Боль в ногах ниже колена

Почему болят ноги ниже колен

Область ниже колен — это довольно обширная локация, которая включает голень, коленный сустав и стопу. Нарушение на любом из этих анатомических участков может вызывать дискомфорт. Если он не связан с нагрузками, переутомлением, неудобной обувью и другими безобидными причинами, то, скорее всего, носит патологический характер.

Выделяют несколько групп причин боли в ногах ниже колен:

1. Травмы. Ушибы, растяжения, старые повреждения мышц и менисков, зажившие переломы могут долго напоминать о себе — ноги ноют и болят даже при незначительных нагрузках или переохлаждении. Как правило, боль усиливается при движении, а в покое отпускает.
2. Воспаления мышц, суставов и сухожилий. Боль в этом случае тупая, ноющая и изнуряющая. Она ограничивает подвижность и усиливается при движении. Также могут наблюдаться отечность тканей и повышение локальной температуры в зоне поражения (например, в колене или мышце). Довольно распространенной патологией является миозит голени (икроножных мышц), который развивается на фоне инфекционных патологий, аутоиммунных процессов и травм.

   Серьезным заболеванием, при котором могут болеть ноги, является остеомиелит — инфекционно-воспалительная патология костей и костного мозга. Часто эта болезнь ведет к инвалидизации и даже после успешного лечения в 30% случаев рецидивирует. Возбудителем патологии являются бактерии, и в больше половины случаев остеомиелиту предшествует перелом — это основной фактор риска.

3. Нарушения со стороны сосудов. Патологии вен и артерий являются самой частой причиной боли в ногах. Сюда относятся такие распространенные заболевания, как варикозное расширение вен, тромбоз сосудов и атеросклероз (сужение просвета сосуда из-за холестериновых бляшек). Когда кровь не может нормально циркулировать по венам и артериям, а патологи сосудов, ухудшают этот процесс, появляется боль, тяжесть, отеки и ломота.
4. Проблемы с суставами. Артроз — дегенеративное изменение сустава, при котором разрушаются суставные хрящи, чаще это происходит в силу возраста. Артрит — воспаление сустава, которое ведет к разрушению и деформации сустава. Артрит может иметь разную природу — быть инфекционным, ревматоидным (аутоиммунного характера), подагрическим, посттравматическим и псориатическим. Любые суставные нарушения вызывают боль и дискомфорт. Причем болит не только в зоне поражения, например в колене, неприятные ощущения зачастую охватывают всю ногу.

Кроме того, тяжесть и боль в ногах ниже колен может быть следствием недостатка витаминов. В частности, дефицит витаминов группы В нарушает работу нервной системы. Как результат — ухудшается передача нервных импульсов — в ногах может печь, жечь, присутствовать ощущение «мурашек». При значительной нехватке В12 развивается периферическая нейропатия, когда помимо выраженного болевого синдрома пациента беспокоит тремор, слабость в конечностях и нарушение их чувствительности. Сопутствующими признаки будет истончение и выпадение волос, головокружение, бледность.

Болят ноги и из-за лишнего веса, особенно при резкой прибавке. На тяжесть и ломоту в нижних конечностях часто жалуются беременные женщины.

Какой бывает боль в ногах ниже колен

Характер боли в нижних конечностях позволяет врачу предположить причину дискомфорта. Надо обращать внимание на локализацию боли (болит спереди или сзади), ее характер, когда она чаще беспокоит (после нагрузок, с утра и т.д.), есть ли другие симптомы.

Помимо боли могут беспокоить такие признаки нарушений, как:

• отеки;
• покраснение, зуд, сыпь на кожных покровах;
• повышение локальной температуры (пораженная зона становится горячей);
• ощущение мурашек или онемение в пальцах;
• сосудистые звездочки и выпирающие вены;
• частые судороги.

По характеру боль бывает:

• ноющей — такая боль беспокоит при варикозном расширении вен и других проблемах сосудов, мышечной усталости и на начальных стадиях артрита;
• острой режущей — она может возникать при травмах или говорить о тромбозе артерий;
• тянущей — это признак неврологических нарушений (например, защемления нерва);
• жгучей — такая боль характерна для невропатии;
• пульсирующей — это симптом воспалений и нарушения кровообращения в сосудах.

Какое обследование пройти, если болят ноги ниже колен

Заболеваниями, при которых болят ноги, занимаются врачи разных специализаций: инфекционисты, травматологи, неврологи и флебологи. Самостоятельно, только по симптоматике, трудно понять причины боли в ногах ниже колен. Поэтому лучше записаться к терапевту, который соберет анамнез, проведет обследование и даст направление к нужному специалисту — например, к флебологу, если будут обнаружены патологии артерий или вен, или невропатологу при защемлении нерва.

Проходить какие-то диагностические процедуры до консультации с врачом нет смысла — есть риск сдать ненужные анализы и не сделать необходимых. Врач составит план диагностических мероприятий по результатам визуального осмотра и беседы с больным. В него могут входить:

• УЗИ вен и артерий (информативно в отношении патологий сосудов: варикоза, тромбоза);
• рентген (для выявления травм);
• МРТ и КТ (позволяют оценить состояние костей, мягких тканей, вен, артерий);
• электронейромиография (оценка работы периферических нервов);
• анализы крови (общий, биохимия, на С-реактивный белоки D-димер для диагностики тромбоза артерий).

Подходы к лечению

Терапевтическую тактику определяет диагноз — схема лечения зависит от заболевания, вызывающего боль в ногах, и может сильно отличаться. Поэтому больным не рекомендуется пытаться лечиться самостоятельно. Даже на первый взгляд безобидные кремы и мази, которые наносятся на поверхность ног, чтобы снять боль и воспаление, могут иметь обратный эффект — вызвать осложнения и привести к прогрессированию патологии.

Задача врача — не просто убрать боль, а не дать болезни развиваться или добиться полного выздоровления (если это возможно). Консервативная терапия может включать прием НПВС, миорелаксантов, препаратов, которые улучшают тонус стенок сосудов, а также антикоагулянтов (они разжижают кровь). При невропатиях и других неврологических нарушениях подбираются витаминные комплексы для перорального приема или введения через вену (в формате капельниц).

Хирургическое лечение рассматривается только тогда, когда консервативное не дало результатов, а также в тяжелых ситуациях, например при переломах со смещением, тяжелом варикозе и остеомиелите.

Независимо от диагноза пациенту на время лечения рекомендован покой — надо минимизировать нагрузки на ноги, отказаться на время от занятий спортом и длительных прогулок. Иногда требуется иммобилизация — ортез или тугая повязка.

Реабилитация

После лечения пациент должен с большим вниманием относиться к своему здоровью, поскольку многие болезни, из-за которых болят ноги ниже колен, могут возвращаться или снова обостряться (если речь о хронической патологии).

После купирования острого процесса могут быть рекомендованы физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия и ЛФК. При варикозе проводится компрессионная терапия — больному подбираются специальные чулки или бандажи, которые профилактируют отеки и улучшают венозный отток.

Врач подскажет, как выбрать правильную обувь на этот период и скорректировать образ жизни — распределить нагрузку в быту так, чтобы не провоцировать боль.

Осложнения и профилактика

Если боль в ногах ниже колен имеет патологический характер, то при отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, а состояние человека — ухудшаться. Например, тромб может оторваться и привести к тромбоэмболии, остеомиелит — стать причиной ампутации конечности. При артрозе деформируется сустав и развивается хронический болевой синдром, что сильно влияет на качество жизни.

С другой стороны, прогноз для пациента, который не игнорирует проблемы с ногами и не списывает их на мышечную усталость, в большинстве случаев положительный — болезнь удается взять под контроль. Многие заболевания носят хронический характер и полностью победить их нельзя, но почти всегда можно избавиться от боли и не дать патологии развиваться.

Успех зависит не только от правильно выработанной лечебной тактики (что является прерогативой врача), но и от самого пациента — насколько ответственно он будет следовать рекомендациям доктора, а также соблюдать меры профилактики:

1. Надо заниматься лечебным спортом, поскольку малоподвижный образ жизни отражается на состоянии ног не меньше, чем чрезмерные нагрузки. Можно плавать, практиковать йогу или скандинавскую ходьбу. Главное — регулярно и в меру.
2. Нельзя допускать рост массы тела. Лишний вес давит на ноги, нарушает кровообращение, создает нагрузку на суставы — они быстрее изнашиваются.
3. Стоит отказаться от неудобной обуви — оставьте туфли на каблуках для особых случаев. Для повседневной носки лучше выбирать что-то более комфортное.
4. По возможности надо избегать длительного статического положения (одинаково плохо и сидеть, и стоять без перерыва). В работе можно делать разминочные паузы.
5. Важно сбалансировано питаться и контролировать уровень витаминов (есть специальные анализы, которые позволяют это делать). При этом не следует принимать витаминные комплексы просто так, на всякий случай. При сбалансированном питании в этом не будет необходимости, а переизбыток витаминов также вреден, как и дефицит.

Одной из главных мер профилактики являются регулярные осмотры у врача. Большинство болезней на старте никак о себе не заявляют — патология уже есть, а симптомов еще нет. Но именно на начальных стадиях, когда нет боли и других нарушений, ею проще управлять. Регулярные профилактические осмотры позволяют обнаружить болезнь своевременно и не дать ей испортить вам жизнь.