Боль внизу живота после родов

Роды — естественный, и вместе с тем довольно сложный процесс, в котором участвуют почти все системы организма женщины. После появления ребенка наступает другой этап — послеродовой период. Организм постепенно восстанавливается, перестраивает работу внутренних органов, возвращается к привычному гормональному фону. Это время сопровождается множеством физических ощущений, среди которых нередко встречаются боли после родов.

Неприятные ощущения могут быть связаны со следующими обстоятельствами:

• сокращение матки;
• возвращение мышц и связок в прежнее состояние;
• адаптация промежности и нижнего отдела живота к новому положению.

Многие женщины в первые несколько недель после родов отмечают тянущие или ноющие боли в животе, особенно при движении, кормлении ребенка грудью или перемене положения тела. Отметим, что это не всегда повод для тревоги. При этом важно понимать, какие ощущения можно считать физиологичными, а какие — сигналом для обращения за медицинской помощью.

Важно учитывать тот факт, что в послеродовой этап организм очень уязвим. В течение этого времени продолжается перестройка гормональной системы, меняется работа пищеварительного тракта, мочевого пузыря, сосудов и нервной системы. Усталость, слабость или головные боли после родов, могут быть связаны с этими изменениями.

Изменения в женском организме после родов

Послеродовой период длится в среднем около шести-восьми недель, но отдельные процессы могут занимать месяцы. В это время происходит перестройка почти во всех системах, и эти изменения напрямую влияют на самочувствие.

Сокращения матки

Первое, с чем сталкивается женщина после родов — интенсивное сокращение матки. Сразу после рождения ребенка ее размер постепенно уменьшается, возвращаясь к исходному. Этот процесс может сопровождаться болями — ноющими или схваткообразными ощущениями в нижнем отделе живота. Особенно ярко они ощущаются во время кормления грудью, когда выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращения.

Мышечная система после родов

Мышечная система после родов также претерпевает изменения. Мышцы промежности, живота и спины (которые в течение беременности испытывали повышенную нагрузку) постепенно восстанавливают тонус. В этот период наблюдается слабость связочного аппарата, а также растяжение тазовых сочленений. Это связано с действием гормона релаксина, который размягчает ткани во время подготовки к родам.

Мочевыделительная система

Возможны временные изменения в работе мочевого пузыря. В первые дни послеродового восстановления у некоторых женщин снижается его чувствительность из-за сильного растяжения во время беременности и родов. Иногда это сопровождается болями при мочеиспускании после родов.

Сердечно-сосудистая система после родов

Сердечно-сосудистая система также перестраивается после родов. Объем циркулирующей крови постепенно приходит в норму, нормализуется давление, но при этом возможно ощущение слабости.

Эндокринная система

Серьезные изменения после родов претерпевает эндокринная система. Уровень прогестерона и эстрогена (сильно повышенных во время беременности) быстро снижается, в то время как гормоны, отвечающие за лактацию, заметно повышаются. Это влияет не только на состояние молочных желез, но и на эмоциональный фон. Например, в первые недели после родов некоторые женщины отмечают перепады настроения и повышенную чувствительность.

Пищеварительная система

В первые дни после родов возможны запоры или поносы. Это связано с изменением тонуса кишечника, состоянием мышц промежности и рубцов в области шва, если проводилось кесарево сечение.

Все эти процессы — естественная часть восстановления после родов. Однако именно в этот период важно внимательно прислушиваться к сигналам организма, поскольку боль и дискомфорт — это не всегда норма, и в некоторых случаях нужно обращаться к врачу.

Причины боли внизу живота после родов

Боль внизу живота в послеродовой период — распространенное явление, но причины таких ощущений могут быть разными. Часть из них связана с естественными процессами, другие — с осложнениями, требующими обращения к врачу. Рассмотрим причины подробнее:

• Сокращения матки. Одной из самых частых причин болей после родов являются интенсивные сокращения матки. После рождения ребенка этот орган начинает быстро уменьшаться в размерах, возвращаясь к своему прежнему состоянию. В течение первых недель сокращения могут быть довольно интенсивными, особенно при кормлении ребенка грудью, когда выделяется гормон окситоцин. Такие боли после родов носят временный характер и постепенно стихают.
• Изменения в мышечно-связочном аппарате. Во время беременности и родов мышцы и связки таза, а также сочленения между костями, испытывали сильное растяжение. Поэтому после родов дискомфорт в области лонного сочленения и промежности некоторое время может сохраняться (особенно если были разрывы или наложены швы).
• Проблемы с мочевыделительной системой. Во время беременности мочевой пузырь растягивается и может смещаться из-за увеличенной матки. Это может стать причиной боли при мочеиспускании после родов. В тяжелых случаях такие симптомы сопровождаются повышением температуры тела, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовых органах.
• Проблемы с пищеварительной системой. В первые дни после родов иногда возникают боли в животе, что связано с повышенным газообразованием или запорами.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), а также инфекции после хирургических вмешательств могут вызвать сильную боль. Часто в таких случаях также наблюдаются выделения с неприятным запахом и повышение температуры.

Кроме того, в послеродовой период возможны обострения хронических заболеваний, которые до этого никак себя не проявляли. Например, воспаление мочевого пузыря, хронические заболевания кишечника или проблемы с позвоночником могут усилиться на фоне нагрузок и изменения гормонального фона.

Виды болей, возникающих после родов

В послеродовой период женщина может столкнуться с разными типами болевых ощущений. Их характер, локализация и интенсивность зависят от многих факторов:

• состояния здоровья женщины;
• размеров плода;
• особенностей течения беременности и родов.

Рассмотрим самые распространенные виды болей в зависимости от их характера и локализации.

Тянущая боль

Чаще всего такая боль связана с сокращением матки после родов. Как правило, она беспокоит в первые недели после появления ребенка. Тянущие боли могут усиливаться при кормлении грудью из-за выделения гормона окситоцина.

Схваткообразная боль после родов

Схваткообразная боль возникает при интенсивных сокращениях матки или спазмах кишечника. Иногда сочетается с болями в животе и дискомфортом в области поясницы. Такая боль может считаться нормой в первые недели после родов, так и быть признаком воспалительного процесса.

Боли в промежности после родов

Часто отмечаются, если у женщины при родах были разрывы тканей или в случаях, когда приходилось проводить операцию. Примечательно, что при наложении швов неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, дефекации или в положении сидя. В большинстве случаев они уменьшаются по мере заживления тканей.

Боли при мочеиспускании

Ощущаются как жжение или резь при мочеиспускании. Это может быть связано с травмой мочевого пузыря во время родов или присоединением инфекционно-воспалительного процесса.

Боли, связанные с опорно-двигательным аппаратом

После родов некоторые женщины ощущают дискомфорт и боль в области таза, бедер или спины. Часто это связано с растяжением связок сочленений таза, особенно если во время вынашивания была выраженная подвижность лонного сочленения.

Головные боли после родов

У некоторых женщин в послеродовой период возникают сильные головные боли. Причины могут быть разными — от усталости и напряжения мышц шеи до изменений сосудистого тонуса и гормонального фона.

Боли, связанные с пищеварительным трактом

В первые дни или недели после родов могут появляться боли в животе, связанные с работой пищеварительного тракта. Они часто возникают на фоне запоров или метеоризма. Как правило, они исчезают после восстановления тонуса мышц промежности.

Боль после родов в области шва после кесарева сечения

Эти болевые ощущения связаны с заживлением разреза на передней брюшной стенке. Интенсивность боли с каждым днем будет снижаться до полного заживления.

Какие послеродовые боли требуют неотложной помощи

Не все боли после родов можно считать нормой. В послеродовой период организм женщины действительно проходит через сложное восстановление, но есть ситуации, когда затягивать с обращением к доктору опасно.

Вот основные ситуации, когда женщине нужно обратиться за медицинской помощью:

• Боли после родов не проходят или усиливаются. Это опасный симптом, который указывает на наличие патологического процесса. Особенно опасны случаи, когда боль резко усиливается, становится острой или схваткообразной. Это может указывать на воспаление матки, разрыв, кровотечение или другое осложнение.
• Наличие сопутствующих симптомов. В частности, это случаи, когда боли в животе после родов сопровождаются повышением температуры тела, ознобом или слабостью. Такой комплекс симптомов часто наблюдается при воспалении матки или инфекции органов малого таза.
• Нетипичные выделения. Обратитесь к специалисту, если на фоне болей появляются обильные кровянистые выделения с неприятным запахом. Это признак возможного воспаления или неполного очищения полости матки после родов.
• Нарушение мочеиспускания после родов. Это довольно частый сопутствующий симптом, который требует обращения к врачу. В частности, речь идет о рези, жжении, частых позывах к мочеиспусканию. Особенно должны насторожить появление в моче крови и повышение температуры.
• Покраснения или выделения в области шва. Этот симптом может указывать на расхождение швов или их инфицирование.
• Сильные головные боли. Особенно в случае, когда они сопровождаются нарушением зрения, тошнотой или повышенным давлением.

Важно! Любое резкое ухудшение состояния после родов требует консультации специалиста. Даже если причина боли вам кажется безобидной — обратитесь к специалисту. Беременность и послеродовой период — этапы, когда женский организм особенно уязвим.

Диагностика

Боль внизу живота в послеродовой этап нередко требует обращения к врачу и проведения комплексного обследования. Правильная и своевременная диагностика позволяет определить причину боли и выбрать оптимальное лечение.

В первую очередь специалист опрашивает и осматривает пациентку. Специалист уточняет:

• когда появилась боль после родов и как она менялась по интенсивности
• связана ли боль с физической активностью, кормлением ребенка грудью, приемом пищи;
• есть ли сопутствующие симптомы — выделения, повышение температуры, головные боли, боли при мочеиспускании и прочие;
• были ли осложнения во время беременности и родов, какие проводились вмешательства (кесарево сечение и др.).

Далее проводится осмотр. Доктор оценивает:

• состояние промежности;
• рубцы;
• насколько сократилась матка после родов;
• пальпирует живот (чтобы выявить болезненные участки).

При необходимости после родов женщине назначают лабораторные анализы:

• общий анализ крови — помогает определить наличие воспаления;
• общий анализ мочи — выявляет возможные проблемы с мочевыводящими путями;
• биохимический анализ крови (для оценки работы внутренних органов);
• мазки из влагалища и цервикального канала — для исключения инфекций;
• анализы на гормоны (для оценки состояния эндокринной системы);
• другие исследования.

Для оценки состояния внутренних органов после родов проводят инструментальную диагностику. Чаще всего она включает:

• УЗИ органов малого таза — позволяет оценить размеры и структуру матки, проверить, нет ли в ее полости остатков плодных оболочек или сгустков крови;
• рентгенологические исследования или МРТ — при подозрении на повреждение костей таза;
• другие виды исследований (например, колоноскопия, допплерография и пр.).

При сильных головных болях женщине показана консультация невролога. Также пациентку могут направить и к другим специалистам.

Лечение боли

Тактика лечения болей после родов зависит от их причины, локализации и степени выраженности. В этот период важно одновременно облегчить состояние женщины и обеспечить безопасное восстановление организма. Кроме того, если женщина кормит грудью, то специалист также должен учитывать и это обстоятельство. В частности, подбираются препараты, которые не нарушают лактацию и не попадают в грудное молоко (чтобы не навредить ребенку).

Медикаментозное лечение боли

Если принимается решение о проведении лечения, то чаще всего ограничиваются лекарственной терапией. Препараты подбирают в зависимости от поставленного диагноза и состояния здоровья женщины.

Если боль после родов носит физиологический характер и вызвана естественными процессами периода послеродового восстановления (например, сокращением матки), часто достаточно мягких обезболивающих препаратов, которые разрешены в период грудного вскармливания.

Важно! Все лекарства (в том числе и обезболивающие) должен подбирать врач. Даже если вы ранее в течение длительного времени принимали какой-то препарат, то это не говорит о его безопасности, особенно в период после родов.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях часто назначают антибактериальную терапию, поскольку в большинстве случаев речь идет о бактериальной инфекции. Также для устранения воспаления и боли пациентке могут назначить нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Важно! НПВС можно принимать в течение нескольких дней подряд. Длительный их прием сопряжен с побочными реакциями, чаще всего со стороны желудочно-кишечного тракта. Обязательно следуйте врачебным рекомендациям при приеме этих (и других) лекарств.

При проблемах с мочевым пузырем (цистит, уретрит) в первую очередь женщине рекомендуют увеличить объем потребляемой жидкости. Также применяют уросептики, антибактериальные (если речь об инфекции) и противовоспалительные препараты.

Немедикаментозные методы лечения боли

В период реабилитации после родов могут назначить и немедикаментозные методы лечения боли, среди которых:

• ношение поддерживающего бандажа в первые недели после родов (особенно при дискомфорте в нижнем отделе живота);
• специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна и промежности;
• физическая активность, чтобы избежать застоя крови и лимфы в области малого таза;
• теплые, а иногда охлаждающие компрессы для уменьшения отека и боли.

Рассмотрим некоторые особенности лечения болей различного происхождения:

• Боли в промежности после родов. Если они связаны с разрывами или операцией, в первую очередь важно обеспечить гигиену, регулярно обрабатывать швы и избегать сильного натуживания. При необходимости применяются местные обезболивающие спреи или мази.
• Боли в костях и сочленениях после родов. В таких случаях рекомендуется консультация ортопеда. Часто врач назначает лечебную гимнастику, физиотерапию, иногда и специальные фиксирующие бандажи.
• Головные боли после родов. В этом случае лечение зависит от первопричины головной боли. Если она вызвана усталостью или нарушением сна (что часто связано с уходом за малышом), то женщине настоятельно рекомендуют по возможности отладить режим и больше отдыхать. Помогает массаж шейно-воротниковой зоны. При подозрении на сосудистую или гормональную причину головных болей необходима дополнительная диагностика и специальное медикаментозное лечение.

В очень редких случаях пациентке показано хирургическое лечение. Например, это нужно при расхождении швов, абсцессах, массивных гематомах или осложнениях после кесарева сечения.

Также важно помнить, что восстановление после родов невозможно без полноценного питания, богатого белками, витаминами и минералами. При кормлении ребенка грудью важно поддерживать водный баланс, чтобы избежать обезвоживания.

Профилактика

Специфической профилактики болей после родов не существует. Ни одна женщина не застрахована от болей, связанных с послеродовым этапом. Но снизить их выраженность и риск осложнений вполне реально. Рассмотрим ключевые профилактические меры до и после родов.

До родов нужно:

• поддерживать физическую активность во время беременности — упражнения для мышц спины, промежности и живота помогают быстрее восстановиться;
• следить за питанием и набором веса (не допускать ожирения), чтобы снизить нагрузку на кости таза;
• проходить плановые осмотры, своевременно лечить хронические заболевания мочеполовой системы.

Сразу после родов нужно:

• соблюдать гигиену промежности, чтобы предотвратить воспаление;
• избегать чрезмерных нагрузок на живот и таз в первые недели, особенно при кесаревом сечении или разрывах;
• обращать внимание на симптомы со стороны органов мочеполовой и пищеварительной систем;
• пить достаточно жидкости.

В течение всего послеродового восстановления рекомендуют:

• постепенно вводить упражнения для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса;
• не игнорировать тревожные симптомы, и при их появлении обращаться за медицинской помощью;
• следить за эмоциональным состоянием, поскольку стресс только усиливает выраженность болевого синдрома.

Статьи на эту тему

Все о прерывании беременности