Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Исследование уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) является "золотым стандартом" в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Этот анализ позволяет выявить скрытую агрессию иммунной системы против собственных тканей, что лежит в основе таких распространенных состояний, как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса.

Физиология и роль тиреопероксидазы

Тиреоидная пероксидаза (ТПО) — это ключевой фермент, который находится в клетках щитовидной железы (тироцитах). Его основная функция — участие в двух важнейших этапах синтеза тиреоидных гормонов (Т4 и Т3): йодировании аминокислоты тирозина и соединении получившихся молекул. Без нормальной работы ТПО щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов, необходимых для регуляции обмена веществ, работы сердца, нервной системы и поддержания энергетического баланса всего организма.

При аутоиммунном сбое иммунная система ошибочно распознает фермент ТПО как чужеродный агент и начинает вырабатывать против него специфические белки — антитела. Эти антитела связываются с тиреопероксидазой, блокируя ее работу и вызывая хроническое воспаление и постепенное разрушение клеток щитовидной железы.

Клиническая и диагностическая значимость

Обнаружение повышенного уровня АТ-ТПО в крови является наиболее чувствительным маркером аутоиммунного процесса в щитовидной железе.

• Диагностика тиреоидита Хашимото — повышенный титр АТ-ТПО выявляется у 90-95% пациентов с этой патологией, которая является основной причиной гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы). Наличие этих антител может быть обнаружено за много лет до появления клинических симптомов и изменений уровня гормонов ТТГ и Т4.
• Диагностика болезни Грейвса — у 60-80% пациентов с диффузным токсическим зобом (болезнь Грейвса), который приводит к гипертиреозу (повышенной функции), также обнаруживаются АТ-ТПО.
• Наличие АТ-ТПО у пациентов с субклиническим гипотиреозом (повышен ТТГ, но нормальный Т4) увеличивает риск перехода в явный гипотиреоз в 5 раз. У беременных женщин с повышенным уровнем АТ-ТПО возрастает риск развития послеродового тиреоидита.

Причины отклонений уровня антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Повышения уровня антител:

• Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).
• Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
• Послеродовой тиреоидит.
• Умеренное повышение может встречаться при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, сахарном диабете 1-го типа.

Отсутствие или норма антител в крови в большинстве случаев свидетельствует об отсутствии аутоиммунной атаки на щитовидную железу.

Метод исследования

Уровень АТ-ТПО определяется с помощью электрохемилюминесцентного иммуноанализа (ECLIA). Этот метод обладает высокой точностью и чувствительностью. В ходе анализа антитела из сыворотки крови пациента реагируют со специфическим антигеном (тиреопероксидазой). Эта реакция сопровождается свечением, интенсивность которого измеряется прибором и позволяет точно рассчитать концентрацию АТ-ТПО.

Показания к проведению анализа

Исследование уровня антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) является ключевым маркером аутоиммунного процесса, направленного против щитовидной железы. Врач-эндокринолог или терапевт может назначить этот анализ для решения широкого круга диагностических задач:

• Для подтверждения аутоиммунной природы нарушения функции щитовидной железы при подозрении на гипотиреоз или тиреотоксикоз, а также при выявлении увеличения органа (диффузного или узлового зоба).
• Для дифференциальной диагностики аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото) и других заболеваний щитовидной железы.
• Для оценки рисков развития патологии щитовидной железы у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями (такими как сахарный диабет 1 типа, пернициозная анемия или ревматоидный артрит), а также перед началом терапии препаратами, способными спровоцировать аутоиммунный тиреоидит (амиодарон, интерфероны, препараты лития).
• При планировании беременности, особенно при отягощенном семейном анамнезе по заболеваниям щитовидной железы, для оценки риска послеродового тиреоидита.
• Для обследования новорожденных, если у матери были выявлены высокие уровни АТ-ТПО или диагностировано аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Подготовка к анализу

Важные уточнения:

• Перед сдачей анализа можно пить чистую негазированную воду.
• Обязательно проинформируйте врача о приеме любых медикаментов, особенно препаратов йода, гормонов щитовидной железы и иммуномодуляторов. Вопрос об их временной отмене перед исследованием решает только лечащий врач.

Состав исследования

• Количественное определение концентрации антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) в сыворотке крови.

Референсные значения (АТ-ТПО, МЕ/мл)

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в данном разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Интерпретация уровня АТ-ТПО не должна проводиться изолированно. Положительный титр антител указывает на аутоиммунный процесс, однако для оценки функционального состояния щитовидной железы ключевым является его сопоставление с уровнями ТТГ и свободного Т4.

Причины положительного результата (повышенный уровень антител)	Что означает отрицательный (нормальный) результат
Тиреоидит Хашимото (хронический аутоиммунный тиреоидит). Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Послеродовой тиреоидит. Подострый тиреоидит (де Кервена). Тиреоидит Риделя. Рак щитовидной железы (в некоторых случаях). Умеренное повышение может наблюдаться при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, пернициозной анемии и других коллагенозах.	В большинстве случаев нормальный уровень АТ-ТПО свидетельствует об отсутствии аутоиммунной атаки на щитовидную железу. Важно помнить, что в 5-10% случаев аутоиммунный тиреоидит Хашимото может протекать без повышения уровня АТ-ТПО в крови. В таких случаях диагноз ставится на основе УЗИ-картины и уровня гормонов.