Фолликулометрия

Фолликулометрия — это серия ультразвуковых исследований, преимущественно трансвагинальных, проводимых на протяжении одного менструального цикла. Метод позволяет отслеживать фолликулогенез и оценивать состояние эндометрия.

Фолликул — это заполненная жидкостью полость внутри яичника, содержащая незрелую яйцеклетку (ооцит). В каждом менструальном цикле начинают расти несколько фолликулов, один из которых обычно становится доминантным и овулирует, высвобождая зрелую яйцеклетку.

Проведение динамического обследования позволяет врачу определить приближение и факт наступления овуляции, а также выявить наиболее благоприятные дни для зачатия.

Показания

Фолликулометрия назначается акушером‑гинекологом для:

• планирования беременности;
• диагностики и мониторинга овуляторных нарушений;
• оценки общего состояния репродуктивной системы и ее готовности к зачатию;
• контроля стимуляции яичников при вспомогательных репродуктивных технологиях;
• определения оптимального времени для инсеминации и ЭКО;
• диагностики отсутствия овуляции;
• подготовки к переносу эмбриона;
• оценки овариального резерва;
• наблюдения функциональных кист.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению фолликулометрии нет. Исследование безопасно, не связано с ионизирующим излучением и может применяться многократно в течение нескольких циклов без побочных эффектов. Это позволяет отслеживать состояние репродуктивной системы в динамике без вреда для здоровья.

Подготовка

Фолликулометрия проводится по индивидуальному графику с учетом анамнеза и продолжительности менструации. Базовую диагностику выполняют на 2–5‑й день цикла для составления плана последующих обследований.

При трансвагинальном УЗИ рекомендуется:

• опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед проведением фолликулометрии;
• не использовать тампоны, менструальную чашу и интравагинальные препараты за сутки до исследования.

При трансабдоминальном необходимо:

• за сутки до проведения процедуры ограничить продукты, усиливающие газообразование — свежие овощи и фрукты (особенно крестоцветные), бобовые, молочные продукты, газированные напитки, орехи, грибы, черный хлеб и жирное мясо;
• при склонности к вздутию по назначению врача принять пеногасители;
• за 40–60 минут до исследования выпить 0,5–1 л воды, мочевой пузырь не опорожнять до окончания процедуры.

Как проходит фолликулометрия

Трансвагинальный доступ

Пациентка ложится на спину в гинекологическом кресле. Для обеспечения интимности и комфорта нижняя часть тела прикрывается пеленкой.

Используется эндокавитальный ультразвуковой датчик — узкое продолговатое устройство шириной около 2–3 см и длиной рабочей части 10–12 см. На датчик надевают одноразовый защитный чехол (медицинский презерватив) и наносят ультразвуковой гель.

Врач вводит датчик во влагалище на глубину 5–8 см. После установки датчик мягко перемещают и изменяют угол наклона для получения необходимого изображения.

Трансабдоминальный доступ

УЗИ яичников проводится через переднюю брюшную стенку. Врач наносит на кожу ультразвуковой гель, а полный мочевой пузырь используется как акустическое окно для улучшения визуализации органов малого таза.

Средняя продолжительность одного сеанса фолликулометрии — 10–20 минут.

Расшифровка результатов

Результат фолликулометрии формируется сразу после каждой процедуры. В протоколе фиксируются:

• количество и размеры фолликулов;
• наличие и динамика доминантного фолликула, скорость его роста;
• толщина и структура эндометрия (тип М‑эхо);
• косвенные признаки овуляции — уменьшение или коллапс доминанта, появление свободной жидкости в дугласовом пространстве, визуализация желтого тела;
• сопутствующие находки, например функциональные кисты, миомы, полипы эндометрия и другие патологии.

После завершения серии исследований оформляется итоговое заключение с интерпретацией данных. В нем указываются:

• день овуляции или признаки ановуляции;
• сценарий развития;
• оценка соответствия толщины и структуры эндометрия фазе менструального цикла.

При выявлении отклонений или признаков патологии формулируются рекомендации по дальнейшей тактике: наблюдение, уточнение гормонального профиля, дополнительное обследование или коррекция лечебного плана.

В программах внутриматочной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) результаты УЗИ анализируются совместно с данными гормонального мониторинга. Это позволяет определить оптимальное время введения триггера овуляции и забора яйцеклетки.

Что выявляет процедура

Фолликулометрия помогает диагностировать различные патологии и состояния, влияющие на регулярность цикла и факт наступления овуляции, в том числе:

• ановуляция — отсутствие доминантного фолликула или прекращение его роста без признаков овуляции;
• атрезия — регресс растущего фолликула без образования желтого тела;
• персистенция — сохранение зрелого фолликула без разрыва;
• лютеинизация неразорвавшегося фолликула (ЛНФ) — образование желтого тела без факта овуляции;
• фолликулярная киста — однокамерное анэхогенное образование диаметром более 25–30 мм;
• слабый ответ на стимуляцию — состояние, характеризующееся недостаточным количеством растущих фолликулов или их замедленным ростом;
• особенности лютеиновой фазы — визуализация желтого тела и косвенные признаки его васкуляризации.

Преимущества фолликулометрии в клиниках «Медцентрсервис»

• процедуру проводят врачи УЗД высшей категории со стажем более 20 лет;
• диагностика выполняется на современном оборудовании последнего поколения, отвечающем всем медицинским стандартам и гарантирующем высокую точность результатов;
• используются расходные материалы премиум-класса при сохранении доступной стоимости;
• услуга доступна круглосуточно во всех 14 филиалах сети в Москве, записаться можно онлайн или по телефону +7 (495) 324-88-99.