ТРУЗИ простаты — метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить размеры, объем и структуру предстательной железы. Датчик вводят в прямую кишку, где он располагается рядом с простатой. Такое положение обеспечивает более детализированное изображение по сравнению с трансабдоминальным исследованием через брюшную стенку.
В клиниках «Медцентрсервис» трансректальное УЗИ простаты выполняют на ультразвуковых аппаратах экспертного класса с тонкими эндоректальными датчиками. После каждой процедуры датчики проходят обязательную дезинфекцию. Для дополнительной защиты используются стерильные одноразовые чехлы.
Главное преимущество трансректального метода перед УЗИ через переднюю брюшную стенку заключается в более точной визуализации структуры, капсулы и границ предстательной железы, особенно у пациентов с избыточной массой тела или выраженным увеличением простаты.
По данным исследования 2020 года, проведенного на базе Бостонского медицинского центра, при объеме простаты более 30 мл трансабдоминальная ультразвуковая диагностика может давать значимую погрешность при измерении ее размеров. Это принципиально важно при выборе тактики хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Разница в точности объясняется физикой распространения ультразвука. При трансабдоминальном исследовании сигнал проходит через ткани передней брюшной стенки и жидкость мочевого пузыря, поэтому используются датчики более низкой частоты. При ТРУЗИ расстояние между датчиком и капсулой простаты сокращается до 5 мм. Это позволяет применять высокочастотные датчики и получать более детализированное изображение тканей.
ТРУЗИ простаты позволяет точнее оценить:
Ультразвуковое исследование через переднюю брюшную стенку чаще используют как первичный обзорный метод. ТРУЗИ применяют для более точной оценки структуры простаты, уточнения выявленных изменений и планирования дальнейшего обследования или лечения.
Трансректальное ультразвуковое исследование позволяет врачу оценить форму, размеры и объем предстательной железы, ее внутреннюю структуру, состояние капсулы и семенных пузырьков. С его помощью можно выявить признаки доброкачественного увеличения простаты, воспалительных изменений, кист, кальцинатов и других патологических изменений ткани железы.
ТРУЗИ также используют как метод навигации при проведении прицельной биопсии простаты и некоторых других инвазивных диагностических процедур.
ТРУЗИ предстательной железы не используют для профилактического обследования. Его применяют как уточняющий метод при наличии симптомов или отклонений. Основные показания к проведению трансректальной диагностики:
При планировании беременности ТРУЗИ позволяет оценить структуру семенных пузырьков и эякуляторных протоков, выявить их расширение, кистозные изменения или признаки воспаления, которые могут указывать на возможную обструкцию семявыводящих путей. Это помогает определить дальнейшую тактику обследования и лечения.
В большинстве случаев перед исследованием достаточно очистить прямую кишку. На процедуру желательно прийти в удобной одежде и иметь при себе результаты предыдущих обследований предстательной железы — например анализ ПСА, заключения УЗИ или МРТ.
Опорожнить нижние отделы кишечника можно с помощью классической ректальной клизмы или микроклизмы за 2–3 часа до ультразвуковой диагностики.
Слабительные препараты при подготовке к ТРУЗИ обычно не применяют. Они могут усиливать газообразование в кишечнике, создавая ультразвуковые артефакты и затрудняя визуализацию.
Для ТРУЗИ наполнение мочевого пузыря обычно не требуется. Однако если одновременно планируется трансабдоминальное УЗИ или измерение объема остаточной мочи, врач может рекомендовать выпить 500–800 мл воды за 30–60 минут до процедуры и временно воздержаться от мочеиспускания.
Специальная диета или голодание перед процедурой не требуется. При выраженной склонности к метеоризму врач может рекомендовать ограничить продукты, усиливающие газообразование — например бобовые, капусту, газированные напитки и большое количество свежих овощей и фруктов.
Если часть требований подготовки выполнена не полностью, ультразвуковую диагностику все равно можно провести. Однако при выраженных акустических помехах может потребоваться повторная процедура.
| Показатель | Норма для взрослого мужчины |
|---|---|
| Размер простаты |
длина — 25–45 мм; ширина — 22–40 мм; толщина — 15–25 мм |
| Объем предстательной железы* |
от 20 до 40 лет — 20–30 мл; от 40 до 50 лет — 25–35 мл; старше 50 лет — 25–40 мл |
| Форма, капсула и симметричность | полулунная или овальная форма; капсула четко визуализируется, контуры ровные; правая и левая доли симметричны |
| Эхогенность и однородность ткани | средняя (умеренная) эхогенность; ткань мелкозернистая, однородная |
| Очаговые, узловые изменения | отсутствуют |
| Кисты, кальцинаты, фиброз | отсутствуют |
| Периферическая зона | однородная, занимает около 70 % объема железы |
| Переходная и центральная зоны | однородные, без узловых разрастаний |
| Семенные пузырьки | симметричные, имеют ячеистую структуру, анэхогенные; толщина не превышает 10–15 мм |
| Шейка мочевого пузыря | имеет воронкообразную форму; простата не выступает в просвет мочевого пузыря |
| Объем остаточной мочи (при комбинированном исследовании) | не более 15–20 мл |
*Для вычисления индивидуального показателя врачи используют формулу: возраст пациента × 0,13 + 16,4.
Отклонения от нормы оценивают с учетом жалоб, данных осмотра, уровня ПСА и результатов других обследований. Окончательную интерпретацию выполняет уролог.
ТРУЗИ предстательной железы не имеет абсолютных противопоказаний. Однако процедуру откладывают при следующих состояниях:
В таких ситуациях трансректальное исследование может вызывать выраженный дискомфорт или боль, поэтому его проводят после стабилизации состояния и заживления тканей.
Трансректальное УЗИ предстательной железы можно пройти в любом из 14 филиалов «Медцентрсервис». Клиники расположены в разных районах Москвы рядом со станциями метро, поэтому можно выбрать медицинский центр недалеко от дома или работы.
Обследование выполняют на современных ультразвуковых аппаратах с высокочастотными трансректальными датчиками, которые позволяют подробно визуализировать структуру простаты и точно оценить ее размеры, объем и состояние окружающих тканей.
ТРУЗИ проводят врачи ультразвуковой диагностики и урологи, имеющие опыт обследования пациентов с заболеваниями предстательной железы. Процедура не вызывает боли и выполняется с соблюдением конфиденциальности.
Через 10–15 минут пациент получает протокол ультразвукового исследования с заключением врача. При необходимости возможна консультация уролога в день обследования.
Регистрационный номер лицензии на осуществление медицинской деятельности: Л041-01137-77/00368093
Лицензия выдана 19 января 2021 года Департаментом здравоохранения города Москвы.
Приходите на прием в указанное время. Добавьте напоминание в календарь, чтобы не забыть о визите. Если по каким-либо причинам вы не сможете прийти, пожалуйста, отмените запись, позвонив в клинику
