Анализ крови на цистатин С (Cystatin C)

Синонимы: CST3, Cystatin 3, Cystatin C, Cystatin C (GFR), скорость клубочковой фильтрации, СКФ, цистатин 3.

Способ сдачи: в клинике, на дому.

Цистатин С представляет собой низкомолекулярный белок семейства цистатинов, обладающий массой 13400 Да (Дальтон). Этот белок, производимый всеми ядросодержащими клетками организма, играет ключевую роль в контроле внеклеточного протеолиза, выступая ингибитором цистеиновых протеаз. Ген цистатина С относится к категории «генов домашнего хозяйства», обеспечивающих поддержание основных жизненных функций клетки благодаря их постоянной экспрессии в небольших количествах на протяжении всего клеточного цикла.

Концентрация цистатина С в крови остается относительно стабильной, не зависит от объема мышечной массы, возраста, пола, расы или диеты. Это обусловлено его постоянной скоростью поступления в кровоток и спецификой метаболизма: цистатин С эффективно фильтруется почечными клубочками, подвергается реабсорбции и полному метаболизму в почечных канальцах, попадая в мочу лишь в следовых количествах. Почечная секреция этого белка не происходит, что делает его уровень в крови важным индикатором скорости клубочковой фильтрации и функции почек.

Анализ цистатина С помогает оценить клубочковую фильтрационную функцию почек, поскольку он отражает изменения в их работе более точно и чувствительно, чем традиционные маркеры, такие как креатинин. Креатинин — это продукт распада креатина, который находится в мышцах, и его уровень в крови зависит от мышечной массы, возраста и пола пациента. В то время как креатинин долгое время использовался в медицине для оценки почечной функции, он может быть не полностью надежным показателем у лиц с аномальной мышечной массой или у пациентов, принимающих определенные лекарства, которые влияют на его уровень в крови. Нарушение функции почек ведет к увеличению уровня цистатина С в крови, что позволяет использовать этот показатель для ранней диагностики почечной недостаточности и оценки степени ее тяжести.

Исследование на цистатин С становится релевантным при наличии симптоматики, указывающей на возможные нарушения в работе почек. Симптомы, которые требуют оценки уровня цистатина С, включают:

• Утомляемость, общее ухудшение самочувствия.
• Отечность лица, рук, ног, особенно под глазами, что может указывать на задержку жидкости в организме.
• Изменения в частоте мочеиспускания, например, учащение или уменьшение, что свидетельствует о потенциальных почечных проблемах.
• Повышение артериального давления, не объясняемое другими причинами.
• Изменения в цвете мочи или появление пены в ней.
• Постоянная жажда и сухость во рту.

Эти симптомы не всегда указывают на почечную недостаточность, но их появление должно стать поводом для детальной диагностики, включая анализ на цистатин С.

Для чего сдавать анализ

Исследование крови на цистатин С назначают для оценки функции почек, особенно когда подсчет скорости клубочковой фильтрации затруднен из-за физических особенностей пациента, например, при нестандартной мышечной массе или при изменениях, связанных с возрастом. Этот тест является ключевым для диагностики острой и хронической почечной недостаточности, включая условия, такие как диабетическая нефропатия, а также для отслеживания динамики состояния пациентов в процессе лечения заболеваний почек.

Ценность исследование приобретает при оценке риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, учитывая взаимосвязь между функцией почек и сердечно-сосудистой системой. Нарушение фильтрационной способности почек может быть предвестником серьезных кардиологических патологий, в том числе ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.

Диагностика почечной функции с использованием цистатина С предпочтительна в случаях, когда другие методы оценки, такие как исследование крови на креатинин, могут давать искаженные результаты. Это относится к пациентам с аномальной мышечной массой, существенными изменениями в питании или лечением, влияющим на метаболизм креатинина.

От чего зависит уровень цистатина С

Показатель цистатина С в крови изменяться под воздействием различных факторов, что отражает состояние функции клубочкового аппарата почек и может указывать на другие патологии.

Причины повышения уровня цистатина С:

• Ухудшение фильтрационной функции почек ведет к снижению скорости клубочковой фильтрации.
• Заболевания, приводящие к хронической почечной недостаточности, такие как диабетическая нефропатия.
• Гипертиреоз — увеличенная функция щитовидной железы.
• Приём некоторых медикаментов, особенно кортикостероидов.

Гипотиреоз может привести к снижению уровня цистатина С из-за замедления общего метаболизма, в том числе и синтеза белков.

Эти изменения уровня цистатина С в крови необходимо оценивать в контексте общего клинического состояния пациента, а также других лабораторных и диагностических данных.

Для достоверности результатов анализа крови на цистатин С важно правильно подготовиться к процедуре. Взятие крови производится утром, натощак, после 8–14 часов ночного голодания. Разрешено употребление воды без газа. За 24 часа до анализа следует исключить употребление алкоголя, жирной пищи и минимизировать физические нагрузки. За 8 часов до сдачи крови не рекомендуется употреблять пищу, соки, молоко и другие напитки кроме негазированной воды. Непосредственно перед анализом следует избегать физических и эмоциональных нагрузок; желательно отдохнуть и успокоиться перед процедурой. При соблюдении этих условий результаты анализа будут точными и надежными.

Единицей измерения:

• мг/л — миллиграмм на литр.

Референсные значения:

• новорожденные (до 1 месяца) — 1,10–2,49 мг/л;
• дети от 1 месяца до 1 года — 0,50–1,40 мг/л;
• дети от 1 года до 18 лет — 0,50–1,20 мг/л;
• взрослые 18 лет и старше — 0,50–1,00 мг/л;
• пожилые люди (старше 70 лет) — 0,60–1,20 мг/л.

Повышенные значения цистатина С свидетельствуют о возможном снижении скорости клубочковой фильтрации и ухудшении функции почек. Значения выше нормы требуют дополнительного обследования для выявления возможной почечной недостаточности или других заболеваний.

Заниженные уровни цистатина С встречаются реже и могут указывать на повышенную функцию почек, хотя чаще всего низкие показатели не имеют клинического значения.

Для точной диагностики важно сравнивать полученные результаты с референсными значениями, учитывая персональные особенности пациента и возможные факторы, влияющие на уровень цистатина С.