Фолликулометрия

Фолликулометрия — это серия ультразвуковых исследований, преимущественно трансвагинальных, проводимых на протяжении одного менструального цикла. Метод позволяет отслеживать фолликулогенез и оценивать состояние эндометрия.

Фолликул — это заполненная жидкостью полость внутри яичника, содержащая незрелую яйцеклетку (ооцит). В каждом менструальном цикле начинают расти несколько фолликулов, один из которых обычно становится доминантным и овулирует, высвобождая зрелую яйцеклетку.

Проведение динамического обследования позволяет врачу определить приближение и факт наступления овуляции, а также выявить наиболее благоприятные дни для зачатия.

Показания

Фолликулометрия назначается акушером‑гинекологом для:

• планирования беременности;
• диагностики и мониторинга овуляторных нарушений;
• оценки общего состояния репродуктивной системы и ее готовности к зачатию;
• контроля стимуляции яичников при вспомогательных репродуктивных технологиях;
• определения оптимального времени для инсеминации и ЭКО;
• диагностики отсутствия овуляции;
• подготовки к переносу эмбриона;
• оценки овариального резерва;
• наблюдения функциональных кист.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению фолликулометрии нет. Исследование безопасно, не связано с ионизирующим излучением и может применяться многократно в течение нескольких циклов без побочных эффектов. Это позволяет отслеживать состояние репродуктивной системы в динамике без вреда для здоровья.

На какой день цикла делать фолликулометрию

Обычно проводят 4—6 исследований в течение одного цикла.

Базовое обследование проводится на 2—5 день цикла (сразу после окончания менструации). После него составляется индивидуальный график исследований, который зависит от продолжительности менструального цикла.

График для стандартного цикла 28 дней:

При более длинном цикле (например, 32 дня) первое контрольное УЗИ переносится на 11–12 день.

При коротком цикле (менее 28 дней) мониторинг может начаться раньше, на 7–8 день.

В норме в рабочем яичнике видны 2–3 фолликула диаметром 5–9 мм. Эндометрий тонкий (2–3 мм) и однородный. Это отправная точка для мониторинга. Врач составляет индивидуальный график контрольных исследований.

Что происходит на каждом этапе фолликулометрии:

Подготовка

При трансвагинальном УЗИ рекомендуется:

• опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед проведением фолликулометрии;
• не использовать тампоны, менструальную чашу и интравагинальные препараты за сутки до исследования.

При трансабдоминальном необходимо:

• за сутки до проведения процедуры ограничить продукты, усиливающие газообразование — свежие овощи и фрукты (особенно крестоцветные), бобовые, молочные продукты, газированные напитки, орехи, грибы, черный хлеб и жирное мясо;
• при склонности к вздутию по назначению врача принять пеногасители;
• за 40–60 минут до исследования выпить 0,5–1 л воды, мочевой пузырь не опорожнять до окончания процедуры.

Как проходит фолликулометрия

Трансвагинальный доступ

Пациентка ложится на спину в гинекологическом кресле. Для обеспечения интимности и комфорта нижняя часть тела прикрывается пеленкой.

Используется эндокавитальный ультразвуковой датчик — узкое продолговатое устройство шириной около 2–3 см и длиной рабочей части 10–12 см. На датчик надевают одноразовый защитный чехол (медицинский презерватив) и наносят ультразвуковой гель.

Врач вводит датчик во влагалище на глубину 5–8 см. После установки датчик мягко перемещают и изменяют угол наклона для получения необходимого изображения.

Трансабдоминальный доступ

УЗИ яичников проводится через переднюю брюшную стенку. Врач наносит на кожу ультразвуковой гель, а полный мочевой пузырь используется как акустическое окно для улучшения визуализации органов малого таза.

Средняя продолжительность одного сеанса фолликулометрии — 10–20 минут.

Расшифровка результатов

Результат фолликулометрии формируется сразу после каждой процедуры. В протоколе фиксируются:

• количество и размеры фолликулов;
• наличие и динамика доминантного фолликула, скорость его роста;
• толщина и структура эндометрия (тип М‑эхо);
• косвенные признаки овуляции — уменьшение или коллапс доминанта, появление свободной жидкости в дугласовом пространстве, визуализация желтого тела;
• сопутствующие находки, например функциональные кисты, миомы, полипы эндометрия и другие патологии.

После завершения серии исследований оформляется итоговое заключение с интерпретацией данных. В нем указываются:

• день овуляции или признаки ановуляции;
• сценарий развития;
• оценка соответствия толщины и структуры эндометрия фазе менструального цикла.

При выявлении отклонений или признаков патологии формулируются рекомендации по дальнейшей тактике: наблюдение, уточнение гормонального профиля, дополнительное обследование или коррекция лечебного плана.

В программах внутриматочной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) результаты УЗИ анализируются совместно с данными гормонального мониторинга. Это позволяет определить оптимальное время введения триггера овуляции и забора яйцеклетки.

Что выявляет процедура

Фолликулометрия помогает диагностировать различные патологии и состояния, влияющие на регулярность цикла и факт наступления овуляции, в том числе:

• ановуляция — отсутствие доминантного фолликула или прекращение его роста без признаков овуляции;
• атрезия — регресс растущего фолликула без образования желтого тела;
• персистенция — сохранение зрелого фолликула без разрыва;
• лютеинизация неразорвавшегося фолликула (ЛНФ) — образование желтого тела без факта овуляции;
• фолликулярная киста — однокамерное анэхогенное образование диаметром более 25–30 мм;
• слабый ответ на стимуляцию — состояние, характеризующееся недостаточным количеством растущих фолликулов или их замедленным ростом;
• особенности лютеиновой фазы — визуализация желтого тела и косвенные признаки его васкуляризации.

Преимущества фолликулометрии в клиниках «Медцентрсервис»

• процедуру проводят врачи УЗД высшей категории со стажем более 20 лет;
• диагностика выполняется на современном оборудовании последнего поколения, отвечающем всем медицинским стандартам и гарантирующем высокую точность результатов;
• используются расходные материалы премиум-класса при сохранении доступной стоимости;
• услуга доступна круглосуточно во всех 14 филиалах сети в Москве, записаться можно онлайн или по телефону +7 (495) 324-88-99.

Ответы на популярные вопросы