Анализ крови на плазминоген

Физиология и роль в организме

Гемостаз представляет собой динамическую систему, которая поддерживает кровь в жидком состоянии, останавливает кровотечения при повреждении сосудов (коагуляция) и удаляет ненужные тромбы (фибринолиз). Плазминоген — это профермент (неактивный предшественник), который является отправной точкой фибринолиза.

Этот белок синтезируется в печени и постоянно присутствует в кровотоке. При формировании тромба, основной каркас которого состоит из белка фибрина, молекулы плазминогена встраиваются в его структуру. Когда необходимость в тромбе отпадает, клетки сосудистой стенки выделяют специальные вещества — тканевый (t-PA) и урокиназный (u-PA) активаторы. Эти активаторы "включают" плазминоген, превращая его в активный фермент плазмин.

Плазмин действует как высокоспецифичные "ножницы", которые разрезают нити фибрина, разрушая структуру тромба. В результате тромб распадается на мелкие растворимые фрагменты (продукты деградации фибрина), которые затем безопасно удаляются из кровотока. Таким образом, активность плазминогена напрямую отражает ресурс организма для борьбы с уже образовавшимися тромбами. Сниженная активность указывает на дефицит этой защитной системы и, как следствие, на повышенный риск тромботических осложнений.

Клиническая и диагностическая значимость

В клинической практике измеряют именно активность плазминогена, а не просто его количество (антиген). Это более точный показатель, так как существуют редкие генетические дефекты (дисплазминогенемии), при которых белка в крови достаточно, но он функционально неполноценен и не может адекватно превращаться в плазмин. Оценка активности позволяет выявить оба типа дефицита — и количественный, и качественный.

Причины отклонений уровня плазминогена от нормы

Причины пониженного уровня плазминогена:

• ДВС-синдром.
• Тромболитическая терапия.
• Обширные тромбозы (тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)).
• Тяжелые травмы, ожоги, сепсис и после сложных хирургических вмешательств.
• Тяжелых заболеваниях печени (цирроз или фульминантный гепатит).
• Врожденный дефицит (гипоплазминогенемия).

Причины повышенного уровня плазминогена:

• Воспалительные процессы и инфекции.
• Травмы и хирургические вмешательства (в период восстановления).
• Онкологические заболевания.
• Беременность.
• Прием оральных контрацептивов или других эстроген-содержащих препаратов.

Информация о методе исследования

Активность плазминогена определяют кинетическим колориметрическим методом. К плазме крови пациента добавляют избыток активатора (например, стрептокиназы), который гарантированно превращает весь функциональный плазминоген в плазмин. Затем в реакционную смесь вносят бесцветный хромогенный субстрат. Плазмин расщепляет этот субстрат, высвобождая окрашенное соединение. Биохимический анализатор регистрирует скорость увеличения интенсивности окраски, которая прямо пропорциональна исходной активности плазминогена в образце.

Показания к проведению анализа

Врач-гематолог, флеболог или хирург может назначить анализ на плазминоген. Основные показания для проведения исследования включают:

• Диагностику наследственной или приобретенной склонности к образованию тромбов (тромбофилии), особенно при повторяющихся случаях венозных тромбозов или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
• Выяснение причин тромбозов, возникших в молодом возрасте (до 50 лет) или без очевидных провоцирующих факторов.
• Комплексное обследование при осложненном течении беременности, включая привычное невынашивание, тяжелые формы преэклампсии, задержку роста плода или тромботические осложнения.
• Обследование пациентов, у близких родственников которых были диагностированы тромбофилия или случаи тромбозов в молодом возрасте.
• Диагностику и мониторинг ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — тяжелого состояния, при котором происходит массивное образование тромбов и истощение факторов свертывания.
• Оценку функции печени при тяжелых заболеваниях (например, циррозе), поскольку именно в печени синтезируется плазминоген.
• Комплексная оценку состояния пациентов при обширных травмах, ожогах, сепсисе или после сложных хирургических операций, когда риски нарушений свертываемости крови высоки.
• Контроль состояния системы фибринолиза перед началом и во время проведения тромболитической терапии, направленной на растворение уже существующих тромбов.
• Выяснение причин артериальных тромбозов (инсультов, инфарктов) у пациентов молодого возраста.

Подготовка к анализу

Влияние лекарств и состояний:

• Ужин накануне должен быть легким, без жирной пищи. Соблюдайте свой обычный питьевой режим.
• Перед процедурой допускается пить чистую негазированную воду.
• На результат могут влиять препараты, воздействующие на систему гемостаза (антикоагулянты, фибринолитики, антиагреганты) и эстрогенсодержащие гормональные препараты. Не отменяйте прием назначенных лекарств самостоятельно! Проконсультируйтесь с лечащим врачом о такой необходимости и сообщите сотруднику лаборатории обо всех принимаемых препаратах.

Состав исследования

• Плазминоген, активность (%).

Референсные значения (Активность плазминогена, %)

Таблица референсных значений активности плазминогена:

Интерпретация результатов (Расшифровка)

ВНИМАНИЕ! Информация в данном разделе предназначена исключительно для медицинских работников. Уровень плазминогена является показателем потенциала фибринолитической системы и не должен оцениваться изолированно. Его интерпретация требует обязательного сопоставления с основными параметрами коагулограммы (АЧТВ, протромбин/МНО, фибриноген) и маркерами фибринолиза (D-димер) в контексте полной клинической картины.