Анализ на АТ-ТПО

Подробное описание исследования

Исследование уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) является "золотым стандартом" в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Этот анализ позволяет выявить скрытую агрессию иммунной системы против собственных тканей, что лежит в основе таких распространенных состояний, как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса.

Физиология и роль тиреопероксидазы

Тиреоидная пероксидаза (ТПО) — это ключевой фермент, который находится в клетках щитовидной железы (тироцитах). Его основная функция — участие в двух важнейших этапах синтеза тиреоидных гормонов (Т4 и Т3): йодировании аминокислоты тирозина и соединении получившихся молекул. Без нормальной работы ТПО щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов, необходимых для регуляции обмена веществ, работы сердца, нервной системы и поддержания энергетического баланса всего организма.

При аутоиммунном сбое иммунная система ошибочно распознает фермент ТПО как чужеродный агент и начинает вырабатывать против него специфические белки — антитела. Эти антитела связываются с тиреопероксидазой, блокируя ее работу и вызывая хроническое воспаление и постепенное разрушение клеток щитовидной железы.

Клиническая и диагностическая значимость

Обнаружение повышенного уровня АТ-ТПО в крови является наиболее чувствительным маркером аутоиммунного процесса в щитовидной железе.

• Диагностика тиреоидита Хашимото. Повышенный титр АТ-ТПО выявляется у 90-95% пациентов с этой патологией, которая является основной причиной гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы). Наличие этих антител может быть обнаружено за много лет до появления клинических симптомов и изменений уровня гормонов ТТГ и Т4.
• Диагностика болезни Грейвса. У 60-80% пациентов с диффузным токсическим зобом (болезнь Грейвса), который приводит к гипертиреозу (повышенной функции), также обнаруживаются АТ-ТПО.
• Наличие АТ-ТПО у пациентов с субклиническим гипотиреозом (повышен ТТГ, но нормальный Т4) увеличивает риск перехода в явный гипотиреоз в 5 раз. У беременных женщин с повышенным уровнем АТ-ТПО возрастает риск развития послеродового тиреоидита.

Метод исследования

Уровень АТ-ТПО определяется с помощью электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA). Этот метод обладает высокой точностью и чувствительностью. В ходе анализа антитела из сыворотки крови пациента реагируют со специфическим антигеном (тиреопероксидазой). Эта реакция сопровождается свечением, интенсивность которого измеряется прибором и позволяет точно рассчитать концентрацию АТ-ТПО.

Показания к проведению анализа

Врач-эндокринолог или терапевт может назначить исследование уровня АТ-ТПО для решения широкого круга диагностических задач.

Первичная диагностика и скрининг

• Для подтверждения или исключения аутоиммунной природы гипотиреоза или гипертиреоза.
• При увеличении размеров щитовидной железы (диффузном или узловом зобе).
• Новорожденным, если у матери были обнаружены высокие уровни АТ-ТПО или есть заболевание щитовидной железы.

Дифференциальная диагностика

• Для различения аутоиммунного тиреоидита и других форм дисфункции щитовидной железы.

Оценка рисков

• При планировании беременности, особенно при наличии семейной истории заболеваний щитовидной железы или других аутоиммунных патологий.
• У пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями (сахарный диабет 1 типа, пернициозная анемия, ревматоидный артрит) для оценки риска вовлечения щитовидной железы.
• Перед назначением терапии некоторыми препаратами (например, амиодарон, интерфероны, препараты лития), которые могут спровоцировать аутоиммунный тиреоидит.

Подготовка к анализу

Специальная сложная подготовка для сдачи анализа на АТ-ТПО не требуется, но для получения точных результатов следует придерживаться общих рекомендаций.

Важные уточнения:

• Обязательно проинформируйте врача о приеме любых медикаментов, особенно препаратов йода, гормонов щитовидной железы и иммуномодуляторов. Вопрос об их временной отмене перед исследованием решает только лечащий врач.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) в сыворотке крови.

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в этом разделе не является диагнозом и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Результаты анализа должен интерпретировать врач-эндокринолог с учетом клинической картины и данных других исследований.

Результаты анализа на АТ-ТПО всегда оцениваются в комплексе с функциональными тестами щитовидной железы — в первую очередь, с уровнем ТТГ и свободного Т4.

Референсные значения (АТ-ТПО, МЕ/мл)

Причины отклонений от нормы

Повышение уровня АТ-ТПО (положительный результат)

• Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит). Является основной и наиболее частой причиной. Высокие титры антител обнаруживаются у 90-95% пациентов.
• Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Повышение встречается у 60-80% пациентов.
• Послеродовой тиреоидит.
• Нетиреоидные аутоиммунные заболевания: Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1-го типа, пернициозная анемия.
• Низкие титры АТ-ТПО могут обнаруживаться у 5-10% здоровых людей, чаще у женщин и пожилых лиц, что указывает на повышенный риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в будущем.

Нормальный уровень АТ-ТПО (отрицательный результат)

• В большинстве случаев это свидетельствует об отсутствии аутоиммунной атаки на щитовидную железу.
• Серонегативный аутоиммунный тиреоидит. В редких (5-10%) случаях тиреоидит Хашимото может протекать без повышения уровня АТ-ТПО в крови.