Спазмы в кишечнике

Причины

Причины кишечных колик разнообразны. Спазмы могут возникать в силу функциональных расстройств, заболеваний органов ЖКТ и других проблем. Рассмотрим подробнее группы причин, на фоне которых возможны кишечные спазмы.

Функциональные расстройства на фоне внешних факторов

Среди таковых чаще всего выделяют:

• Стресс и эмоциональное перенапряжение. Нервная система тесно связана с работой ЖКТ, поэтому сильный стресс или тревожность могут вызывать спазм кишечника даже при отсутствии органических поражений.
• Неправильное питание. Чрезмерное потребление жирной, острой или плохо перевариваемой пищи приводит к раздражению слизистой и нарушению моторики желудка и кишечника.
• Пищевые отравления. Токсины и бактерии, которые попадают в пищеварительный тракт нередко провоцируют кишечные колики, понос, боли в животе и другие симптомы.

Заболевания ЖКТ

Чаще всего причинами спазмов кишечника становятся следующие заболевания:

• Синдром раздраженного кишечника (СРК). Это одно из самых частых расстройств, при котором возникают спазмы кишечника, вздутие и расстройства стула (возможно чередование диареи с запорами).
• Гастроэнтерит. Это острое или хроническое кишечное воспаление. Острый вариант заболевания часто наблюдается при бактериальных или вирусных инфекциях, вызывающих воспаление (иногда и спастические боли).
• Хронические болезни. При язвенном колите, болезни Крона или дивертикулезе в толстой кишке возможны спазмы.

Другие причины

В редких случаях причинами спазмов кишечника могут быть:

• Гормональные нарушения. У женщин в предменструальный период или во время беременности могут появляться спазмы кишечника из-за влияния гормонов на гладкую мускулатуру.
• Кишечная непроходимость. Это очень опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Кишечная непроходимость может сопровождаться сильной схваткообразной болью, а также задержкой газов (из-за чего возникает вздутие).
• Побочные эффекты от лекарств. Некоторые препараты (например, антибиотики или слабительные) могут раздражать слизистую и вызывать кишечные колики.

Симптомы

Кишечная колика сопровождается внезапным и сильным сокращением гладкой мускулатура кишечной стенки. В легких случаях это проявляется незначительным дискомфортом, а в тяжелых — сильной спастической болью.

Боль при спазме, как правило, локализована внизу живота (реже — по центру). Иногда она распространяется в поясницу или паховую зону. Если поражена толстая кишка, то боль может отдавать в боковые отделы живота.

Среди других симптомов кишечной колики могут быть:

• вздутие живота;
• нарушение стула (часто это понос, но может быть и запор);
• тошнота;
• ложные позывы к дефекации.

В зависимости от причин колики также могут сопровождаться общими симптомами:

• слабостью;
• потливостью;
• головокружением;
• повышением температуры (например, при инфекциях).

Важно! Вызывайте скорую помощь, если состояние пациента сопровождается:

• сильным вздутием, отсутствием стула и газов (признак непроходимости);
• сильной рвотой;
• резким ухудшением общего состояния.

Эти симптомы указывают на серьезную патологию, при которой необходимо срочное вмешательство.

Виды спазмов

Существует несколько видов спазмов кишечника:

• Тонические. Возникают из-за резкого повышения тонуса мышц. Сопровождаются стойким сокращением мышечных волокон (которое не чередуется с расслаблением). Сопровождаются тупой или давящей болью. Наблюдаются при хронических заболеваниях и функциональных расстройствах.
• Клонические. Представляют собой ритмичные чередования сокращений и расслаблений мускулатуры. Это вызывает сильную схваткообразную боль. Характерны для острых состояний, например при пищевых отравлениях или вирусной инфекции.
• Локальные (или фокальные). Ограничены определенным участком кишки и часто связаны с местными раздражителями, воспалительными процессами или паразитарными заболеваниями.
• Сегментарные. В этом случае сокращения происходят в отдельных сегментах желудочно-кишечного тракта, что приводит к задержке продвижения содержимого. Чередование спазмированных и расслабленных участков вызывает кишечные колики.
• Диффузные. Охватывают большую часть или весь кишечник. При этом возникает разлитое спастическое сокращение кишечной стенки, из-за чего пациенту сложно понять, где именно у него болит.

Диагностика

Поскольку спазмы кишечника могут возникать на фоне разнообразных патологий и состояний, пациент нуждается в комплексной диагностике.

Сбор анамнеза и осмотр

Если это не ургентный (неотложный) случай, то диагностика начинается с подробного опроса. Врач уточняет:

• характер боли;
• локализацию боли;
• наличие сопутствующих симптомов;
• связь симптомов с приемом пищи, стрессами или физической активностью.

Затем врач проводит пальпацию живота. Это позволяет выявить напряжение, болезненные участки или вздутие.

Лабораторная диагностика

С целью обнаружения (или исключения) воспаления и инфекций пациенту назначают:

• общий анализ крови;
• анализ кала (на яйца паразитов, патогенную микрофлору или скрытую кровь);
• расширенные микробиологические тесты (при подозрении на инфекцию).

Инструментальная и функциональная диагностика

Для оценки состояния пищеварительных органов пациенту также могут назначить:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
• колоноскопию;
• рентгенологические исследования с применением контрастных веществ;
• КТ, МРТ (в редких случаях, для уточнения диагноза);
• функциональные тесты (для оценки моторики кишечника и желудка).

На основе полученных данных врач устанавливает диагноз и определяется с лечением.

Лечение

Тактика лечения при спазмах кишечника зависит от выявленной патологии. Это может быть медикаментозная терапия, физиотерапия, психотерапия или хирургическое вмешательство. Рассмотрим эти варианты подробнее.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия направлена на снятие патологических симптомов. Чаще всего пациенту назначают:

• спазмолитики — препараты, расслабляют гладкую мускулатуру (тем самым уменьшают боль и нормализуют перистальтику);
• обезболивающие средства и нестероидные противовоспалительные препараты — помогают при выраженном болевом синдроме и воспалительном процессе;
• пробиотики и пребиотики — способствуют восстановлению кишечной микрофлоры (это особенно важно на фоне приема антибиотиков, которые могут нарушить микробиом);
• антисекреторные препараты и антациды (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки);
• антибиотики — назначают при бактериальных инфекциях;
• другие лекарства (в зависимости от выявленной болезни).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения применяют для расслабления гладкой мускулатуры и устранения кишечных колик. В частности, применяются:

• ультразвуковая терапия;
• электрофорез (возможен с использованием спазмолитиков).

Такие процедуры особенно полезны для пациентов с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Психотерапия

Если кишечные колики возникают на фоне стрессов и тревог, то пациента направляют к психотерапевту. Помогает когнитивно-поведенческая терапия, а также техники релаксации и дыхательные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение проводят редко. Как правило, необходимость в оперативном вмешательстве возникает при непроходимости, тяжелых воспалительных или опухолевых заболеваниях. В некоторых случаях хирургу приходится удалять часть кишки и проводить реконструктивные операции по восстановлению пищеварительного тракта.

Профилактика

Профилактика спазмов в кишечнике в первую очередь основана на соблюдении правил сбалансированного питания:

• избегайте переедания;
• исключайте продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт;
• ограничьте употребление ультрапереработанных продуктов и газированных напитков.

Также важна физическая активность, поскольку это нормализует перистальтику и укрепляет абдоминальные мышцы. Пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ рекомендуется регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Реабилитация

Особенности реабилитации зависят от основного заболевания и метода лечения. Длительное восстановление бывает необходимо при сложных операциях. Как правило, в реабилитационный период рекомендуют щадящую диету, обильное питье, прием лекарственных препаратов и пробиотиков. Важно строго соблюдать все предписания врача, чтобы процесс восстановления проходил быстро и эффективно.