Сильная боль в шее

Причины

Сильная боль в шее может возникать по разным причинам:

• из-за перегрузки мышц;
• из-за проблем с позвоночником;
• при воспалении;
• после травм или сдавливания нервных структур;
• после длительного пребывания в неудобной поза;
• при резких поворотах головы;
• после сна на высокой подушке.

Рассмотрим основные причины подробнее.

Мышечное перенапряжение

Самая частая причина — спазм мышц. Шея долго удерживает голову в одном положении, поэтому мышцы быстро реагируют на статическую нагрузку. Особенно часто боль в шее появляется у людей, которые работают за компьютером, пользуются телефоном с наклоненной головой или мало двигаются в течение дня.

Болевой синдром при мышечном перенапряжении обычно усиливается, если человек пытается сделать поворот головы или наклониться.

К мышечному спазму могут приводить:

• длительная работа в одной позе;
• сон в неудобном положении;
• переохлаждение области шеи;
• резкое движение головой;
• стресс;
• слабость спины и плечевого пояса.

Нарушения в шейном отделе позвоночника

Шейный отдел позвоночника подвижен, но из-за этого он уязвим к перегрузкам. Если нагрузка распределяется неправильно, может возникать воспаление.

Часто неприятные ощущения связаны с дегенеративными изменениями. При этом межпозвонковые диски постепенно теряют эластичность, хуже выполняют амортизирующую функцию и могут раздражать близко расположенные нервные структуры.

Среди возможных состояний:

1. Остеохондроз. Изменения в межпозвонковых дисках и суставах, из-за которых возникает болезненность, хруст и скованность.
2. Протрузия диска. Диск выпячивается за пределы обычного положения, но его наружная оболочка еще сохраняется.
3. Межпозвонковая грыжа. Часть диска смещается сильнее и может сдавливать нервный корешок.
4. Артроз межпозвонковых суставов. Суставные поверхности изнашиваются, поэтому шея хуже переносит нагрузку.

Компрессия нервов

Если нервный корешок в шейном отделе раздражается или сдавливается, боль может выходить за пределы шеи. Она нередко отдает в плечо, руку, лопатку или затылок. Иногда пациент чувствует онемение, покалывание, жжение или слабость в руке.

Такая ситуация может возникать при:

• грыже;
• протрузии;
• отеке тканей;
• мышечном спазме или сужении канала, через который проходит нерв.

Обратиться за медицинской помощью нужно как можно быстрее, если есть:

• онемение пальцев;
• слабость в кисти или плече;
• прострел от шеи в руку;
• нарушение чувствительности кожи;
• усиление симптоматики ночью;
• головокружение или неустойчивость.

Травмы

Сильная боль может появиться после падения, удара, чрезмерной физической нагрузки или дорожно-транспортного происшествия. Отдельно выделяют хлыстовую травму, когда голова резко двигается вперед и назад. Такое бывает, например, при столкновении автомобиля.

После травмы болезненная симптоматика в шее иногда появляется не сразу, а через несколько часов. В такой ситуации не стоит активно массировать область шеи или пытаться «вправить» позвонки самостоятельно. Это опасно.

Воспаление и инфекции

Реже боль в шее связана с воспалительными процессами. Они затрагивают мышцы, суставы, лимфатические узлы или ткани рядом с позвоночником. Иногда шея болит на фоне простуды, ангины или воспаления уха. При этом могут появляться температура, слабость, болезненность при глотании, увеличение лимфоузлов.

Также боль может возникать при ревматологических заболеваниях, когда иммунная система поддерживает хроническое воспаление в суставах и связках.

Насторожить должны следующие признаки:

• высокая температура;
• резкая слабость;
• сильная головная боль;
• тошнота или светобоязнь;
• выраженная скованность шеи;
• боль, которая быстро нарастает.

К какому врачу обращаться?

При сильной боли в шее лучше сначала обратиться к неврологу. Этот специалист оценит, связан ли болевой синдром с мышечным спазмом, сдавлением нервов или изменениями в позвоночнике.

Также может понадобиться консультация ортопеда-травматолога, особенно после падения, удара или резкого движения. Если есть температура, выраженная слабость, воспаление лимфоузлов или трудности при глотании, стоит обратиться к терапевту.

Срочно нужна медицинская помощь, если боль в шее сопровождается онемением руки, слабостью, нарушением речи, головокружением, потерей сознания или сильной головной болью.

Диагностика

Сначала специалист уточняет жалобы и обстоятельства, при которых возникла боль. Это помогает сузить круг возможных причин и выбрать нужные обследования.

Врач может спросить:

• когда появилась боль в шее;
• возникла она резко или усиливалась постепенно;
• была ли травма, падение, резкий поворот головы;
• куда отдает боль — в голову, плечо, лопатку или руку;
• есть ли онемение, слабость, покалывание в пальцах;
• усиливается ли боль в области шеи при движении или долгом сидении;
• есть ли температура, слабость, тошнота, головокружение;
• какие лекарства пациент уже принимал.

Также специалист уточняет образ жизни пациента:

• характер работы;
• уровень физической нагрузки;
• привычную позу во время сна;
• наличие хронических заболеваний;
• наличие проблем с позвоночником.

Осмотр

Во время осмотра врач оценивает положение головы, осанку, подвижность шеи и выраженность мышечного напряжения. Специалист проверяет, насколько возможен наклон и поворот головы, есть ли боль при движении и какие зоны наиболее чувствительны.

Осмотр может включать:

• пальпацию;
• оценку объема движений в шее;
• проверку мышечной силы;
• оценку чувствительности кожи;
• проверку рефлексов;
• осмотр плечевого пояса и верхнего отдела спины.

Если есть признаки поражения нервного корешка, врач обращает внимание на силу кисти, чувствительность пальцев и распространение боли по руке. Это помогает понять, может ли причина быть связана с грыжей, протрузией или спазмом.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы назначают не всем пациентам. Если боль связана с очевидным мышечным перенапряжением и нет тревожных признаков, врач может ограничиться осмотром. Но при травме, сильной боли, онемении руки или подозрении на изменения в шейном отделе обследование необходимо.

Могут применяться следующие методы:

1. Рентгенография. Помогает оценить положение позвонков, последствия травмы и выраженные костные изменения.
2. МРТ. Позволяет увидеть межпозвонковые диски, нервные корешки, связки и мягкие ткани. Метод часто используют при подозрении на грыжу или сдавление нерва.
3. КТ. Назначается, если нужно подробно оценить костные структуры, особенно после травмы.
4. УЗИ сосудов шеи. Может потребоваться при головокружении, шуме в ушах, нарушении координации или подозрении на проблемы с кровотоком.
5. Электронейромиография. Исследование помогает оценить работу нервов и мышц, если есть слабость и онемение.

Лабораторная диагностика

Анализы назначают, если подозревают воспаление, инфекцию, ревматологическое заболевание или другую системную причину.

Пациенту могут назначить:

• общий анализ крови;
• анализ на С-реактивный белок;
• анализ на ревматологические показатели;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Общий анализ мочи может понадобиться, например, перед назначением некоторых препаратов или при подозрении на сопутствующие заболевания. После осмотра и результатов диагностики врач определяет причину боли и подбирает лечение боли в шее.

Лечение

Лечение боли в шее зависит от причины, выраженности симптоматики и общего состояния пациента. Врач учитывает, когда возникла боль, есть ли травма и отдает ли боль в руку или голову. Главная задача — уменьшить болевой синдром в области шеи, восстановить подвижность и не допустить повторных обострений.

Медикаментозное лечение

При острой боли могут назначить препараты, которые уменьшают воспаление, спазм и отек тканей. Для этого используют:

• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие средства;
• миорелаксанты (для уменьшения мышечного спазма);
• местные гели и мази;
• препараты для защиты желудка (при необходимости);
• витамины группы B (по показаниям).

Если боль в шее связана с инфекцией, ревматологическим заболеванием или другим системным процессом, схема будет другой. В таком случае врач лечит не только область шеи, но и основную причину боли.

Режим и уменьшение нагрузки

В первые дни важно не перегружать шейный отдел. Важно избегать резких движений, длительного сидения в одной позе и попыток «разработать» шею через боль.

Обычно рекомендуют:

• не делать резкий поворот головы;
• не поднимать тяжелые предметы;
• не спать на высокой подушке;
• делать короткие перерывы при работе за компьютером;
• держать экран на уровне глаз;
• не греть шею без разрешения специалиста после травмы.

Иногда пациенту нужен мягкий шейный воротник. Его используют только коротким курсом и по назначению специалиста. Длительное ношение воротника ослабляет мышцы.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Когда острая боль уменьшается, пациенту иногда назначают физиотерапию и упражнения. Они помогают улучшить подвижность, снизить мышечное напряжение и укрепить шейный отдел.

Лечебная гимнастика включает:

1. Плавные движения. Они помогают вернуть подвижность без резкой нагрузки.
2. Растяжение мышц. Уменьшает скованность и чувство «зажатости».
3. Укрепление мышц шеи и плечевого пояса. Это снижает риск повторной боли.
4. Упражнения для осанки. Они помогают уменьшить нагрузку на позвоночник при сидячей работе.

Заниматься нужно без рывков. Если во время упражнения боль усиливается, появляется онемение, головокружение или слабость в руке, то занятие нужно прекратить и сообщить об этом врачу.

Мануальная терапия и массаж

Массаж может быть полезен, если боль связана с мышечным перенапряжением. Он помогает расслабить мышцы, улучшить кровоток и уменьшить скованность. Но при травме, грыже, выраженном воспалении или сильных болевых ощущениях грубое воздействие может навредить.

Мануальные техники допустимы только после осмотра и при отсутствии противопоказаний. Помните, что в зоне шеи проходят важные сосуды и нервы, поэтому любое воздействие должно быть обоснованным.

Когда нужна операция

Хирургическое лечение требуется редко. Вариант оперативного вмешательства рассматривают, если межпозвонковые диски или костные структуры сдавливают нервные волокна (а консервативная терапия не помогает). Также операция нужна после тяжелой травмы или при нестабильности позвоночника.

Среди возможных показаний:

• нарастающая слабость в руке;
• выраженное сдавление нервного корешка;
• нарушение функции спинного мозга;
• сильные болевые ощущения, которые не уменьшаются на фоне лечения;
• последствия травмы шейного отдела.

Профилактика

Полностью исключить риск боли в шее невозможно, но соблюдение некоторых рекомендаций позволит реже сталкиваться со спазмом, скованностью и болевым синдромом.

Важно следить за положением тела во время работы. Если голова постоянно наклонена вперед, мышцы шеи быстро устают, а межпозвонковые диски получают лишнюю нагрузку.

Чтобы уменьшить риск боли в шее, рекомендуется:

• держать экран компьютера на уровне глаз;
• не зажимать телефон между ухом и плечом;
• делать перерывы каждые 40–60 минут;
• не сидеть долго с наклоненной головой;
• использовать удобный стул с опорой для спины;
• спать на подушке подходящей высоты;
• избегать резких движений шеей без разминки.

Полезна регулярная умеренная активность. Мышцы шеи, плеч и верхней части спины должны получать нагрузку, но без рывков и перенапряжения. Здесь хорошо подойдут ходьба, плавание, гимнастика, упражнения для осанки. Комплекс лучше подбирать с врачом или специалистом по реабилитации, особенно если неприятные ощущения уже повторялись.

Для профилактики важно:

1. Укреплять мышцы. Сильный мышечный каркас лучше поддерживает голову и снижает нагрузку на шейный отдел.
2. Контролировать рабочее место. Неправильная высота монитора, стола или кресла часто провоцирует хроническое напряжение.
3. Не игнорировать первые симптомы. Если шея часто затекает, появляется ограничение движений или боль отдает в голову и руку, лучше обратиться к врачу.
4. Избегать самолечения. Прогревание, массаж и попытки «размять» шею подходят не всегда и могут усугубить проблему.

Также важно контролировать стресс. При постоянном напряжении человек непроизвольно поднимает плечи и сжимает мышцы, поэтому шея перегружается. Полноценный отдых, нормальный сон и движение помогут снизить этот фактор риска.