Ольга Беляева, терапевт:
«Хейлиты довольно часто отражают наши привычки и даже профессиональную принадлежность. Например, с этой проблемой к нам часто обращаются курьеры и промоутеры со схожими жалобами: губы шелушатся, сухие, покрытые мелкими чешуйками, присутствует чувство стянутости. Человек пытается наносить увлажняющие кремы, но это не дает результат, иногда даже усугубляет ситуацию. Ведь крем тоже надо подобрать правильный с учетом времени года и состояния кожи. Проводится осмотр — необходимо дифференцировать метеорологический хейлит (а чаще в таком случае диагностируется именно он) от аллергического контактного и сухой формы актинического, с которыми он имеет клиническое сходство. Затем уже подбирается терапия. Чаще это различные смягчающие и увлажняющие кремы, при выраженном воспалении — глюкокортикостероиды. Также мы рекомендуем при выходе на улицу пользоваться гигиеническими помадами и мазями в качестве профилактики и предупреждения рецидивов».
Болезнь может возникать под влиянием разных причин: как внешних, так и внутренних. Нежная чувствительная кожа губ подвержена травматическим воздействиям различного происхождения — например, она может пострадать из-за сильного ветра, нехватки витаминов и инфекций.
К внешним факторам, которые способны спровоцировать хейлит на губах, относятся:
В числе внутренних причин:
Эту разновидность причисляют к группе психосоматических болезней. Выделяют две клинические формы: сухую и экссудативную.
Заболевание всегда четко локализовано — поражение появляется на красной кайме и никогда не смещается на слизистую рта и кожу вокруг губ.
Чаще болеют женщины в возрасте 20–40 лет (Эпидемиология).
Заеда, ангулит, угловой хейлоз — названия этой разновидности. Она является самым распространенным типом патологии и развивается на фоне инфекции, например стрептококка или дрожжеподобных грибков рода Candida.
Иногда заеда определяется как нетравматическая трещина спайки губ. Но вследствие неминуемого инфицирования воспаление в трещине начинается достаточно быстро.
Источник: https://diseases.medelement.com/disease/болезни-губ-хейлиты-k13-0/4565
Это воспаление придаточных слюнных желез, которое преимущественно поражает нижнюю губу. Патологию зачастую диагностируют у пациентов старше 40–70 лет, больше ей подвержены мужчины (Эпидемиология).
Первичная форма может быть спровоцирована аномалией слюнных желез, вторичная — возникнуть на фоне лейкоплакии или красной волчанки.
Возникает из-за климатических раздражителей: высокой и низкой влажности воздуха, ветра, изменения температуры — и обостряется после воздействия одного из них. Чаще патологию диагностируют у мужчин, поскольку они реже пользуются защитными гигиеническими помадами. Пациентов в этом случае беспокоит чувство стянутости и сухости губ. На красной кайме появляются шелушение и чешуйки небольшого размера. На слизистую рта и кожу вокруг поражение не распространяется.
Представляет собой хроническое заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью красной каймы к солнечному свету. Для этой формы характерна сезонность течения: обострения случаются в весенне-летний период. В 90% случаев поражение в виде бляшек и чешуйчатых папул наблюдается на нижней губе.
Этот тип считается потенциально злокачественным поражением (есть риск малигнизации).
Источник: https://dermnetnz.org/topics/actinic-cheilitis
Поражение красной каймы и иногда прилегающей кожи возникает вследствие контакта с различными веществами, способными вызывать сенсибилизацию и специфическое аллергическое воспаление. В числе таких веществ могут быть ингредиенты зубной пасты, косметических средств, пластик зубного протеза, табачный дым.
Обычно поражена оказывается красная кайма, а также немного кожа вокруг нее. В месте контакта аллергена появляется эритема. Заболевание может протекать и без ярко выраженных симптомов, больного беспокоит только шелушение.
У некоторых больных атопическим дерматитом (заболевание возникает из-за генетической предрасположенности) в процесс вовлекаются красная кайма, причем наиболее интенсивно в области углов рта, и окружающие ткани. На слизистую оболочку воспаление практически никогда не переходит. Аллергенами могут быть лекарства, продукты, пыль, декоративная косметика, цветочная пыльца.
Чрезмерная сухость и инфильтрация нередко приводят к трещинам, из-за которых во время открывания рта у больного появляются болезненные ощущения. Во время ремиссии возникает шелушение и утолщение кожи возле красной линии губ.
Это грибковое воспаление, спровоцированное грибами рода Candida. В норме эти микроорганизмы присутствуют на слизистых оболочках в небольшом количестве, но под действием некоторых провоцирующих факторов начинают активно размножаться и вызывать воспаление.
Это редкое хроническое состояние, при котором губы увеличиваются в объеме из-за стойкого отека. Отек может сопровождаться образованием трещин.
Заболевание относится к предракам и характеризуется высоким потенциалом злокачественности. Развитие такой патологии обусловлено нарушениями трофики в пораженных тканях. В зоне риска люди старшего возраста, пациенты с гиповитаминозом А и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Обычно при этой патологии поражение имеет вид эрозии насыщенного красного цвета часто с гладкой как будто отполированной поверхностью. При такой клинической картине пациент нуждается в осмотре врача — только специалист может отличить эту патологию от других поражений со схожими проявлениями, например от эрозивной красной волчанки и герпетической эрозии.
Общими признаками являются сухость, шелушение, трещины, корочки, жжение. При этом разные формы патологии имеют отличительные черты:
Источник: https://diseases.medelement.com/disease/болезни-губ-хейлиты-k13-0/4565
Обязательно обратиться к врачу, пройти осмотр и при необходимости обследование следует пациентам, у которых наблюдаются следующие симптомы:
Пациентам с такой клинической картиной необходимо исключить злокачественные процессы (актиническую форму и хейлит Манганотти).
Эту разновидность хейлита причисляют к группе психосоматических болезней. Зачастую диагностируют ее у детей или молодых людей. У больных обычно обнаруживают два вида психоэмоциональных нарушений: при сухой форме — депрессивные, при экссудативной — тревожные реакции. Заболевание всегда четко локализовано — поражение появляется на красной кайме губ и никогда не смещается на слизистую рта и кожу вокруг губ.
У пациентов с сухой формой болезни обычно наблюдается застойная гиперемия каймы губ, формирование сухих чешуек серого оттенка, постоянное шелушение губ. Чешуйки снимаются легко, однако в течение недели появляются снова. Пациенты нередко жалуются на сильное жжение и чрезмерную сухость губ. Сухая форма патологии со временем может перейти в экссудативную, для которой характерна большая выраженность симптомов.
Экссудативная форма заболевания обычно сопровождается отеком губ, болезненностью, формированием большого количества чешуек, которые иногда достигают довольно больших размеров и даже свисают с губ. После того, как чешуйки отпадают, на их месте возникает гиперемированная поверхность. Пациенты жалуются также на болезненность губ, что затрудняет прием еды. Во время диагностики заболевания сухую форму стоит отличить от атопической, аллергической и метеорологической форм, а экссудативную — от экзематозного хейлита и красной волчанки.
Гландулярный хейлит — воспаление придаточных слюнных желез, которое преимущественно поражает нижнюю губу. Патологию зачастую диагностируют у пациентов старше 40 лет. Первичная форма заболевания может быть спровоцирована аномалией слюнных желез, вторичная — возникнуть на фоне лейкоплакии или красной волчанки. Простой гландулярный хейлит характеризуется увеличением слюнных желез, появлением на слизистой губ красных точек, активной выработкой серозного секрета, который накапливается в виде росы на внутренней стороне губ.
В редких случаях у больных обнаруживают гнойную форму, которая сопровождается ярко выраженными симптомами и тяжелым течением. Клиническая картина поверхностной формы гнойного заболевания почти такая же, как и при простом гландулярном хейлите, только увеличенные слюнные железы вырабатывают гнойный секрет. Глубокая гнойная форма заболевания протекает очень сложно. У пациента наблюдаются отечность губ, формирование на красной кайме гнойных корок и эрозий. При пальпации появляется сильная боль.
Данная разновидность хейлита считается замедленной аллергической реакцией на химические вещества, которые проникают в организм через трещины в губах, затем попадают в кровь и в итоге приводят к сенсибилизации организма. При этом период сенсибилизации очень индивидуален, поскольку может составлять как пару дней, так и несколько лет. Длительность сенсибилизации зависит от чувствительности к аллергенам, а также состояния эндокринной, нервной и пищеварительной систем.
Обычно воспаление располагается на красной кайме губ, а также немного распространяется на кожу вокруг них. В месте контакта аллергена и кожи появляется эритема. Из-за воспаления у больного также возникают мелкие пузырьки, трещины и эрозии, из-за чего он жалуется на зуд, отечность и жжение губ. Заболевание иногда протекает без симптомов, больного беспокоит только шелушение губ.
Если аллергический хейлит протекает длительное время, то обычно красная кайма губ пациента становится чрезмерно сухой, на ней образовываются трещины и мелкие борозды. Симптомы этого заболевания схожи с признаками атопического и эксфолиативного хейлита, что обязательно должен учесть врач во время диагностики.
Метеорологический хейлит — воспаление поверхности губ, которое возникает из-за различных климатических раздражителей, в том числе высокий и низкой влажности воздуха, ветра, изменения температуры. Зачастую эту патологию диагностируют у мужчин, поскольку они не пользуются защитными гигиеническими помадами. Пациентов беспокоит чувство стянутости и сухости губ. Наблюдается также поражение нижней губы — ее воспаление и отечность, небольшая инфильтрация. На красной кайме появляются шелушение и чешуйки небольшого размера. Примечательно то, что на слизистую рта и кожу вокруг губ поражение не распространяется.
Как правило, это хроническое заболевание обостряется после воздействия какого-либо агрессивного климатического фактора. Крайне редко врачи диагностируют озлокачествление пораженного участка, однако предраковые процессы все же выявляют. Во время диагностики заболевания стоит учитывать, что его признаки схожи с симптомами таких болезней, как атопический и аллергический хейлиты.
Под атопическим хейлитом подразумевают воспаление красной каймы губ, которое считается одним из проявлений нейродермита. Заболевание возникает из-за генетической предрасположенности. Аллергенами могут быть лекарства, продукты, пыль, декоративная косметика, цветочная пыльца.
Зачастую течение атопического хейлита продолжительное, болезнь то затихает, то снова обостряется. Заболевание обычно переходит в острую стадию в холодное время года, а вот в летний период наблюдается ее ремиссия. В периоды обострения пациенты жалуются на шелушение, покраснение и зуд кожи красной каймы губ. Постепенно появляется также отечность и инфильтрация этой области.
Чрезмерная сухость и инфильтрация нередко приводят к трещинам, из-за которых во время открывания рта у больного появляются болезненные ощущения. Во время ремиссии заболевания у пациентов возникает шелушение и утолщение кожи возле красной линии губ. Примечательно, что воспаление практически никогда не переходит на слизистую рта. Атопическую форму хейлита необходимо отличать от таких патологий, как стрептококковая заеда, контактный и аллергический хейлит.
Макрохейлитом называют отек губ и паралич лицевого нерва. Приступ начинается внезапно с отека одной или сразу обеих губ. Сначала пациентов беспокоит зуд губы, затем они замечают, что она начала стремительно расти. При этой разновидности хейлита может возникнуть бесформенное вздутие губы, приобретение ею синюшного оттенка, выворачивание ее края. Со временем отек становится настолько большим, что губа увеличивается в три раза.
Отмечается неравномерное вздутие губ, поскольку одна из них оказывается больше отечной, чем другая. У больных отеки наблюдаются постоянно, однако они то нарастают, то понемногу спадают. В течение дня интенсивность отека обычно меняется. Еще одним выраженным признаком болезни считается паралич лицевого нерва. Больной при этом чувствует неприятное ощущение во рту, у него происходит расширение глазной щели и опущение уголков рта из-за потери пораженной части лица тонуса. Обычно наблюдается неполный паралич, так как у пациента сохраняется вегетативная, чувствительная и моторная функции.
У более чем 60% больных диагностируют складчатый язык, который считается аномалией развития. При этом отмечается выраженная отечность языка, которая как раз и приводит к его увеличению. Стоит отметить, что не у всех пациентов диагностируют все основные симптомы этой разновидности хейлита. Иногда заболевание может проявляться всего одним выраженным клиническим признаком.
Течение макрохейлита всегда хроническое. В самом начале болезни случаются рецидивы, которые чередуются с продолжительными периодами ремиссии. Однако со временем болезнь переходит в хроническую форму, а ее обострения случаются крайне редко — обычно после перенесенных стрессовых ситуаций и вирусных инфекций. Во время диагностики эту патологию стоит отличить от отека Квинке, лимфангиомы, рожистого воспаления, гемангиомы. Обычно трудности с постановкой диагноза возникают, когда болезнь проявляется всего одним ведущим симптомом.
Гиповитаминозный хейлит возникает из-за нехватки витаминов группы В. Из-за этого появляются такие признаки заболевания, как жжение и сухость языка. Кроме того, отмечается покраснение и отечность слизистой, появление на красной кайме губ трещин и шелушения. Зачастую трещины оказываются достаточно болезненными и нередко кровоточат. При этой разновидности хейлита у пациентов увеличивается язык, на нем появляются отпечатки зубов.
С признаками болезни губ надо обратиться к дерматологу. Врач проводит осмотр и собирает анамнез — уточняет, какими косметическими средствами пользуется пациент, узнает о его привычках и о течении заболевания. Эта информация помогает в определении вида патологии.
Специфических лабораторных тестов для диагностики хейлита нет. Анализы назначаются индивидуально по результатам осмотра, опроса, клинической картины и того, как патология реагирует на лечение. Например, при подозрении на кандидозную форму берется соскоб на грибок, а на контактную аллергическую — аллергопробы. Выявление гиповитаминоза может поддержать диагноз эксфолиативного воспаления. При этом нормальный уровень витаминов по результатам анализов не исключает эту патологию.
При наличии неэпителизирующих эрозивно-язвенных элементов поражения более двух месяцев необходима консультация и обследование у врача-онколога (Глава 3). Пациентам с признаками предраковых состояний проводится биопсия.
Лечение проводится амбулаторно — госпитализация не требуется. Тактика зависит от причины патологии. Обычно всем пациентам с таким диагнозом рекомендуются увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты), а также солнцезащитные кремы. Выбор препарата осуществляется с учетом индивидуальных особенностей кожи, сезона, климата, характера проявлений. Так, средства на жирной мазевой основе можно использовать в холодное время года, а летом лучше применять кремы и гели с высокой долей водной фазы. Если поражение влажное и мокнущее, то показаны жидкие препараты. При сухих формах — жирные кремы.
В остальном все индивидуально. Например, при кандидозном поражении используются местные противогрибковые препараты. Антибактериальные средства используются только при доказанной микробной природе заболевания.
При аллергическом и атопическом необходимо выявить аллерген, который провоцирует реакции, и исключить контакт с ним. Также в ряде случаев рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды.
При подтвержденных анализами гиповитаминозах подбираются витаминные комплексы.
Также могут быть назначены:
При хейлите Манганотти и других предраковых состояниях показано наблюдение у врача, постоянный контроль.
Источники: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/265_3#doc_v, https://diseases.medelement.com/disease/диагностика-и-лечение-пациентов-с-болезнью-губ-хейлитом-взрослое-население-кп-рб-2023
Хейлитам свойственно хроническое течение с рецидивами и неуклонной прогрессией, и они не склонны к самоизлечению (за исключением легких метеорологических). Но при своевременном выявлении типа поражения, причины, при условии устранения триггерного фактора и правильно подобранного лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный.
В качестве профилактики рекомендуется:
При первых признаках патологии не пытаться лечиться самостоятельно, а обратиться к врачу — дерматологу. Без грамотного лечения признаки воспаления на губах будут появляться снова, чаще на том же месте.
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
При аллергической контактной форме исключены любые косметические средства до выяснения причин и выявления аллергена, который вызывает реакцию. При других — нет прямого запрета на уходовые средства, но надо проконсультироваться с врачом.
Сам по себе он не заразен, но если спровоцирован бактериальной или грибковой инфекцией, то есть риск ее передачи при тесном контакте.
Герпес — это пузырьковые высыпания вирусной природы. Хейлит — воспалительное заболевание, при котором образуются корочки, эрозии, а пузырьки и волдыри — редко. Отличить одну патологию от другой поможет врач.
От нескольких дней до недель в зависимости от типа болезни.
Легкие метеорологические могут пройти без лечения, если исключить триггерный фактор и пользоваться средствами защиты губ. Формы с внутренними причинами — нет. Болезнь будет иметь волнообразное течение, когда периоды покоя чередуются с обострениями.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
