Боль в груди у женщин

Почему появляются боли груди

Боль в молочной железе — не всегда признак патологии. Вызывать дискомфорт могут и вполне безобидные факторы. В их числе:

• прием некоторых гормональных препаратов, антидепрессантов и антибиотиков;
• естественные гормональные колебания у женщин в рамках менструального цикла (циклическая масталгия);
• боль во время беременности и лактации (из-за расширения протоков, механических повреждений соска, гормональных колебаний);
• психосоматические боли в молочной железе (связаны не с органическими патологиями, а с психоэмоциональным состоянием, хроническим стрессом и тревожностью — когда со стороны здоровья нет проблем, но постоянно болит железа, как проявление душевного дискомфорта).

Однако исключать, что причины дискомфорта в молочной железе носят патологический характер, тоже нельзя. Болезни этого органа очень распространены. В частности, рак молочной железы занимает первое место в структуре женских онкологических заболеваний. При данной патологии железа болит постоянно, дискомфорт усиливается при смене положения тела, может отдавать в руку, спину и в подмышечную впадину. Как правило, боль появляется уже на более поздних стадиях, когда опухоль в железе увеличивается, сдавливает нервные окончания и растягивает ткани груди.

Кроме онкологии причиной боли в молочной железе могут стать следующие патологии:

1. Мастит. Это воспаление молочной железы, которое бывает вызвано травмами, бактериальной инфекций и другими факторами. Довольно часто мастит развивается в период лактации, когда в микротрещины на соске попадают бактерии. При мастите беспокоит не только боль, но и другие симптомы — железа отекает и становится плотной на ощупь, кожные покровы краснеют и повышается температура.

   Мастит зачастую лечится консервативно — показана антибактериальная терапия, обезболивающие препараты и противовоспалительные средства. Рассасыванию инфильтратов способствуют различные физиопроцедуры.

   Если пациентке диагностирован гнойный мастит, то ей может потребоваться хирургическое вмешательство — гнойник вскрывается, дренируется, проводится антибактериальная терапия.

2. Мастопатия. При данном заболевании происходит разрастание тканей железы с формированием уплотнений и узелков. Мастопатию часто рассматривают, как предопухолевое заболевание, поскольку без лечения она повышает риски по онкологии в 3–5 раз.
3. Доброкачественные опухоли. Сюда относятся фиброаденомы, кисты, липомы. Их довольно легко узнать — чаще они выявляются при пальпировании железы. Однако характер опухоли только по результатам осмотра установить нельзя — нужна диагностика.

   Если доброкачественные опухоли довольно крупные и растут, их предпочитают удалить. В остальных случаях пациентке показано наблюдение и консервативное лечение.

   Опухоли возникают вследствие травм железы, ударов, из-за генетической предрасположенности и возрастных изменений. Спровоцировать опухолевый процесс в тканях груди могут эндокринные заболевания (например, сахарный диабет) и неконтролируемый прием гормональных препаратов.

4. Травмы молочной железы (механическое повреждение мягких тканей). Травмы возникают при падениях, ударах, авариях, во время занятий спортом и сопровождаются болью, отеком и гематомами на железе. Они могут быть закрытыми и открытыми (по типу ран и ссадин), а также сочетанными (сопровождаются переломом ребер, ушибом грудной клетки и т.д.).
5. Лактостаз. Это острое состояние, которое связано с застоем молока. На фоне лактостаза часто развивается мастит. Спровоцировать застой может избыточная выработка молока, а также анатомические особенности женщины — слишком узкие и извилистые молочные протоки затрудняют освобождение железы. Также причиной лактостаза может стать гормональный дисбаланс (особенно высоки такие риски в первые дни после родов, когда происходят резкие гормональные колебания).

   При лактостазе беспокоит не только боль, но также чувство тяжести в молочной железе и распирания тканей груди. Также может повыситься температура, а кожа железы — покраснеть.

   Женщине с лактостазом рекомендуется осваивать правильные техники грудного вскармливания. Также ей может быть показан массаж молочных желез и сцеживание (ручное или механическое). В тяжелых случаях врач может назначить симптоматический курс НПВС — необходимо строго следовать рекомендациям врача и не отходить от составленной им схемы приема.

Кроме того, боль в молочной железе может быть следствием причин, не связанных непосредственно с самой железой, и носить иррадиирующий характер. В частности, стрелять и колоть в груди может из-за неврологических нарушений, например из-за межреберной невралгии и шейного остеохондроза. Боль в молочной железе способны провоцировать кардиологические патологии, травмы грудной клетки (например, перелом ребер) и даже заболевания печени и желчного пузыря.

Какой бывает боль груди

Боль в молочной железе бывает циклической, нециклической и экстрамаммарной. Циклическая масталгия в прямой зависимости от менструального цикла и связана с гормональными колебаниями — например, она появляется перед месячными или при приеме гормональных препаратов, что считается вариантом нормы. Она чаще тупая и ноющая, охватывает всю молочную железу и может отдавать в руку и подмышку. Циклическая масталгия, как правило, двусторонняя и сопровождается чувством распирания в тканях железы.

При нециклическом характере боль носит постоянный или рецидивирующий характер и не зависит от фазы менструального цикла и уровня гормонов. Кроме того, она может беспокоить только с одной стороны и быть строго локализованной — когда болит определенный участок (сектор) молочной железы. К такой боли могут приводить воспаления, опухоли и травмы.

Экстрамаммарная — это иррадиирующая боль, которая не связана с молочной железой, например, неврологическая. В данном случае интенсивность, локализация и тип болевого синдрома бывают разными — в железе может стрелять, прокалывать, печь, тянуть и ныть.

Что может беспокоить кроме боли в железе

Боль в молочной железе может быть как самостоятельным и обособленным симптомом, так и одним из признаков нарушения. Если причины боли патологические, то зачастую женщину беспокоят не только болезненные ощущения. В зависимости от заболевания могут также наблюдаться:

• выделения из сосков (они могут быть гнойными, кровянистыми или по типу молозива);
• деформация или резкое увеличение объема молочной железы;
• втянутость соска;
• любые нарушения менструального цикла (задержки, обильные кровотечения и т.д.);
• отеки молочной железы, неровности, покраснения;
• кожные проявления (шелушение, зуд, экзема, язвы);
• расширение подкожных вен;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• пальпируемые уплотнения;
• высокая температура и общее недомогание.

По совокупности признаков врач может предположить, что стало причиной боли в молочной железе. Так, выделения из соска по типу молозива часто сигнализируют о гормональных сбоях и возникают при таких патологиях, как поликистоз яичников, гипотиреоз и других. Также это может быть связано с бесконтрольным приемом гормональных препаратов, в том числе контрацептических. А кровянистые выделения из железы встречаются при травмах и новообразованиях. Если кровит на фоне втянутости или деформации соска, то врач может предположить онкологический характер патологии. Однако только по результатам осмотра рак молочной железы, как и другие диагнозы, не ставится. Надо пройти комплексное обследование.

Какое обследование пройти при болях в молочной железе

Если появился дискомфорт в молочной железе, который беспокоит длительное время, усиливается и сопровождается другими нарушениями, то следует показаться врачу. Патологиями груди занимается маммолог или гинеколог. Кроме того, женщине может потребоваться помощь кардиолога, невролога или психотерапевта, если в ходе обследования будет установлено, что боль не связана с проблемами непосредственно в молочной железе.

Обследование начинается с осмотра, пальпации молочной железы и беседы с пациенткой. Уже на первом приеме доктор может предположить, с чем связана боль, и назначит точечное обследование, которое направлено на то, чтобы подтвердить или опровергнуть догадки.

Диагностика может включать следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• УЗИ молочных желез (наиболее информативно у молодых женщин до 40 лет, у которых в груди преобладает железистая ткань, что затрудняет проведение маммографии);
• маммография;
• анализы крови;
• анализы на гормоны;
• исследование на онкомаркеры;
• микроскопия выделения соска (при наличии);
• биопсия тканей железы (при обнаружении потенциально онкологических образований);
• рентген позвоночника (при подозрении на неврологический характер боли).

УЗИ и маммографию необходимо проходить в первой фазе менструального цикла, когда ткани железы наиболее спокойные и не отечные, что минимизирует риск ошибок и неточностей в результатах.

К каким осложнениям может привести боль груди

Сама по себе боль в молочной железе не приводит к физиологическим осложнениям, но она может вызывать психологические проблемы. Женщины остро воспринимают дискомфорт в груди, начинают переживать, изводиться плохими мыслями и придумывать себе диагнозы. Это может привести к нервному истощению и хроническому стрессу. При этом боль не всегда означает болезнь, поэтому заранее переживать точно не стоит. Но и игнорировать этот сигнал организма тоже не надо — лучше обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы понять причины дискомфорта в молочной железе.

С этим лучше не тянуть, поскольку заболевания, в отличие от боли, способны провоцировать не просто психологический дисбаланс, а серьезные проблемы со здоровьем. Например:

1. Мастопатия приводит к абсцессу и воспалению молочной железы. Кроме того, это заболевания часто относят к предраковым.
2. Мастит чреват некрозом тканей, формированием свищей и сепсисом.
3. Травмы могут приводить к жировому некрозу, когда жировая ткань замещается рубцовой. При этом грудь деформируется.
4. При онкологии молочной железы, обнаруженной на первой стадии, у 95% пациенток удается добиться стойкой ремиссии. Тогда как на четвертой — успех достигается лишь в 10–18% случаев.

Осложнения при боли в молочной железе развиваются в случае отсутствия лечения. Если начать терапию вовремя, то в большинстве случаев прогноз благоприятный — удается остановить патологический процесс и даже добиться полного выздоровления (в зависимости от диагноза).