Болит крестец

Причины

Крестцовый отдел представляет собой довольно сложный анатомический узел. Поэтому боль в крестце может иметь самое разное происхождение. Причины принято делить на вертеброгенные (связанные с позвоночником) и внепозвоночные расстройства, когда болевой синдром становится следствием заболеваний внутренних органов. Рассмотрим основные группы причин, которые могут привести к болевым ощущениям в области крестца.

Травмы и дегенеративные изменения

Опорно-двигательный аппарат чаще всего страдает от травм и возрастных изменений. Среди основных причин сакралгии можно выделить:

1. Травмы. Ушибы, трещины и переломы крестцовой кости вызывают резкие и интенсивные болевые ощущения. Часто это сопровождается отеком и подкожными кровоизлияниями.
2. Остеохондроз и грыжи. Смещение межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе приводит к сдавливанию нервных корешков, из-за чего крестец начинает постоянно ныть, а боль может «простреливать» в ногу.
3. Спондилолистез. Это патология, при которой один позвонок смещается относительно другого, вызывая нестабильность позвоночника и хроническую боль.

Аномалии развития и воспалительные патологические процессы

Нередко патология носит врожденный характер или связана с воспалительными расстройствами в суставах. Среди таковых причин:

1. Сакрализация и люмбализация. Врожденные нарушения, при которых количество позвонков изменено или они частично или полностью срослись с крестцом. Как правило, такие расстройства бессимптомны, но приводят к неправильному распределению нагрузки, что впоследствии может вызвать болевой синдром.
2. Сакроилеит. Воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Этот патологический процесс часто является ранним признаком болезни Бехтерева.

Неврологические расстройства

Боли в крестцовой области могут быть вызваны компрессией крупных нервных пучков. Это могут быть следующие расстройства и заболевания:

1. Синдром конского хвоста. Крайне опасная патология, вызванная сдавливанием пучка нервных корешков. Кроме боли, этот синдром проявляется расстройством функций тазовых органов и онемением промежности. Заболевание требует немедленной медицинской помощи.
2. Защемление седалищного нерва. Данная патология вызывает иррадиирующие боли, которые начинаются в крестце и спускаются по задней поверхности бедра до стопы.

Вторичные и отраженные боли

Иногда крестец болит из-за проблем в малом тазу. У женщин это могут быть гинекологические патологические процессы (эндометриоз, ретроверсия матки), а у мужчин — хронический простатит и другие расстройства мочеполовой сферы. Также болевой синдром может быть вызван опухолями или инфекционными заболеваниями (туберкулез или остеомиелит костей таза).

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит боль в крестце, первым делом нужно обратиться к терапевту или неврологу. Последний оценивает состояние нервных корешков и исключает такие опасные патологии, как синдром конского хвоста.

Если болезнь связана с механическими повреждениями или деформацией костей, к лечению подключается травматолог-ортопед.

В случаях, когда боль является отраженной, могут потребоваться консультации узких специалистов:

• гинеколога (для женщин);
• уролога (для мужчин);
• проктолога (при расстройствах, связанных с патологиями прямой кишки);
• других врачей.

Своевременное обращение к профильному врачу позволяет быстро остановить патологический процесс и подобрать эффективное лечение.

Диагностика

Боль в крестце — симптом, который требует комплексного обследования. Поскольку этот синдром может быть связан как с опорно-двигательным аппаратом, нервной системой или внутренними органами, диагностический процесс проходит в несколько этапов.

Сбор анамнеза

Диагностика начинается с опроса. Врача интересует:

1. Куда именно отдает боль? Распространяется ли боль на пах, ягодицы или стопы?
2. Усиливается ли боль в крестце при сидении, наклонах или после физической нагрузки?
3. Наблюдается ли онемение конечностей или нарушение работы тазовых органов?
4. Были ли в недавнем прошлом падения на копчик, инфекционные заболевания, диагностированная патология позвоночника и другие расстройства?

Клинический осмотр

Во время осмотра врач оценивает состояние пациента:

1. Визуальный осмотр. В частности, это оценка осанки, положения таза и наличия видимых деформаций или отеков в крестцовой зоне.
2. Пальпация. Простукивание и прощупывание костных выступов. Врач ищет точки болезненности, проверяя, не вовлечен ли в процесс крестцово-подвздошный сустав.
3. Неврологические тесты. Проверка силы мышц ног, сухожильных рефлексов и кожной чувствительности. Это позволяет понять, не страдает ли нервный корешок.
4. Специфические пробы. Например, тест на симптомы натяжения нервов, которые помогают подтвердить или опровергнуть подозрение на грыжу.

Инструментальная диагностика

Среди инструментальных методов диагностики применяют следующие:

1. Рентгенография. Базовое исследование, позволяющее визуализировать переломы, смещения позвонков и выраженные дегенеративные изменения костей.
2. МРТ (магнитно-резонансная томография). Золотой стандарт в диагностике болей в спине. Она детально показывает состояние межпозвоночных дисков, нервных корешков, связок и мягких тканей. МРТ незаменима, если подозревается серьезная патология или новообразование.
3. КТ (компьютерная томография). Дает детальное изображение костных структур, помогая выявить трещины, остеопороз и признаки других патологий.
4. УЗИ органов малого таза. Назначается, если врач предполагает, что боль является отраженной и вызвана заболеваниями мочеполовой системы.

Лабораторная диагностика

Анализы необходимы для исключения системных заболеваний и скрытого воспаления. Пациенту назначают:

1. Общий и биохимический анализы крови. Помогают выявить активный воспалительный процесс или признаки инфекционных патологий.
2. Анализ на специфические маркеры. Например, определение антигена HLA-B27 при подозрении на анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
3. Анализ мочи. Проводится для исключения почечных расстройств и инфекционных патологий мочевыводящих путей, которые могут имитировать сакралгию.

После проведения диагностических процедур врач устанавливает диагноз и назначает лечение причинного заболевания.

Лечение

Лечение направлено на устранение первопричины заболевания, а также купирование боли, что позволяет улучшить качество жизни пациента. Как правило, терапия носит комплексный характер, сочетая медикаментозное лечение, физическую реабилитацию и коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия

Основная задача на первом этапе — купировать острый болевой синдром и остановить воспалительный процесс. Для этого пациенту могут назначить:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты первой линии для снятия отека и боли. Они блокируют химические медиаторы воспаления, облегчая состояние в кратчайшие сроки.
2. Миорелаксанты. Часто боль в крестцовой области сопровождается спазмом мышц спины и ягодиц. Расслабление мускулатуры позволяет снять избыточное давление на костно-мышечную систему.
3. Витамины группы B. Применяются в высоких дозах для восстановления оболочек нервных волокон, что особенно важно, если диагностирована неврологическая патология.
4. Хондропротекторы. Назначаются при дегенеративных заболеваниях хрящевой ткани для замедления деструкции межпозвоночных суставов.
5. Блокады. При невыносимых болях врач может провести локальное введение анестетиков и кортикостероидов непосредственно в зону поражения (например, в крестцово-подвздошное сочленение).

Физиотерапия и мануальные терапия

Когда острые болевые ощущения стихают, пациенту могут назначить:

1. Электрофорез и фонофорез. Позволяют доставить лекарственные вещества глубоко в ткани с помощью ультразвука или тока.
2. Магнитотерапию. Улучшает микроциркуляцию крови в области малого таза и крестца, ускоряя регенерацию.
3. Мануальную терапию. Квалифицированный специалист может устранить функциональные блоки и смещения костей таза, из-за которых страдает крестец.
4. Массаж. Направлен на улучшение лимфотока и снятие мышечных зажимов, которые часто провоцируют хроническую боль.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение также включает выполнение гимнастики, направленной на формирование мышечного корсета. Упражнения подбираются таким образом, чтобы:

• растянуть спазмированные подвздошно-поясничные мышцы;
• укрепить мышцы пресса и ягодиц, которые стабилизируют таз;
• разгрузить пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Важно! При подозрении на синдром конского хвоста или грыжи любые нагрузки строго запрещены до стабилизации состояния.

Образ жизни

Пациентам рекомендуется:

• организация рабочего места с использованием ортопедических подушек под крестец;
• обучение методам релаксации для снижения мышечного тонуса, связанного со стрессом;
• коррекция веса, чтобы уменьшить осевую нагрузку на костные структуры.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется редко, в основном при тяжелых травмах, новообразованиях или когда патология диска угрожает необратимым повреждением нервов.

Профилактика

Специфической профилактики болей в крестце не существует. Никто не застрахован от появления такого симптома, учитывая разнообразные причины его возникновения. Тем не менее, следующие рекомендации позволят снизить вероятность появления боли (или уменьшить ее выраженность):

1. Контроль физических нагрузок. Избегайте резких подъемов тяжестей. Если необходимо поднять предмет с пола, делайте это за счет сгибания коленей.
2. Активный образ жизни. Регулярные умеренные физические нагрузки помогают поддерживать эластичность связок. Сильные мышцы пресса и спины забирают на себя часть веса, разгружая пояснично-крестцовый отдел.
3. Оптимизация рабочего места. Если ваша работа предполагает длительное сидение, используйте специальные анатомические подушки, которые минимизируют давление на крестец. Каждые 45 минут делайте легкую разминку.
4. Следите за весом. Избыточная масса тела создает постоянную компрессию нижних отделов позвоночника, что провоцирует преждевременное изнашивание дисков.
5. Своевременное лечение заболеваний органов малого таза. Регулярно проходите осмотры у гинеколога или уролога.
6. Полноценный отдых. Сон на качественном ортопедическом матрасе позволяет позвоночнику сохранять естественные изгибы, предотвращая застойные процессы в мягких тканях.