Сильная головная боль

Причины головной боли

Причин головной боли много. Она бывает:

• сосудистой (боль в голове возникает из-за нарушения тонуса сосудов головного мозга, например при повышении давления);
• мышечной (причина боли в напряжении мышц апоневроза — широкой сухожильной пластины, которая окутывает голову);
• посттравматической (головная боль возникает после травм головы и шеи и связана с нарушениями нервных окончаний или спаечным процессом в оболочках мозга);
• гормональной (на изнуряющую головную боль жалуются беременные и женщины в пременопаузу);
• инфекционной (любые инфекции, даже ОРВИ, вызывают общую интоксикацию организма и, как следствие, приводят к головным болям);
• воспалительной (боль в голове развивается на фоне воспаления мозга, шейного отдела позвоночника);
• психогенной (головная боль возникает из-за психоэмоциональной нестабильности);
• медикаментозной (хроническая головная боль может развиться как побочный эффект при приеме некоторых лекарств, например гормональных);
• генетической (многие заболевания, симптомом которых является головная боль, передаются по наследству).

Распространенным состоянием являются головная боль напряжения. Она резкая, интенсивная, сжимающая, локализуется в области висков и лба, может сопровождаться шумом в ушах, непереносимостью громких звуков и яркого света. Головная боль напряжения усиливается в ответ на нагрузки и при длительной умственной работе и чаще возникает к концу рабочего дня. Головную боль напряжения относят к доброкачественным — она не связана с заболеванием, это лишь реакция на внешние раздражители. Достаточно их убрать, и состояние нормализуется. Однако при игнорировании проблемы головная боль напряжения способна приводить к осложнениям. В их числе:

• хроническая депрессия;
• нарушения со стороны ЖКТ (из-за частых приемов НПВС, которые помогают при головной боли, но негативно влияют на пищеварительную систему).

Головную боль напряжения необходимо дифференцировать от болезней со схожей симптоматикой, например от патологий шейного отдела позвоночника, новообразований головного мозга и воспалений пазух носа.

Хроническая ишемия мозга и другие патологии, при которых болит голова

Список заболеваний с такой симптоматикой очень обширный. Обозначим основные патологии, при которых наблюдается сильная головная боль:

1. Мигрень — заболевание, которое носит приступообразный характер, причем приступы боли сильные и тяжело переносятся. При мигрени боль, как правило, односторонняя, пульсирующая, ее сложно купировать — обезболивающие часто оказываются бесполезны. Помимо головной боли во время приступа могут беспокоить светобоязнь, тошнота, головокружение, шум в ушах, нарушения зрения и координации движения. Провоцировать мигрень способны стрессы, переутомления, гормональные сбои, недосыпания. Установлено также, что для мигрени характерна наследственность — если близкие родственники страдали этой патологией, то риск столкнуться с мигренью выше.
2. Хроническая ишемия мозга — медленно прогрессирующее нарушение головного мозга, которое связано с недостаточностью мозгового кровообращения. Причины данного состояния различные — например, его может провоцировать артериальная гипертензия, а также атеросклероз — закупорка сосудов головного мозга бляшками. Самыми грозными осложнением хронической ишемии мозга являются инсульт и деменция.
3. Сахарный диабет. Боль в голове не является самым характерным симптомом этого недуга, но наблюдается у многих пациентов с таким диагнозом. Когда уровень глюкозы в крови слишком высокий или низкий, мозг работает иначе, страдают сосуды головного мозга, поэтому и возникает головная боль. Кроме того, из-за сахарного диабета может развиться хроническая ишемия мозга со всеми последствиями этого состояния.
4. Простуда. Головная боль при простудах возникает на фоне общей интоксикации и повышенной температуры. Кроме того, вызывать приступы головной боли при простудах способны заложенность носа и нарушение дыхания.
5. Новообразования головного мозга. Постоянные сильные боли вплоть до потери сознания могут быть признаком опухолей мозга. Кроме того, в этом случае больные жалуются на головокружения, спутанность сознания. когнитивные нарушения, потерю слуха и резкое снижение остроты зрения. Также могут возникать и психические нарушения, галлюцинации.
6. Менингит (воспаление оболочек мозга). Это опасное жизнеугрожающее заболевание может носить инфекционную природу или стать следствием других патологий, например ревматоидного артрита. Головная боль при менингите нестерпимая до помутнения сознания и неврологических нарушений.
7. Отит (воспаление уха). На фоне данного заболевания возникают односторонние пульсирующие или стреляющие головные боли, которые усиливаются при наклоне головы в пораженную сторону.
8. Синусит (воспаление придаточных пазух носа). Сюда относятся гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит (в зависимости от локализации воспаления). Помимо головной боли пациента с таким заболеванием беспокоят насморк, затрудненное дыхание, температура, снижение обоняния.
9. Инсульт. При кровоизлиянии в мозг возникает резкая очень сильная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, светобоязнью, потерей сознания. Необходимо срочно обратиться ко врачу.
10. Глаукома. Эта болезнь глаз протекает на фоне повышенного внутриглазного давления, которое провоцирует интенсивные головные боли. Глаукома может стать причиной необратимой слепоты, поэтому при первых признаках недуга, следует обратиться к офтальмологу и начать лечение.

Когда обратиться ко врачу и какого специалиста выбрать

Сильная головная боль, которая беспокоит время от времени, снижает работоспособность и выбивает из привычного ритма — это уже повод посетить клинику и пройти обследование.

Кроме того, есть так называемые «красные флаги» — комплекс симптомов, сопровождающих сильную головную боль, при развитии которых нельзя медлить, а надо обратиться ко врачу безотлагательно, даже, возможно, вызвать скорую.

Что указывает на такую необходимость:

• повышенная температура;
• кожная сыпь;
• спутанность и потеря сознания;
• психоэмоциональная нестабильность;
• внезапная боль;
• тошнота и рвота;
• помутнение в глазах, зрительные нарушения;
• ухудшение слуха, шум в ушах.

С головной болью лучше обратиться к терапевту, поскольку данное состояние бывает связано с нарушениями со стороны разных органов и систем. Терапевт проведет первичное обследование, которое позволит предположить причину головной боли, и даст направление к нужному специалисту:

• неврологу, если головная боль является следствием мигрени и других неврологических нарушений;
• нейрохирургу при подозрении на нарушения со стороны головного мозга;
• офтальмологу — он занимается заболеваниями глаз, которые также могут провоцировать приступы сильной боли;
• ЛОРу, если имеются основания подозревать у пациента синуситы и другие расстройства дыхательной системы;
• кардиологу — помощь этого специалиста необходима при подозрении на гипертоническую болезнь;
• эндокринологу, если хроническая головная боль связана с сахарным диабетом и другими нарушениями эндокринной системы.

Кроме того, пациенту может потребоваться помощь психотерапевта или нейропсихолога, которые занимаются головной болью напряжения и нарушениями физического здоровья, связанными с психоэмоциональным дисбалансом, хроническим стрессом и переутомлениями.

Диагностика при сильных головных болях

План диагностических мероприятий пациентам с тяжелыми головными болями составляет врач. Главная задача — выявить причину боли.

Человеку с хроническими головными болями могут быть рекомендованы следующие анализы и исследования:

• МРТ, КТ головы;
• УЗИ сосудов головы и шеи;
• общий анализ крови;
• анализ на С-реактивный белок;
• рентген пазух носа;
• энцефалограмма;
• анализы на гормоны;
• офтальмоскопия;
• люмбальная пункция (забор спинномозговой жидкости для исследования при подозрении на менингит, энцефалит).

Если имеет место головная боль напряжения, то лабораторная и инструментальная диагностика, как правило, не дают возможности ее определить. Здесь нужен опыт врача, который по диагностическим критериям боли выявляет подобное нарушение.

Лечение головной боли

Тактика лечения разрабатывается в зависимости от причин головной боли. Задача врача — не просто облегчить состояние больного, а вылечить его или остановить развитие хронической патологии и не допустить осложнений основного заболевания. Вот несколько сценариев на разные случаи:

1. Головная боль при простудах купируется обезболивающими — она носит кратковременный характер и проходит, как только болезнь отступает. Кроме того, важно наладить питьевой режим, чтобы токсины выводились из организма и выздоровление наступило быстрее.
2. При воспалениях, например отите и синусите, назначаются антибиотики. Может потребоваться и малоинвазивное вмешательство — прокол пазух носа для удаления гнойного содержимого и промывания слизистой.
3. Головная боль напряжения лечится анальгетиками и поведенческой терапией (мышечная релаксация, здоровый полноценный сон, правильное питание, работа с психологом, направленная на снятие внутренней тревожности). Лечение головных болей напряжения обычно длительное — зачастую пациенту приходится полностью пересматривать свои подходы к жизни, менять графики, вырабатывать новые здоровые привычки.
4. При хронической ишемии мозга назначаются препараты для улучшения текучести крови, поддержания артериального давления, витаминные комплексы.
5. При мигренях применяются обычные обезболивающие препараты. Кроме того, необходимо подобрать лечение для уменьшения частоты приступов головной боли. Также при склонности к мигрени рекомендуется придерживаться диеты — избегать употребление алкоголя, фастфуда, и практиковать техники релаксации (медитация, дыхательные практики).

При головных болях во многих случаях хорошо работают мануальные техники и физиотерапия. В частности, при мигренях и головных болях напряжения хорошо помогает массаж воротниковой зоны. Но надо помнить, что у таких процедур есть противопоказания, поэтому проходить их можно только по согласованию с врачом и после обследования.

При головных болях нельзя заниматься самолечением. Всегда есть соблазн принять таблетку и дождаться, когда она подействует и голова пройдет. Но в состоянии сильной головной боли, например при приступе мигрени, люди часто действуют импульсивно — могут осознанное или по ошибке превышать дозировку, что ведет к побочным эффектам и интоксикации.

Лучше, что можно сделать в такой ситуации — обратиться ко врачу и следовать его рекомендациям.

Как профилактировать головную боль

Специфической профилактики головной боли нет, поскольку данное нарушение может быть следствием большого числа причин. Многие болезни, при которых возникает головная боль, развиваются независимо от нас.

Тем не менее можно минимизировать риски по головной боли — например, каждому по силам предупредить головные боли напряжения. Для этого надо, в первую очередь, пересмотреть образ жизни:

• соблюдать гигиену сна (ложиться не поздно, высыпаться, не пользоваться гаджетами перед сном, пользоваться удобной ортопедической подушкой);
• заниматься спортом, но в умеренных полезных дозах (плавание, пилатес, йога, лечебная физкультура, скандинавская ходьба — хороший вариант для здоровья и профилактики головной боли напряжения);
• не давать уставать глазам (при работе за компьютером обязательно делать перерывы, практиковать гимнастику для глаз);
• избегать стрессов;
• исключить из рациона пищевые триггеры (шоколад, орехи, сыр и некоторые другие продукты могут провоцировать головные боли у людей, которые к ним склонны);
• стараться реже бывать в общественных местах в период эпидемий гриппа и ОРВИ (так, вы снижаете риски по головным болям при простудах и инфекционных заболеваниях);
• обратиться ко врачу, если приступы боли в голове беспокоят чаще, чем 2–3 раза в месяц, или они настолько нестерпимые, что выбивают из колеи, заставляют отпрашиваться с работы и менять свой привычный ритм.

Головная боль редко беспокоит непрерывно. Как правило, она существует в формате приступа, что дает человеку иллюзорную отсрочку — кажется, что достаточно немного потерпеть, и проблема сама решится. Но боль в голове почти всегда возвращается. Чтобы не ходить по кругу, надо обратиться ко врачу, выяснить причину боли и пройти обследование.