Консультация по беременности

Во время беременности перед женщиной стоит важная задача — выносить и родить здорового ребенка. Для своевременного выявления возможных отклонений в развитии плода и контроля течения беременности, будущей роженице необходимо регулярно посещать гинеколога, сдавать необходимые анализы и проходить обследования.

При отсутствии угрозы для здоровья будущей матери и ребенка порядок визитов к врачу устанавливается следующим образом:

• 1 триместр — 1 прием в месяц;
• 2 триместр — 1 консультация каждые 2 недели;
• 3 триместр — 1 осмотр каждую неделю.

При наличии патологий вынашивания количество визитов увеличивается. Порядок посещения определяется гинекологом индивидуально.

Первый визит к гинекологу

Обратиться за консультацией к гинекологу и стать на учет можно сразу после задержки менструации и получения положительного результата теста на беременность. В среднем постановка на учет осуществляется на 6 — 8 неделе.

Первый визит к акушер-гинекологу включает выполнение следующих процедур:

• Опрос пациентки. В ходе беседы изучается соматический и гинекологический анамнез — сведения о наследственности, наличие хронических патологий и перенесенных операций, когда начались первые менструации, какой характер менструального цикла, количество беременностей, родов и наличие абортов.
• Измерение первичных показателей. На данном этапе врач измеряет артериальное давление, вес, рост и объем таза беременной.
• Подтверждение беременности. Беременность подтверждается врачом при гинекологическом осмотре. При наличии клинических признаков прерывания беременности и подозрениях на внематочную беременность может быть проведено УЗИ.
• Составление программы исследования. При отсутствии противопоказаний к вынашиванию женщине предлагается программа ведения беременности, которая включает лабораторные анализы и консультации специалистов.

Вся информация, полученная в ходе консультации, заносится в карту, которая выдается беременной на руки. В ней указан перечень необходимых исследований и медосмотров.

Какие анализы и исследования назначает гинеколог на первой консультации?

Лабораторная диагностика при постановке на учет включает следующие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на сифилис и ВИЧ, гепатиты;
• сахар крови;
• кровь на свертываемость, резус-фактор и группу;
• анализ на TORCH-инфекции;
• скрининг на половые инфекции;
• обследование мазка на флору.

При постановке на учет будущей роженице показано пройти ЭКГ (электрокардиографию). Также гинеколог выдает направление на прохождение первого планового УЗИ плода (срок 10 — 14 недель).

У каких специалистов нужно пройти обследование?

Программа ведения беременности включает осмотр у следующих специалистов:

• терапевт (2 раза за всю беременность);
• отоларинголог;
• офтальмолог;
• дерматовенеролог;
• стоматолог.

По показаниям могут быть назначены консультации других профильных специалистов.

Консультация гинеколога во 2 и 3 триместре

Некоторые анализы из вышеперечисленных назначаются повторно во втором и третьем триместрах. Результаты исследований сравниваются для прослеживания динамики течения беременности. Начиная со второго триместра, помимо веса и артериального давления, гинеколог на каждом визите измеряет окружность живота и высоту дна матки. Это позволяет установить, соответствует ли развитие плода сроку беременности.

Обязательные исследования во втором триместре — второе плановое УЗИ (выполняется на 18 — 21 неделе) и скрининг на генетические аномалии (определение уровня альфафетопротеина).

Помимо лабораторных анализов, в третьем триместре гинеколог назначает еще 2 исследования — УЗИ и КТГ (кардиотокографию). Третье плановое УЗИ при беременности выполняется на 32 — 34 неделе. Оно позволяет определить расположение плода в матке, оценить состояние околоплодных вод и плаценты, а также определиться с тактикой предстоящих родов (родоразрешение естественным путем или кесарево сечение). КТГ назначается для оценки активности плода, а также работы сосудов и сердца ребенка.