и остеофиты на костной ткани.

Если этого недостаточно и необходимо оценить структуру костной ткани более детально, назначается КТ или МРТ.

При подозрении на воспалительные процессы в суставе назначается УЗИ.

Лечение суставов при артрозе

Лечение артроза носит преимущественно консервативный характер:

• медикаменты (НПВС в форме таблеток, мазей, гелей, а также обезболивающие средства при интенсивном болевом синдроме);
• суставные инъекции гормональными препаратами, которые снимают боль и воспаление;
• хондропротекторы (помогают восстанавливать и укреплять хрящи);
• физиотерапия (лазерная, магнитная, электрофорез и другие виды такой терапии улучшают кровообращение, снимают воспаление в суставе, улучшают синтез коллагена — белка, который препятствует истончению хрящей).

Хирургическое лечение назначается при крайних обстоятельствах, когда артроз в запущенной форме, пациента беспокоят сильные боли в суставе и значительное ухудшение качества жизни, а также если болезнь быстро прогрессирует и консервативная терапия не может остановить этот процесс.

Могут быть проведены такие операции, как:

• артроскопия (малоинвазивное вмешательство, удаление поврежденных тканей и остеофитов из сустава через небольшие надрезы);
• эндопротезирование (замена поврежденных компонентов сустава на протезы из биоинертных материалов).

Прогноз и профилактика

Прогноз для пациента при артрозе зависит от формы и стадии заболевания, степени сужения суставной щели, а также причин, которыми вызвано это нарушение. Своевременно начатое лечение артроза приостанавливает дегенеративные процессы в суставе. Если хрящ истончен основательно и имеются выраженные костно-хрящевые образования, сложно говорит о полном исцелении. Однако с помощью коррекции образа жизни, реабилитации и грамотно подобранной терапии можно заметно улучшить состояние пациента.

Что важно:

1. Контроль физической активности. Больным с артрозом противопоказаны высокоударные упражнения и виды спорта: бег, футбол, прыжки, баскетбол и т.д. Но и совсем без спорта нельзя — надо укреплять мышцы, которые выступают опорой для костных структур. Можно заниматься плаванием, йогой, пилатесом, скандинавской ходьбой, велоспортом.
2. Контроль массы тела. Лишний вес равно лишняя нагрузка на суставы.
3. Сбалансированное питание. При артрозе следует аккуратно употреблять соль, выпивать достаточное количество жидкости, включать в рацион продукты, богатые омегой, витаминами и минералами. Усугубить течение болезни могут жирная пища, красное мясо, сахар и сладости, алкоголь.

Самое главное — регулярно ходить к врачу и обследовать пораженные суставы на предмет прогрессирования болезни, а также соблюдать все предписания лечащего доктора без самолечения.