Кардиологи в Москве

Когда обращаться к кардиологу

Многие сердечно-сосудистые заболевания развиваются постепенно и долго не дают выраженных симптомов. Чем раньше выявлены повышенное давление, нарушение ритма, высокий сердечно-сосудистый риск или изменения на обследованиях, тем больше возможностей снизить риск осложнений. Поэтому к кардиологу обращаются не только при жалобах, но и для планового обследования.

С какими симптомами обращаться к кардиологу

Плановая консультация кардиолога может понадобиться, если беспокоят:

• повторяющееся повышение или заметные колебания артериального давления;
• перебои в работе сердца, ощущение «замирания», учащенного сердцебиения или подозрение на аритмию;
• одышка при привычной нагрузке — подъеме по лестнице или обычной ходьбе;
• быстрая утомляемость и слабость без явной причины, особенно если они появились недавно или усиливаются;
• отеки голеней и стоп, особенно в сочетании с одышкой, быстрой утомляемостью или снижением переносимости нагрузки;
• повторяющийся дискомфорт, давление или тяжесть в груди при нагрузке, которые проходят в покое и не имеют внезапного характера;
• частые головокружения, предобморочные состояния или эпизоды слабости, особенно вместе с перебоями, сердцебиением или изменением давления.

При таких жалобах кардиолог помогает разобраться, связаны ли давление, перебои в сердце, одышка, отеки или дискомфорт в груди с сердечно-сосудистой системой и какие обследования нужны дальше.

Когда нужен профилактический прием кардиолога

Пройти профилактический прием кардиолога стоит:

• мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет или после менопаузы — при факторах риска раньше;
• при семейной истории ранних инфарктов, инсультов, внезапной сердечной смерти или тяжелой гипертонии у близких родственников;
• при повышенном холестерине, сахарном диабете или лишнем весе;
• при курении и малоподвижном образе жизни;
• перед интенсивными физическими нагрузками — особенно при жалобах, возрасте старше 40–50 лет или факторах риска.

Когда нужна скорая помощь, а не прием кардиолога

Есть состояния, при которых нужна не плановая консультация, а экстренная медицинская помощь. Скорую помощь по номеру 103 или 112 нужно вызвать, если появились:

• острая, давящая или жгучая боль, давление или сдавление в груди, особенно если дискомфорт отдает в руку, плечо, шею, челюсть, спину или верхнюю часть живота, сопровождается одышкой, холодным потом, тошнотой, резкой слабостью или не проходит дольше нескольких минут;
• внезапная сильная одышка или нехватка воздуха в покое;
• внезапная потеря сознания или выраженное предобморочное состояние;
• внезапная асимметрия лица, слабость или онемение руки либо ноги, нарушение речи или зрения — это возможные признаки инсульта.

В этих случаях помощь должна быть оказана как можно быстрее. Плановая запись на прием и вызов кардиолога на дом экстренную помощь не заменяют.

Какие заболевания лечит кардиолог

Кардиолог занимается диагностикой, лечением и наблюдением следующих состояний:

• артериальную гипертензию, или гипертонию, — стойкое повышение артериального давления, подбор и коррекцию терапии, наблюдение после гипертонических кризов;
• стабильную ишемическую болезнь сердца, или ИБС, — включая стенокардию, а также наблюдение после перенесенного инфаркта миокарда;
• нарушения сердечного ритма, или аритмии, — тахикардию, брадикардию, экстрасистолию, фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию);
• сердечную недостаточность — состояние, при котором сердце не перекачивает кровь достаточно эффективно; она может проявляться одышкой, отеками, утомляемостью;
• пороки сердца — врожденные и приобретенные изменения клапанов и других структур сердца, которые требуют наблюдения и контроля, а в некоторых случаях — консультации кардиохирурга;
• кардиомиопатии — заболевания сердечной мышцы, при которых может нарушаться сократимость сердца, ритм или переносимость нагрузки;
• воспалительные заболевания сердца — миокардит и перикардит; при подозрении на эндокардит или тяжелое воспаление может потребоваться срочная помощь или госпитализация;
• атеросклероз и нарушения липидного обмена — повышенный холестерин и другие изменения, которые увеличивают риск ИБС, инфаркта и инсульта;
• состояние после стентирования, операций на сердце или установки кардиостимулятора — контроль самочувствия, терапии и результатов обследований.

Диагностика сердца: какие обследования назначает кардиолог

Обследование у кардиолога подбирается индивидуально: иногда достаточно осмотра и ЭКГ, в других случаях нужны ЭхоКГ, Холтер ЭКГ, СМАД, нагрузочные пробы или анализы крови. Диагностика сердца помогает уточнить диагноз, оценить сердечно-сосудистый риск и выбрать тактику лечения.

Методы диагностики:

• ЭКГ, или электрокардиография, — фиксирует электрическую активность сердца, помогает оценить сердечный ритм, проводимость и возможные признаки ишемии; ЭКГ у кардиолога часто используют как базовое исследование при жалобах на перебои, сердцебиение, боль или дискомфорт в груди;
• эхоКГ, или УЗИ сердца, — показывает структуру и работу сердца: состояние клапанов, размеры камер, сократимость сердечной мышцы и кровоток через клапаны; назначается при шумах, подозрении на порок сердца, сердечную недостаточность и другие структурные изменения;
• холтер ЭКГ, или суточное мониторирование ЭКГ, — запись ЭКГ в течение суток или дольше с помощью небольшого носимого прибора; помогает выявить нарушения ритма, которые возникают эпизодически и не попадают на обычную ЭКГ;
• СМАД, или суточное мониторирование артериального давления, — прибор измеряет давление днем и ночью; это точнее разового измерения в кабинете и помогает подтвердить гипертонию, оценить ночные подъемы давления и подобрать терапию;
• нагрузочные пробы — велоэргометрия или тредмил-тест, то есть ЭКГ во время дозированной физической нагрузки на велоэргометре или беговой дорожке; проводятся по показаниям и только после оценки противопоказаний, помогают выявить признаки ишемии, которые могут не проявляться в покое;
• лабораторные исследования — анализы крови, которые кардиолог назначает по показаниям: липидный профиль, глюкозу или гликированный гемоглобин, креатинин, электролиты, показатели функции щитовидной железы и другие параметры; они помогают оценить сердечно-сосудистый риск, безопасность терапии и динамику лечения.

Многие обследования можно пройти в день приема; на Холтер и СМАД прибор устанавливают сразу, а запись ведется в течение суток. ЭКГ также доступна на дому в рамках выездной услуги.