Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна и промежности рекомендован при всех разновидностях недержания мочи. Существует множество различных тренингов для тазового дна, однако на практике нужного результата можно достичь с помощью очень простого и доступного комплекса упражнений. Эффективная методика основывается на том, что главной мышцей диафрагмы таза считается m. levator ani (она поднимает задний проход). Именно поэтому лечебная гимнастика должна быть сконцентрирована на тренинге этой мышцы.
Для этого больная должна поднимать (максимально) наружный анальный сфинктер в течение 30 секунд 10 раз, а также выполнять тонические сокращения в течение 15-20 секунд. Рекомендовано выполнять такие упражнений за один день в количестве по 50 сокращений. Главное преимущество этого комплекса упражнений — его доступность, поскольку выполнять тренинг можно в любом удобном месте и положении (лежа, сидя, стоя). Чтобы достичь нужного клинического эффекта от курса лечебной гимнастики и устранить недержание ее нужно выполнять в течение 12 недель.
Эту методику можно применять как в монотерапии заболевания, так комбинируя ее с медикаментозным лечением. Ее суть состоит в соблюдении рекомендованного врачом режима мочеиспусканий. Методика подразумевает, что пациент постепенно будет увеличивать интервал между выделениями мочи, тем самым доводя его до нормальных показателей — один раз за 3-4 часа (за сутки не больше 8 раз). Чтобы методика дала положительный результат и недержание исчезло, пациенту необходимо вести дневник выделений мочи, а также по возможности стараться постепенно увеличивать промежутки между походами в туалет каждый раз на 15 минут, несмотря на позывы к выделению мочи.
Пациенты, у которых было диагностировано недержание (энурез) мочи, испытывают сильный дискомфорт из-за слишком частых позывов к выделению мочи, что сказывается на качестве их жизни. Для социальной адаптации рекомендовано назначение адсорбирующих прокладок и окклюзирующих приспособлений. В период подбора оптимальной тактики лечения либо во время ожидания оперативного вмешательства больным зачастую назначают уретральный обтуратор. Это приспособление представляет собой специальный клапан, выполненный из силикона, который вводят в мочеиспускательный канал. Затем при необходимости пациент может удалить приспособление, выполнить выделение мочи и ввести новый клапан. Данная методика повышает качество жизни женщин и при этом не причиняет никакого дискомфорта.
Иногда больному достаточно изменить некоторые свои привычки, чтобы устранить недержание мочи:
Эффективность в устранении недержания мочи также показала психотерапия. Например, некоторым больным избавиться от непроизвольного выделения мочи помогает гипноз, целью которого является внушение, что во время сна они могут почувствовать наполнение мочевого пузыря и первые позывы к выделению мочи, которые заставляют их проснуться. Также устранить недержание помогают методики самовнушения. Для этого перед тем как уснуть, больному стоит полностью расслабиться и убедить себя в том, что после наполнения мочевого пузырь он сможет получить сигнал и проснуться.
Медикаментозное лечение недержания мочи считается наиболее эффективным. Из всех медикаментов, которые применяются для терапии недержания, наиболее оптимальными будут препараты с антихолинергическим действием. Они значительно сокращают частоту непроизвольных выделений мочи и способны увеличивать емкость мочевого пузыря. Свою эффективность в терапии недержания мочи у женщин и мужчин доказали дриптан и детрузитол, которые обладают схожими нейротропными и миотропными (спазмолитическими) способностями. Однако есть у этих препаратов ряд важных противопоказаний: их не рекомендовано назначать больным с индивидуальной непереносимостью, болезнями ЖКТ, миастений, закрытоугольной глаукомой.
По показаниям для терапии недержания мочи врач также может назначить прием следующих медикаментов:
Лечение недержания мочи у молодых и соматически здоровых женщин обычно не вызывает затруднений. Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, в таком случае им назначают хирургическое вмешательство. Однако есть несколько групп женщин, кому операция противопоказана: нерожавшие пациентки, которые планируют беременность, больные после лучевой терапии, пациенты со сложными экстрагенитальными болезнями. В таких случаях прибегают к альтернативным малоинвазивным методикам терапии недержания — например, к введению (инъекционному или трансуретральному) объемообразующих веществ, основным компонентом которых является гиалуроновая кислота.
Эта процедура лечения непроизвольного выделения мочи выполняется под местной анестезией в условиях дневного стационара. Ее эффективность сохраняется в течение года, благодаря чему удается улучшить психоэмоциональное состояние женщин. Препарат вводится в подслизистый слой, за счет чего удается компенсировать недостаточность внутреннего сфинктера восполнением дефицита мягких тканей в зоне наружного сфинктера. Также при этом удается повысить внутриуретральное давление, которое является основным способом удержания мочи в мочевом пузыре.
Многочисленные клинические испытания доказывают безопасность использования этой методики для терапии недержания мочи. К тому же, риск возможных побочных эффектов очень низкий. К плюсам инъекционного метода терапии можно отнести малую инвазивность процедуры, простоту ее выполнения, отсутствие необходимости применять общую анестезию, низкие риски миграции препарата в соседние ткани. Стоит также отметить, что препарат на основе гиалуроновой кислоты способен стимулировать синтез молекул коллагена, тем самым предотвращая распад уже имеющихся. Благодаря этому при повторных коррекциях удается снизить количество вводимого препарата и эффективно устранить недержание.
Осложнения после введения гиалуроновой кислоты бывают крайне редко. Однако при введении большого количества препарата может на время случиться задержка мочи. Существует ряд противопоказаний для применения этой методики терапии недержания мочи:
Перед операцией пациент должен пройти комплексное обследование: общеклиническое, уродинамическое и УЗИ-обследование. Проводится процедура на гигиеническом кресле. Сначала врач обрабатывает зону антисептиком, затем использует лидокаин-спрей 9% для местного обезболивания. На следующем этапе терапии непроизвольного выделения мочи врач вводит филлер в количестве 0,4-0,6 мл в подслизистое пространство в область наружного сфинктера уретры. По завершению операции реабилитация не нужна. Однако для достижения полноценного и быстрого эффекта целесообразно будет использовать в первое время эстрогенсодержащие препараты. Повторный прием у врача для осмотра рекомендуется через две недели после операции.
Существует множество физиотерапевтических методов, которые помогают устранить недержание мочи. Действие этих методов основывается на воздействии слабых разрядов электрического тока, проходящих через организм. Лечебный эффект в таком случае объясняется тем, что эти разряды существенно улучшают передачу нервных сигналов от мочевого пузыря в кору головного мозга по спинному мозгу и нервам. Благодаря этому во время сна больной чувствует, что мочевой пузырь наполнился, после чего он просыпается и удается предотвратить недержание. Основное преимущество физиопроцедур для терапии непроизвольного выделения мочи заключается в их безболезненности и доступности. Наиболее эффективными физиотерапевтическими методиками, которые используются в терапии недержания мочи, считаются:
Также лечение недержания мочи может включать ряд методов, не предусматривающих воздействие на организма электрических разрядов:
Наиболее эффективным хирургическим методом, который помогает устранить недержание мочи, считается петлевая операция. Использование свободной синтетической петли (TVT) дает возможность сделать оперативное вмешательство минимальным, что впоследствии сказывается на восстановлении пациента после операции. К основным показаниям для назначения операции относятся стрессовое и рецидивное недержание мочи у женщин. Противопоказана операция в следующих случаях:
Во время хирургического вмешательства используется стерильная проленовая петля, на каждом конце которой зафиксированы специальные иглы-перфораторы, с помощью которых она вводится из влагалища в надлобковую область. Одним из преимуществ данной операции, помимо ее малой травматичности, можно назвать возможность контролировать натяжение петли. Поскольку хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, во время операции врач поддерживает постоянный контакт с пациенткой.
Петля изготовлена из прочного и безопасного материала пролена, поэтому она не рассасывается и инкапсулируется в тканях, при этом совершенно не теряя своей прочности. Длится операция не более получаса. К тому же, доказана высокая эффективность использования проленовой петли для устранения недержания мочи. Поскольку операция выполняется под местной анестезией, есть возможность во время нее выполнять кашлевую пробу и постоянно контролировать ее результаты. Для введения петли достаточно выполнить небольшие разрезы, благодаря чему операция малотравматичная.
При тяжелом течении заболевания, когда другие методы не позволяют устранить недержание, врачи прибегают к операции лапароскопической кольпосуспензии. Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. Во время операции ткани, которые расположены вокруг уретры, подвешивают к паховым связкам. Поскольку эти связки очень прочные, результаты операции оказываются весьма эффективными. Однако по сравнению с петлевыми операциями кольпосуспензия имеет больше противопоказаний и может сопровождаться серьезными осложнениями.
Избежать недержание мочи и предотвратить возможные рецидивы поможет соблюдение следующих рекомендаций:
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Регистрационный номер лицензии на осуществление медицинской деятельности: Л041-01137-77/00368093
Лицензия выдана 19 января 2021 года Департаментом здравоохранения города Москвы.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
